Головна

проба Зимницкого

  1. Взяття калу на прихований кров (Реакція Грегерсена, бензидинового проба).
  2. Корректурная проба
  3. Скринінг антитіл (непряма проба Кумбса)
  4. Найчастіше зловживають такими снодійними засобами і транквілізаторами, як нембутал, седуксен, еуноктін, мепробамат.

Дозволяє оцінити концентрационную і видільну функцію нирок. Дослідження кожної 3-х годинний порції за програмою загального аналізу сечі значно розширює діагностичну і контролюючу виразність даного дослідження.

За зміною відносної щільності сечі протягом доби вивчають концентрационную функцію нирок (перебуваючи на звичайній дієті хворий збирає сечу кожні три години - всього 8 порцій).

У здорової людини:

добовий діурез - 5-80% випитої рідини;

денний діурез - 2/3 добового;

нічний - 1/3 добового.

Відзначаються значні коливання кількості сечі в окремих порціях (від 50 до 400 мл) і відносної щільності сечі (від 1,003 до 1,028). Чим різноманітніше дані, тим вище функціональна здатність нирок.

При різних захворюваннях в пробі за Зимницьким можуть бути виявлені наступні відхилення:

- При зіставленні добовогодіурезу з кількістю випитої рідини може виявитися, що протягом доби з сечею виводиться НЕ 3/4 (65-80%) випитої рідини, а значно більше або, навпаки, менше її кількість. Збільшення діурезу в порівнянні з об'ємом випитої рідини спостерігають при сходженні набряків, зменшення - при наростанні набряків (незалежно від їх причини) і внаслідок посиленого потовиділення.

- Денний діурез і нічний діурез однакові, або навіть нічний діурез більше денного (ніктурія). Чи не обумовлене прийомом рідини в нічний час збільшення нічного діурезу може виникати як пристосувальна реакція при обмеженні концентраційної функції нирок, а також при серцевій недостатності.

- Щільність сечі у всіх порціях може виявитися низькою, а коливання її в окремих порціях протягом доби будуть менше 0,010-0,012, тобто може бути виявлена ??изостенурия.

Ізостенурія. Характеризується тим, що максимальна осмотична концентрація сечі дорівнює осмотичної концентрації плазми крові і становить 270-330 ммоль / л, а максимальна відносна щільність - 1,010 - 1,012.

ценайважливіша ознака ниркової недостатності і може бути у хворих на хронічний гломерулонефрит, хронічний пієлонефрит, іноді у хворих з гіпертонічною хворобою. При амілоїдних (або амілоїдно-липоидном) нефрозе концентрационная функція нирок тривалий час може залишатися непорушеною, изостенурия з'являється при розвитку амілоїдно-зморщеною нирки. Ізостенурія може виникнути при гідронефрозі і вираженому поликистозе. Це більш рання ознака ниркової недостатності, ніж наростання креатиніну і сечовини крові, вона можлива при їх нормальному вмісті в крові. Необхідно пам'ятати, що низька щільність сечі і малі її коливання протягом доби можуть залежати від внепочечних факторів. Так, при наявності набряків коливання щільності можуть бути зменшені. Щільність сечі в цих випадках (при відсутності ниркової недостатності) буває високою; гипостенурия спостерігається тільки в період сходження набряків (зокрема, при застосуванні сечогінних). При тривалому дотриманні безбілкової і дієти без солі щільність сечі також може залишатися низькою протягом доби.

Низьку щільність сечі з малими коливаннями (1,000-1,001) з рідкісними підйомами до 1,003-1,004 спостерігають виключно при нецукровому діабеті, вона не виникає ні за яких інших захворюваннях, в тому числі і при захворюваннях нирок, що протікають з недостатністю їх концентраційної функції. Ніктурія іноді може бути обумовлена ??гіпертрофією простати різної етіології.

гиперстенурия у всіх порціях викликають гіповолемічні стану, сечокислий діатез.



Попередня   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17   18   19   20   21   22   Наступна

К74.6 портальної гіпертензії | ревматоїдний артит | Поліміозит / Дерматомиозит | пієлонефрити | пневмонії | цирози печінки | хронічні панкреатити | Постановка алергічних проб (внутрішньошкірна, скарификационная) перед введенням лікарських засобів | Норми загального аналізу сечі | Дослідження хімічного складу. |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати