На головну

ЗАХВОРЮВАННЯ СКЛЕРИ

  1. III група - захворювання з аліментарних чинників ризику розвитку патології.
  2. IV група - захворювання, обумовлені харчової непереносимістю.
  3. IV. Клінічна картина захворювання.
  4. V група - захворювання з аліментарних чинників збудника.
  5. Аліментарні захворювання за типом недостатності харчування
  6. Аномалії розвитку склери
  7. Боротьба з онкологічними захворюваннями

Білкова,або білкову оболонку ока, становить 5/6 фіброзної капсули очного яблука. Це щільна, непрозора, слабо васкуляризована тканина білого кольору. Основними функціями склери є забезпечення сталості форми і розмірів очного яблука, а також захисту його внутрішніх структур. Особливості анатомічної будови і фізико-хімічних властивостей накладають своєрідний відбиток на патологію склери. Вона мало схильна до всякого роду гематогенним інфекційних захворювань. Найчастіше інфекційні процеси виникають при безпосередньому поширенні з переднього відділу судинного тракту або кон'юнктиви. Ексудативні і проліферативні реакції на шкідливі впливи відбуваються в ній мляво. Власні тканини склери майже не беруть участі в процесах відновлення і загоєння. Регенерація здійснюється за рахунок багатих судинами кон'юнктиви і епісклерит.

Захворювання склери зустрічаються досить рідко і характеризуються невираженою клінічною картиною. Виділяють запальні процеси (склеріти, епісклеріти), Ектазій і стафіломи, дегенерації, аномалії розвитку, кісти і пухлини.

Запальні захворювання склери нерідко виникають на тлі системних захворювань, алергічних проявів, вірусних уражень, таких хронічних інфекцій, як туберкульоз і сифіліс. За морфологічної картини склеріти і епісклеріти є грануломатозний запалення і відрізняються один від одного глибиною ураження.

епісклерит- Запалення поверхневих шарів склери. Виявляється обмеженою припухлістю між лімбом і екватором, супроводжується хворобливістю і гіперемією кон'юнктиви і епісклерит (рисунок 9.1).

Мал. 9.1 - епісклерит

Сльозотеча і світлобоязнь слабо виражені, що відрізняє епісклерит від туберкулезно-алергічної фликтени. Запальний фокус в епісклерит має яскраво-червоний колір з фіолетовим відтінком, щодо локалізована, але без чітких меж, злегка підноситься над поверхнею незміненій склери. Кон'юнктива над ним рухлива. Пальпація цієї ділянки болюча. Процес може бути двостороннім. Гострота зору майже завжди зберігається на колишньому рівні. Прогноз щодо функцій очі сприятливий. Після одужання залишається сіре фарбування склери. Захворювання схильне до частих рецидивів, які чергуються протягом декількох років, що призводить до втрати людиною працездатності.

склерітивідрізняються більш глибоким ураженням склери і проявляються вираженими ознаками подразнення і хворобливості очі. У склері виникає один, або одночасно кілька розлитих вогнищ (інфільтратів) червоно-фіолетового кольору, що піднімаються над рівнем склери (рисунок 9.2).

Мал. 9.2 - Склерит

Внаслідок інтимної онтогенетической і анатомічної зв'язку між склерою, рогівкою і судинним трактом в процес можуть залучатися рогівка, райдужка і циліарного тіло. Процес частіше двосторонній і носить хронічний рецидивний характер з частими загостреннями. Чергування рецидивів і ремісій триває багато років. Залучення до процесу райдужки, циліарного тіла призводить до зрощення зіниці, виникнення вторинної глаукоми. Можлива ексудативна відшарування сітківки. Поступово ін'єкція судин зменшується, осередки стають більш щільними. На їх місці залишаються темні, аспідного кольору, витончення, рубцево-змінені ділянки склери. Зір різко падає, іноді повністю втрачається. У деяких випадках запальний процес може прийняти гнійний характер. Йому властиві обмежене припухання темно-червоного кольору з жовтуватим відтінком, різка хворобливість, перикорнеальная ін'єкція, світлобоязнь, сльозотеча, набряк кон'юнктиви і повік.

абсцес склери

Збудником цієї форми склерита є стафілокок. Гнійний фокус зазвичай розкривається. Процес супроводжується гнійним иридоциклитом, який може привести до ендофтальміти.

лікуваннясклерита і епісклеріта багато в чому залежить від етіології процесу. Необхідно враховувати роль імунних факторів. Рекомендується призначати антибіотики, саліцилати, кортикостероїди, антигістамінні засоби, теплові процедури (УВЧ-терапія, парафінові аплікації), магнітотерапію, магнитофорез з протизапальною сумішшю, опромінення гелій-неоновим лазером. За свідченнями проводять розтин абсцесу склери.

Численну групу захворювань склери становлять стафіломи,що є наслідком попереднього глибокого запального процесу в склери, хронічного запалення судинної оболонки, вродженої глаукоми, травми, посттравматичної глаукоми, а також системних захворювань зі значними очними проявами.

стафілома склери

В результаті патологічних процесів в склери настає дисоціація між опором склери і внутрішньоочного тиску. З одного боку, в зв'язку з поразкою склеральной частини венозного синуса, як основного шляху відтоку рідини з ока, підвищується внутрішньоочний тиск, з іншого - истонченная склера стає податливою. З'являються горбисті випинання чорно-аспідного кольору через просвічування пігменту судинного тракту. Подібні Ектазій частіше зустрічаються в найбільш тонких ділянках склери в області лімба - інтракалярние стафіломи, іноді над циліарного тілом - циліарному стафіломи або біля екватора в області проходження вортікозних вен - екваторіальні стафіломи.

Інтракалярние стафіломи

Стафіломи склери ведуть до зміни кривизни рогівки і виникнення астигматизму, внаслідок чого гострота зору значно знижується навіть в тих випадках, коли рогівка залишається інтактною.

Лікування. При великих стафіломи проводиться хірургічне лікування - антиглаукомних операція, склеропластікой із застосуванням різних донорських матеріалів.

Серед інших захворювань склери слід згадати склеромаляцію,яка може виникати у людей у ??віці старше 50 років на тлі авітамінозу, аутоаллергии, коллагенозов.

Склеромаляція

На склери спочатку з'являється жовтувато-сірий некротичний вогнище, який в подальшому піддається розпаду аж до оголення судинного тракту. Перебіг захворювання хронічне і тривалий.

лікуваннямайже безуспішне. При появі фістули або розпаду склери показана склеропластікой.

 



Попередня   111   112   113   114   115   116   117   118   119   120   121   122   123   124   125   126   Наступна

туберкульозні кератити | Гематогенні туберкульозні кератити | сифілітичний кератит | Неінфекційні кератити, що виникають на тлі системних захворювань сполучної тканини | нейропаралітичний кератит | Кератити нез'ясованої етіології | первинні дистрофії | Результати захворювань рогівки | кератопластика | Техніка наскрізний пересадки рогівки |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати