загрузка...
загрузка...
На головну

Санітарно-ГІГІЄНІЧНИЙ РЕЖИМ У перев'язувальний та ОПЕРАЦІЙНОМУ БЛОЦІ.

  1. Divide; несталий і перехідні режими роботи насосів
  2. I. Недемократичні політичні режими.
  3. А) У режимі підвищеної готовності
  4. А. У режимі підвищеної готовності
  5. А. У режимі підвищеної готовності
  6. А. Режим підвищеної готовності
  7. А. Режим підвищеної готовності

Як вже зазначалося вище, перев'язувальні в хірургічному відділенні призначені для виконання хворим перев'язок і деяких інших маніпуляцій. З метою профілактики поширення гнійної інфекції доцільно мати в відділенні дві перев'язувальних: "чисту" і "гнійну".

Для перев'язочній з одним столом передбачається площа 20-22 м2. Пол перев'язочній повинен бути викладений кахлем. Стіни і стеля фарбуються олійною фарбою. Це робиться для того, щоб вони якомога менше забруднювалися і були доступними для миття і обробки обеззараживающими речовинами. Зазвичай в перев'язочній встановлюється бактерицидна ультрафіолетова лампа, яку щодня включають після перев'язок для знищення мікробів в повітрі.

З обладнання крім столу для перев'язують хворих (можна використовувати операційний універсальний стіл) в перев'язочній повинні бути: стіл для стерильних інструментів і перев'язувального матеріалу, інструментальний столик, бікси на підставці, засклені шафи для медикаментів і інструментів, наркозний апарат, електровакуумний відсмоктування, штативи для інфузій , вішалка для одягу хворих, перев'язувальний світильник.

У перев'язочній працює медсестра. Вона готує перев'язувальний матеріал, накриває стерильний стіл, допомагає при проведенні перев'язок лікаря (подає інструменти, накладає пов'язки та ін.), Стежить за порядком в перев'язочній, проводить її прибирання. Остання здійснюється за тими самими правилами, що і в операційній (див. Нижче).

У "чистої" перев'язочній проводять маніпуляції, що вимагають суворої асептики (новокаїнові блокади, пункційна біопсія, зняття швів). Гнійна перев'язочна призначається для місцевого лікування гнійно-запальних захворювань, нагноєнь операційних ран. Не припустима робота одного і того ж персоналу в "чистій" і "гнійної" перев'язувальних через можливість переносу інфекції.

У невеликих відділеннях іноді через відсутність приміщень доводиться розгортати лише одну перев'язну. У цьому випадку в першу чергу повинні перев'язуватися пацієнти після операцій без ознак розвитку інфекційних ускладнень і лише потім - пацієнти з гнійними процесами і післяопераційними гнійними ускладненнями.

Операційний блок розміщується ізольовано від палат. Найкращі умови вдається створити при розгортанні його в окремому приміщенні, з'єднаному з основним корпусом переходом або ліфтом і пов'язаному з відділенням реанімації. Сучасний операційний блок повинен включати операційні зали, передопераційні, стерилизационную, матеріальну, апаратну, приміщення для медперсоналу. Кожну операційну слід планувати на один операційний стіл. Площа її повинна становити 36-48 м2 при висоті приміщень не менше 3,5 м. При наявності декількох операційних їх спеціалізують. Доцільно навіть в порівняно невеликих відділеннях мати окремі операційні для екстрених і для гнійних операцій. Операційний блок відноситься до приміщень з обмеженим доступом. Для забезпечення режиму стерильності в операційному блоці виділяють 4 зони: зону стерильного режиму (операційна, передопераційна, стерилізаційна), зону суворого режиму (санпропускник, приміщення для зберігання інструментів і апаратів, приміщення для персоналу), зону обмеженого режиму, звану ще технічної (приміщення, де зберігаються апаратура для кондиціонування повітря, установки для постачання операційної киснем і ін.), зону загального режиму (кабінети завідувача, старшої сестри, приміщення для розбору брудної білизни і ін.).

Стеля, підлога і стіни операційного залу повинні закруглено переходити один в одного, щоб уникнути скупчень пилу по кутах і полегшити прибирання. Обробку операційної слід проводити за допомогою міцного, водостійкого і легко миється. Стеля фарбують олійною білою фарбою, стіни також забарвлюються олійною фарбою або облицьовують плиткою світлих тонів; підлога повинна бути безшовним, міцним, здатним витримати важке обладнання (наприклад, викладеним кахлем, покритим технічним пластиком, епоксидною смолою). В операційній необхідно мати великі світлі вікна, орієнтовані на північ. Основне обладнання операційної: операційний стіл, безтіньова стельова лампа, безтіньовий пересувний світильник, апарат для діатермокоагуляції, балони з киснем, закисом азоту, електровідсмоктувач, наркозний апарат, наркозний стіл, великий інструментальний стіл, пересувний столик для інструментів, штативи для інфузійних розчинів, негатоскоп. В сучасних операційних зазвичай розміщується також апаратура для виконання ендохірургіческіх втручань.

Передопераційна служить для підготовки персоналу до операції. Вона розгортається в суміжній з операційним залом кімнаті. Стеля, стіни і підлогу відбуваються в ній так само, як і в операційній. У передопераційної розміщують 2-3 умивальника з кранами, які можна відкривати ліктем. На стіл виставляються бікси зі стерильними щітками, серветками, масками, корнцанг в дезинфицирующем розчині.

У матеріальній проводиться підготовка перев'язувального і шовного матеріалу для стерилізації. Тут зберігають спирт, рукавички, хірургічні інструменти та вироби медичного призначення.

Стерилізаційна призначена для дезінфекції, передстерилізаційного очищення і стерилізації виробів медичного призначення. У більшості сучасних лікарень є централізовані стерилізаційні, тому в операційному блоці стерилізують лише інструменти, зазвичай за допомогою сухоповітряних стерилізаторів.

Для зменшення ризику забруднення операційних сторонніх осіб туди краще не допускати. У великих клініках студенти, які проходять удосконалення лікарі спостерігають за ходом операції по телебаченню або через скляну стелю.

Особи, які беруть участь в операції, в санпропускнику роздягаються, залишають одяг в індивідуальних шафках і одягають чисті халати (костюми) операційного блоку.

Операційна бригада користується стерильними масками і стерильними халатами. Медперсонал, який працює в операційних, бажано забезпечити спеціальної бактерицидної одягом з щільного импрегнированного бавовняного матеріалу, що не проникного для рідин та мікроорганізмів. Операційний білизна може бути забарвлене в неяскравий (зелений, блакитний) колір.

Під час особливо чистих операцій (трансплантація органів, імплантація клапанів серця) в ряді клінік операційна бригада використовує спеціальні костюми і шоломи, під які надходить свіже повітря. Повітря, що видихається і випаровування шкіри видаляються вакуумними отсосами за межі операційних. У костюми і шоломи вбудовані системи зв'язку і пристрій для охолодження тіла.

Без необхідності входити в операційну забороняється. Під час роботи просочені кров'ю або раневим виділенням матеріал кидають в спеціальні тази. Видаляються під час операції з рани або порожнин рідини збирають отсосом в закриті посудини.

Прибирання операційної проводиться вологим способом (1% хлорамін Б, 3% перекис водню з 0,5% миючих засобів, 0,2% дезоксон-1 і дезоксон- 4, 2% дихлор-1, аламінол, вапусан, лізафін і ін. Існують наступні види прибирання операційної:

- Поточне прибирання під час операції (підбирають впали на підлогу серветки, кульки, інструменти і витирають забруднений підлогу);

- Прибирання операційної після операції; вона забезпечує чистоту операційного залу перед подачею для хірургічного втручання наступного хворого;

- Щоденне прибирання в кінці операційного дня (миють підлогу та стіни на висоту людського зросту);

- Генеральне прибирання, вироблена за планом щотижня (миють всю операційну - стеля, стіни, підлога, меблі і т.д.);

- Попереднє збирання (перед початком роботи горизонтальні поверхні протирають вологим способом).

Для дезінфекції повітря операційної використовують бактерицидні ультрафіолетові лампи. Їх розміщують уздовж стін на висоті не менше 2 м від підлоги або підвішують до стелі. Кожна лампа створює навколо себе стерильну зону діаметром в 2-3 м. Після 2-3 годинної роботи бактерицидних ламп відзначається зниження мікробного обсіменіння повітря в порівнянні з вихідним на 50-80%.

Вентиляція операційних здійснюється установками для кондиціонування повітря, фільтри яких затримують мікроорганізми. Мікроорганізми тривало зберігаються в приміщенні, якщо швидкість руху повітря в операційній не перевищує 4 см / сек. Очищене повітря подається в операційні під невеликим тиском (підпір повітря), завдяки чому повітря з розташованих поруч приміщень в операційну не надходить.

Температура в операційних не повинна бути вище 24 °, оптимальна вологість повітря 50-65%.

Для проведення особливо чистих операцій використовуються операційні з ламінарним (вертикальним або горизонтальним) потоком стерильного повітря. При цьому потрібно забезпечити ламінарний потік з обміном повітря до 500 разів на годину. Чисельність мікроорганізмів у таких операційних знижується в десятки разів у порівнянні з такою в стандартних операційних, наділених кондиціонерами. Кращим є вертикальний потік повітря. В цьому випадку до стелі не можна нічого фіксувати (світильники).

Для виробництва особливо складних операцій на органах кровообігу створені спеціальні бароопераціонной, де проводять операції в умовах підвищеного атмосферного тиску. Це надзвичайно складна щодо влаштування і обладнання установка, для експлуатації якої потрібен спеціальний штат не тільки медичних, але і технічних працівників.

 



Попередня   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17   18   19   20   21   22   Наступна

Організація прийому на стаціонарне лікування хворих хірургічного профілю | внутрішньолікарняних інфекцій | гігієна харчування | гігієна праці | Особиста гігієна | гігієна одягу | бациллоносительства | Деонтологія загального догляду за хірургічними хворими | глава 3 | Основні показники стану повітря приміщень хірургічного відділення та їх вплив на організм хворого |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати