На головну

Об'єктивні методи визначення рефракції

  1. I. 2.4. Принципи та методи дослідження сучасної психології
  2. I. Методи перехоплення.
  3. I. Суб'єктивні методи дослідження ендокринної системи.
  4. I. Суб'єктивні методи дослідження кровотворної системи.
  5. I. Суб'єктивні методи дослідження органів жовчовиділення і підшлункової залози.
  6. I. Суб'єктивні методи дослідження органів сечовиділення.
  7. II. Методи несанкціонованого доступу.

скіаскопія (Від грец .: skia - Тінь і scopeo - Спостерігати, досліджувати),або тіньова проба- Найбільш поширений в нашій країні досить точний і простий метод визначення клінічної рефракції ока. Сутність скіаскопіі полягає в об'єктивному визначенні подальшої точки ясного зору по характерному зміни освітленості зіниці при руху, що гойдає офтальмоскопа під час огляду очі проходять світлом (рисунок 4.14, 4.15).

Мал. 4.14 - Скіаскопія

Мал. 4.15 - Принцип скіаскопіі

Якщо при дослідженні очі проходять світлом повільно повертати офтальмоскоп навколо вертикальної або горизонтальної осі, то яскравість світіння зіниці змінюється: з одного його краю з'являється затемнення, яке при подальшому русі дзеркала поширюється на весь зіницю. Тільки при розташуванні дзеркала офтальмоскопа в подальшій точці ясного зору досліджуваного очі руху тіні не спостерігається, і зіниця або світиться червоним світлом, або відразу темніє. Напрямок руху тіні по зіниці залежить від форми Офтальмоскопически дзеркала і його положення по відношенню до подальшої точці ясного зору досліджуваного очі.

Скіаскопія зазвичай проводять з відстані 1 м, на якому розташовується подальша точка ясного зору при міопії 1,0 дптр., За допомогою плоского скіаскопічні дзеркала, що дає паралельний пучок світла. Якщо при дослідженні тінь в області зіниці рухається в напрямку руху Скіаскопія, то рефракція досліджуваного очі слабкіше, ніж міопія 1,0 дптр., Емметропія або гіперметропія. При русі тіні в досліджуваному оці в протилежну сторону міопія буде більше 1,0 дптр. При міопії 1,0 дптр. руху тіні не буде. Визначивши по руху тіні орієнтовний вид рефракції, перед досліджуваним оком ставлять лінзи: при міопії менше 1,0 дптр. - Позитивні, при міопії більше 1,0 дптр. - Негативні. Для цього використовують дві скіаскопічні лінійки: одну з набором позитивних, іншу - негативних лінз. Поступово посилюючи оптичну силу лінз, визначають, коли зникає тінь або рух її стає невизначеним. Це означає, що рефракція досліджуваного очі в поєднанні з даними склом дорівнює міопії 1,0 дптр. Виходячи з цього можна обчислити справжню рефракцію, склавши -1,0 дптр. з оптичною силою корригирующей лінзи. Так, якщо при скіаскопіі тінь зникла при використанні скла +1,0 дптр., То рефракція досліджуваного очі дорівнюватиме (-1,0 дптр.) + 1,0 дптр. = 0, т. Е. Це емметропія. Якщо тінь зникла зі склом -5,0 дптр., То (-1,0 дптр.) + (-5,0 Дптр.) = -6,0 Дптр., Т. Е. Має міопія 6,0 дптр. Нарешті, якщо тінь зникла зі склом + 4,0дптр., То (-1,0 дптр.) + 4,0 дптр. = +3,0 Дптр., Т. Е. В цьому випадку буде гиперметропия 3,0 дптр.

Якщо під час руху дзеркала зліва направо і зверху вниз тінь зникає при однакових оптичних стеклах, то рефракція досліджуваного очі в горизонтальному і вертикальному меридіанах однакова. При наявності астигматизму дані будуть різними, і дослідження проводять окремо для кожного меридіана.

Слід зазначити, що найбільш точні результати скіаскопія дає після медикаментозної циклоплегії - паралічу акомодації. З цією метою проводять інсталяції 1% (дітям до 6 років - 0,1%) розчину атропіну сульфату 2 рази в день протягом 3-4 днів. Якщо при повторних визначеннях рефракції в цей період вона не змінюється, то можна вважати, що досягнута циклоплегія. При різниці скіаскопічні даних в 1,0 дптр. і більше атропинизации продовжують до 7-10 днів. Якщо немає можливості провести таке багатоденне дослідження, можна застосувати дробову інстиляцію: закопування розчину атропіну по 1 краплі 3 рази з інтервалом 5 хвилин. У осіб у віці старше 35-40 років, щоб уникнути провокації приховано протікає глаукоми медикаментозну циклоплегія використовують після попереднього виміру внутрішньоочного тиску. Замість циклоплегії можна застосувати метод ціклорелаксаціі. В основу його покладено рефлекторне розслаблення акомодації, викликане погіршенням зору в зв'язку з установкою в оці штучної міопії. Для цього обстежуваному в пробну оправу вставляють збірну лінзу більшої сили, ніж передбачувана гиперметропия, і пропонують дивитися через неї вдалину. Через 30 хв з інтервалом 5-10 хв ставлять більш слабкі збірні лінзи до отримання максимально високої гостроти зору. Найбільш сильне скло, що дає найвищу гостроту зору, характеризує певною мірою рефракцію ока при розслабленні акомодації.

Рефрактометрія.Для об'єктивного визначення рефракції в даний час широко використовуються спеціальні прилади - авторефрактометрія і автокерато-рефрактометри з додатковою можливістю вимірювання кривизни рогівки (малюнок 4.16).

Мал. 4.16 - Автокераторефрактометр

дослідження акомодаціїзастосовують для вивчення працездатності ока та зорового стомлення, вибору раціональної корекції аметропії, визначення стану аккомодационного апарату і його патології. Для цієї мети використовують визначення обсягу абсолютної і відносної акомодації, Ергографія, аккомодометрію.

Приріст заломлюючої сили кришталика в процесі акомодації від стану її спокою до максимальної напруги називається об'ємом абсолютної акомодації. Його визначають окремо для кожного ока, висловлюють в діоптріях і обчислюють за такою формулою: А = Р - (± R), де А - обсяг акомодації; Р і R - клінічна рефракція при фіксації ока відповідно в найближчій і подальшої точках ясного зору.

Положення найближчої точки ясного зору (Р) знаходять шляхом вимірювання найменшої відстані, на якому обстежуваний може читати дрібний друкарський текст (зазвичай шрифт № 4 таблиці дослідження зору поблизу). Щоб висловити яку в діоптріях, ділять 100 см на отриману величину.

Акомодація кожного ока окремо називається абсолютною. Зазвичай зір відбувається бинокулярно - обома очима. У цьому випадку переміщення точки ясного зору з нескінченності, коли зорові осі обох очей паралельні, на якийсь кінцеве відстань повинна супроводжуватися перетином зорових осей в цій точці. Для цього необхідна зміна положення очних яблук, зведення їх всередину - конвергенція.

конвергенція

Чим ближче до ока точка ясного зору, тим більший потрібний обсяг акомодації, тим сильніше повинна бути конвергенція. Таким чином, ступінь конвергенції осей очних яблук відповідає ступеню напруги акомодації. При емметропіі очей конвергує до точки, що знаходиться в 1 м від ока, витрачаючи 1 дптр. акомодації; якщо ж ця точка переміщається на відстань 33 см від ока, то необхідна аккомодация 3 дптр.

Акомодація очей при певній конвергенції зорових осей називається відносної акомодацією. Встановлено, що відносна акомодація завжди менше абсолютної, що пов'язано з деяким подовженням анатомічної осі очі при конвергенції в зв'язку з тиском на око зовнішніх м'язів, що виникають при конвергенції зорових осей.

Розрізняють позитивну і негативну частини відносної акомодації. Негативна частина - це та величина відносної акомодації, яка витрачається при певній конвергенції. Позитивну частину відносної акомодації становить залишився запас аккомодатівной здатності ока. Чим слабкіше рефракція і чим сильніше конвергенція, тим більше негативна частина відносної акомодації; чим сильніше рефракція і менше конвергенція, тим більше буде її позитивна частина.

Визначення відносної акомодації і складових її частин здійснюють шляхом підбору самого сильного збірного і найсильнішого розсіює стекол, які не порушують ясності зору в даній точці, т. Е. При одній і тій же мірі конвергенції. При цьому акомодація, певна збірним склом, буде негативною частиною, а певна розсіює склом - позитивної частиною відносної акомодації. Визначення відносної акомодації і її частин має велике практичне значення. Для тривалої зорової роботи на близькій відстані (в ряді багатьох професій) необхідно, щоб позитивна частина відносної акомодації була приблизно в 2 рази більше негативної її частини. В іншому випадку настає стомлення війкового м'яза, що проявляється неприємним почуттям «втоми» в очах і погіршенням зорової функції: що розглядаються деталі розпливаються, зливаються, внаслідок чого доводиться переривати роботу. При підборі очок (про що буде докладніше сказано нижче) необхідно враховувати співвідношення позитивної та негативної частин акомодації.

Більш повну характеристику стану аккомодатівную апарату дає аккомодометрія.

 



Попередня   65   66   67   68   69   70   71   72   73   74   75   76   77   78   79   80   Наступна

діагностика | Поле зору та методи його дослідження | Патологічні зміни поля зору | Светоощущеніє. Методи дослідження | ОПТИЧНА СИСТЕМА ОЧІ | Види рефракції ока | розвиток рефракції | коригуючі лінзи | Визначення виду і сили оптичного скла | Механізм акомодації по Г. Гельмгольца |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати