На головну

ОПІКИ ОКА

  1. VI. Хімічні опіки.
  2. Акомодаційні апарат очі
  3. Будні нормальної людини, або Дуже особисте життя очима психолога
  4. Види рефракції ока
  5. Внутрішнє ядро ??очі
  6. Внутрішня оболонка ока
  7. гіпотензія очі

Розрізняють термічні, хімічні опіки і променеві ушкодження. термічні опікирозвиваються при попаданні в око розпеченого металу, киплячій рідини, рідше - полум'я.

хімічні опікивикликаються кислотами або лугами. Найбільш важкі опіки ока виникають під дією лугів, оскільки при цьому розвивається колліквационний некроз, і луг проникає в глиб тканин ока. Встановлено, що деякі лугу можуть бути виявлені у волозі передньої камери через 5-6 хвилин після потрапляння їх в око. Опіки кислотами призводять до коагуляційного-ним некрозів.

По тяжкості патологічних змін розрізняють опіки чотирьох ступенів. При найбільш легких опіках - I ступеня - спостерігаються гіперемія кон'юнктиви, а на рогівці - поверхневі ерозії і легкий набряк епітелію.

Опік очі I ступеня

Для ураження II ступеня характерна виражена ішемія кон'юнктиви; слизова оболонка набуває сірого відтінку, стає тьмяною.

Опік очі II ступеня

У рогівці виникають значні ділянки помутніння, вона стає шорсткою і втрачає чутливість. При опіку III ступеня рогівка виглядає дифузно-каламутній, некротизированной і набуває вигляду матового скла.

Опік очі III ступеня

Опік IV ступеня відрізняється глибоким некрозом кон'юнктиви і рогівки, остання набуває фарфоровий відтінок.

Опік очі IV ступеня

При опіках очі, особливо лугом, відбуваються значні біохімічні зміни в тканинах, порушується обмін вітамінів, мукополісахаридів. Крім того, при важких опіках лугом може наступити зміна структури органоспецифічних антигенів рогівки і кон'юнктиви, що може привести до аутосенсибилизации організму. Все це пояснює певною мірою той факт, що при опіках лугом патологічний процес триває дуже довго (кілька місяців). Рогівка в значній мірі мутніє і васкулярізуется.

У лікуванні опіків слід розрізняти надання першої допомоги, лікування свіжих опіків і лікування наслідків опіків. Першу допомогу при опіках очей, особливо хімічних, необхідно надавати негайно.

Надання першої допомогизводиться до рясного промивання водою кон'юнктивальної порожнини протягом 5-30 хвилин, в залежності від тяжкості ураження.

промивання ока

При опіках вапном, перш ніж приступити до промивання, необхідно ретельно видалити шматочки вапна з склепінь кон'юнктиви.

В око закапують будь-які дезінфікуючі розчини (0,3% розчин офлоксацину, 20% розчин сульфацил-натрію) і закладають мазі (0,3% флоксаловая, 1% ерітроміціновая). При опіках II-IV ступенів слід закопувати мидриатики і вводити правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку по Безредке.

У стаціонарі в випадках свіжих опіків лікування хворого повинно бути направлено на створення сприятливих умов для регенерації пошкоджених тканин, а також на профілактику інфекцій. Корисно рясне промивання очей розчином фурациліну 1: 5 000. Під кон'юнктиву і склепіння вводять гемодез в кількості 3-5 мл щодня протягом 6-7 днів. Показано також подкон'юнктівальних введення «коктейлю», до складу якого входять аутосиворотка, антибіотики, судинорозширювальні препарати і антикоагулянти. Хороший ефект при важких опіках спостерігається в результаті застосування сироватки опікових реконвалесцентів шляхом подкон'юнктівальних і внутрішньовенних ін'єкцій. Для боротьби з інфекцією, а також для поліпшення трофіки і регенерації тканин ока необхідні часті (щогодини) закапування 0,3% розчину Флоксала, 20% розчину сульфацил-натрію, Корнерегеля, 5% розчину глюкози, 0,01% розчину рибофлавіну, закладання мазі з антибіотиком, підкон'юнктивально ін'єкції антибіотиків, призначення гіпосенсибілізуючих препаратів всередину.

При особливо важких свіжих опіках (III-IV ступенів) необхідна екстрена послойная лікувальна кератопластика консервованої донорської рогівкою. Для цієї мети можна застосовувати висушену в силікагелі і регідратованих перед операцією рогівку. Некротизовану кон `юнктива заміщають клаптем слизової оболонки з губи хворого або аутокон'юнктівой.

Надалі, після повної епітелізації рогівки для зменшення явищ аутосенсибилизации і облітерації новоутворених судин рогівки показано введення кортикостероїдів. У важких випадках опік призводить до утворення грубого більма і масивного симблефарона. Виникла патологія вимагає проведення пластичних операцій по відновленню кон'юнктивальної порожнини, наскрізної кератопластики або кератопротезування.

На особливу увагу заслуговують зміни органу зору, викликані впливом різних видів променевої енергії (інфрачервоні, ультрафіолетові, ультразвукові, рентгенівські промені, радіо- і мікрохвилі, ?-, ?-, ?-промені, випромінювання оптичних квантових генераторів і ін.). Ультрафіолетове опромінення викликає в основному так звану електроофтальмія,що буває при електрозварювання. Якщо при цьому очі не були захищені, ультрафіолетові промені, які утворюються в процесі електрозварювання, потрапляють на передній відділ ока і викликають запальні явища, які розвиваються після прихованого періоду, що триває протягом 4-6 годин, тому нерідко хворі звертаються за допомогою до окуліста в нічний час. Симптомами електроофтальмія є світлобоязнь, сльозотеча, гіперемія кон'юнктиви. Рогівка при цьому прозора, блискуча, але іноді спостерігаються дрібні бульбашковидні здуття епітелію.

лікуванняполягає в інсталяціях розчину алкаіна, 2% розчину новокаїну і стерильного вазелінового масла, а також 30% розчину сульфацил-натрію. Корисні холодні примочки.

Дуже схожа з електроофтальмія і так звана снігова сліпота, або сніжна офтальмія, яка також розвивається в результаті ультрафіолетового опромінення. Виникає вона у полярників і гірських туристів внаслідок сильного відображення ультрафіолетових променів, що проникають через чисте повітря до самої землі. Носіння димчастих окулярів захищає від розвитку сніжної офтальмии.

При розвилася сніжної офтальмии лікування таке ж, як і при електроофтальмія.

Патогенна дія сильного інфрачервоного опромінення на око досить небезпечно і полягає в утворенні катаракт у робітників гарячих цехів (плавильщики, металурги, сталевари, склодуви та ін.) - Так званих вогневих катаракт.

Патогенез такої катаракти залежить, з одного боку, від тривалості дії короткохвильового частини інфрачервоних променів на кришталик, з іншого - від дії високої температури на передній відділ очного яблука.

Надмірне інфрачервоне опромінення може призвести до набряку сітківки, а іноді - до крововиливів в склоподібне тіло і сітківку.

Шкідлива дія рентгенівського випромінювання полягає також у виникненні катаракти, яка зазвичай розвивається після досить тривалого прихованого періоду (від 2 до 17 років). Чутливість кришталика до рентгенівського опромінення зменшується з віком, ураженість його залежить від дози опромінення.

Рентгенівська катаракта характеризується утворенням дисковидного помутніння в задніх шарах кришталика. В порівняно рідкісних випадках рентгенівські катаракти досягають повного дозрівання.

Катаракта, викликана жорстким ?-випромінюванням, а також нейтронами, по динаміці і характером розвитку нагадує рентгенівську.

Надмірне мікрохвильове випромінювання (часта діатермія з лікувальною метою, недотримання норм роботи з радарними установками) також може викликати помутніння кришталика.

В даний час в офтальмології для діагностичних і лікувальних цілей широко застосовуються ультразвукові прилади. В цілому вони ефективні і безпечні. Однак слід мати на увазі, що передозування при використанні ультразвукових приладів може повести до набряку рогівки з подальшим розвитком бульозної кератопатії, розрідженню райдужки з можливою її частковою атрофією.

В останні роки в медицині широко використовуються світлова енергія оптичних квантових генераторів. Відзначено, що при тривалій роботі з лазерами в кришталику утворюються множинні точкові субкапсулярні помутніння. В око потрапляють не стільки прямі, скільки відображені світлові промені лазера. Під дією прямих променів рубінового лазера можуть розвинутися дистрофічні зміни сітківки. Для профілактики променевих уражень, зокрема від ультрафіолетового та інфрачервоного випромінювання, необхідно застосовувати різноманітні світлові фільтри.

Захист від шкідливої ??дії рентгенівських променів полягає в використанні захисних стекол і стінок, що містять свинець (до 30%). Стіни приміщень, в яких здійснюється робота з випромінюють речовинами, повинні бути покриті свинцевою фарбою, а стіни робочих приміщень для лазерів - темної матовою фарбою.

 



Попередня   191   192   193   194   195   196   197   198   199   200   201   202   203   204   205   206   Наступна

ПОШКОДЖЕННЯ ОРГАНУ ЗОРУ | пошкодження очниці | Пошкодження допоміжного апарату ока | Пошкодження очного яблука | травматична катаракта | травматичні іридоцикліти | гнійний іридоцикліт | ендофтальміт | панофтальміт | симпатичне запалення |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати