Головна

Амінотрансфераз в сироватці крові

  1. MK і внутрішньочерепної обсяг крові
  2. Азот сечовини крові
  3. Амінотрансферази (трансамінази) сироватки
  4. Б. Порушення процесів переходу жиру з крові в тканину
  5. Біохімічне дослідження крові.
  6. хвороби крові

Найбільш часто активністьамінотрансфераз досліджують з метою диференціальної діагностики захворювань печінки і міокарда. Печінка належить до органів, клітини яких мають прямий контакт як з інтерстиціальним, так і з внутрішньосудинним простором; до того ж проникність стінок капілярів в печінці висока. У цих умовах, при патології гепатоцитів ферменти, що звільняються з клітин, швидко опиняються в плазмі крові. У міокарді, навпаки, міоцити мають прямий контакт тільки з міжклітинних простором при низькій проникності капілярів. Тому що звільнилися з клітин ферменти досягають внутрішньосудинного простору переважно шляхом транспорту з лімфою.

При інфаркті міокарда активність АСТ в 95% випадків підвищена. Зростання її відбувається через 4-6 годин з моменту нападу, що спричинило дане захворювання. Воно чітко виражено через 24-36 годин (збільшується приблизно в 4-5 разів у порівнянні з верхнім граничним рівнем діапазону норми) і лише на 3-7-е добу знижується до норми. Підвищення активності АСТ і ЛДГ спостерігається і при таких формах інфаркту міокарда, які не діагностуються електрокардіографічно.

Ставлення показників активності КФК / АСТ має високу діагностичну значимість при диференціальної діагностики інфаркту міокарда та ураження скелетних м'язів: ставлення КФК / АСТ близько 27 (13-56) свідчить про поразку скелетної мускулатури, близько 5 (2-9) - про патологію кардіоміоцитів.

Серцевий м'яз містить незначну кількість АЛТ в порівнянні з АСТ. Тому рівень активності АЛТ в сироватці при інфаркті міокарда зазвичай залишається в межах норми, якщо тільки в результаті застійних явищ вдруге не зачіпається печінку.

Помірне підвищення активності амінотрансфераз спостерігається у хворих з пароксизмальною тахікардією, гіпертонічними кризами.

Виражене збільшення активності амінотрансфераз відзначається при гангрени м'язів, прогресуючому міозиті, міокардит, некрозі і травмі скелетних м'язів.

Дослідження активності амінотрансфераз в сироватці крові має виключно важливе значення для диференціальної діагностики хвороб печінки.

При інфекційному гепатиті активністьамінотрансфераз підвищується з великою постійністю в дуже ранні терміни - ще до появи жовтяниці. Різке збільшення активності ферментів спостерігається і у хворих з безжелтушной формою захворювання, тому зазначена проба широко застосовується при обстеженні осіб в осередку інфекції. На початку захворювання коефіцієнт АСТ / АЛТ стає значно менше 1. У дітей цей показник нормалізується раніше, у дорослих із затяжним перебігом спостерігається тривала гіперферментемії (протягом 5-7 тижнів); при рецидивах і загостреннях хвороби активністьамінотрансфераз знову зростає. АМІНОТРАНСФЕРАЗНА активність певною мірою слугує критерієм повноти одужання.

При токсичному гепатиті і загостренні хронічного гепатиту часто виявляються високі цифри ферментативної активності. Цироз печінки навіть в активній фазі не супроводжується настільки значною гіперферментемією. При дистрофії печінки активність ензимів може швидко знижуватися (з раніше констатували високих цифр), незважаючи на погіршення перебігу захворювання.

Максимальне підвищення активності АЛТ відбувається приострен вірусному гепатиті - більш ніж в 100 разів, досягаючи 3000-8000 МО / л (в цей період часу, як правило, проявляється виражена жовтяниця).

Помірна гиперферментемия спостерігається при хронічному гепатиті (в тому числі алкогольному гепатиті, коли рівень активності АСТ зазвичай виявляється вище, ніж АЛТ).

Зростання активності ферментів відзначене також при остромтоксіческом і лікарському ураженні печінки, ішемічному гепатиті.

Збільшення активності АЛТ і АСТ може бути викликане вживанням лікарських препаратів, що надають слабовираженное (або клінічно виражене) гепатотоксична дія. До них можна віднести аспірин, індометацин, анаболічні стероїди, оральні контрацептиви, інгібітори моноаміноксидази, тестостерон, прогестерон, андрогени, сульфаніламіди, піридоксин, барбітурати, препарати міді і заліза, антибіотики (еритроміцин, гентаміцин, ампіцилін, тетрациклін, лінкоміцин).



Попередня   80   81   82   83   84   85   86   87   88   89   90   91   92   93   94   95   Наступна

структура тромбоцитів | Схема 6.1. тромбоцитарний гемостаз | Схема 6.2. плазмовий гемостаз | Тривалість кровотечі (по Дюку) | Плазмовий (коагуляційний) гемостаз | Система гемостазу при захворюваннях | Лабораторні дослідження при геморагічному васкуліті Шенлейна-Геноха | Автоматичний коагулометр Clot - 1 A | АНАЛІЗ КЛІНІЧНОЇ СИТУАЦІЇ. НАВЧАЛЬНА ЗАВДАННЯ | ГЛАВА 7. Лабораторна БІОХІМІЯ |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати