Головна

Мікроскопічна оцінка

  1. Показники якості та їх оцінка. Кваліметрія.
  2. Виробничий важіль і його оцінка.
  3. Характеристика власних коштів підприємства і їх оцінка.

Додаткові докази наявності системного захворювання або інфекції сечових шляхів можна отримати за допомогою мікроскопії осаду сечі.

Овальні жирові тільця. Овальні жирові тільця є вільними крапельками жиру або профільтрувати липопротеидами, які з'являються в сечі, проходячи через базальну гломерулярну мембрану, а це дає можливість при нефротичному синдромі пройти і великій кількості білка. Дегенерація Канальцева клітин, яка виникає при зростанні реабсорбції протеїнів і їх метаболізмі, також сприяє ліпідуріей.

Гематурія.Гематурію визначають як наявність крові або еритроцитів в сечі. Наявність трьох і більше еритроцитів в полі зору мікроскопа при великому збільшенні потрібно вважати патологією. Мікрогематурія без протеїнурії за своїм походженням найчастіше є постгломерулярної (наприклад, камені, обструкція, пухлина, стриктура, стент, нефростома).

Мікрогематурія з протеїнурією зазвичай виникає в результаті захворювання гломерул. Ви можете бути більш впевнені в нирковому походження еритроцитів, якщо вони дісморфічни, викривлені або коли при мікроскопії осаду сечі виявляють еритроцитарні циліндри. Всі випадки микрогематурии потрібно дуже уважно вивчити, оскільки наявність навіть кількох еритроцитів в полі зору може свідчити про серйозне захворювання.

Пиурия.Пиурия є синонімом лейкоцитурии. Більше 2-4 лейкоцитів у полі зору при великому збільшенні мікроскопа потрібно вважати патологією. Лейкоцити можуть потрапити в сечу з будь-якого місця уздовж сечового каналу, включаючи органи, які до нього прилягають (наприклад, дівертікулярная абсцес, який прилягає до дна сечового міхура або розміщений уздовж сечоводу). Як і при микрогематурии, піурія разом з протеїнурією вказує на Гломерулярний походження. Якщо пиурия не супроводжується протеїнурією, то потрібно подумати про інфекції сечових шляхів, інтерстиціальний нефрит або запаленні органу, який прилягає до сечових шляхах.

Забарвлення осаду сечі по Гансел на еозинофіли найбільш специфічна в випадках гострих змін функції нирок з лихоманкою, висипом і еозинофілією, що дає підстави серйозно подумати про гострий алергічний інтерстиціальний нефрит. Еозинофіли можна також виявити в сечі пацієнтів з інфекцією сечових шляхів, цукровий діабет, фокальним сегментарним гломерулосклерозом, поликистозом нирки, обструкцією, постінфекційний гломерулонефрит, емболією Атероми, простатитом і циститом.

Лейкоцитарні циліндри.Циліндри формуються в дистальних канальцях і збірних канальцях, де відбувається преципитация глікопротеїну Тамма-Горсфаля і захоплення ним клітин, що містяться в сечі. Лейкоцитарні циліндри свідчать про те, що місце запалення - в паренхімі нирки.

Епітеліальні клітини ниркових канальців.Ці клітини в 2-3 рази більше лейкоцитів, мають кілька прямокутну форму із закругленими краями і велике кругле ядро, кілька зміщене від центру. У клітинах міститься прозора цитоплазма з дрібними гранулами. Наявність в сечі великої кількості епітеліальних клітин ниркових канальців вказує на интерстициальное захворювання нирки. Відшарування епітеліальні клітини ниркових канальців, захоплені в білкові циліндри, формують «брудні коричневі циліндри» гострого тубулярного некрозу.

Кристалурія.У нормальній сечі можна виявити оксалат кальцію, фосфат кальцію або кристали сечової кислоти. Їх не потрібно вважати патологічними, крім тих випадків, коли є відповідні супутні симптоми, які вказують на причинний зв'язок. Наприклад, кристали в поєднанні з гематурією, каменями або обструкцією сечового каналу, що виявляється при радіологічному дослідженні, біль у фланках живота, хронічна інфекція сечових шляхів, хронічне запальне захворювання кишечника або вживання незадовго перед тим токсичних речовин вказують на патологічний стан.

кристали оксалату кальцію можна виявити у пацієнтів з хронічним запальним захворюванням кишечника, при резекції клубової кишки або її обхідному анастомозірованія і збільшеною реабсорбції оксалатів. Кристали оксалату кальцію також виявляють після вживання антифризу (етиленгліколю).

кристали фосфату кальцію формуються в лужній сечі, кристали сечової кислоти утворюються в кислому сечі.

Магнієво-амонієво-фосфатні кристали (або трипельфосфатов) Виникають в різко лужній сечі, яка має рН 8; такий рівень рН може виникнути лише при інфекції сечових шляхів, яка викликана уреазопродуцірующімі мікроорганізмами, що виробляють аміак з сечі. Пацієнти з такими порушеннями аналізу сечі є схильними до прогресуючої втрати ниркової функції, обструкції сечового каналу і бактеріємії або сепсису.



Попередня   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17   18   19   20   21   22   Наступна

Діагностичні критерії. | К74.6 портальної гіпертензії | ревматоїдний артит | Поліміозит / Дерматомиозит | пієлонефрити | пневмонії | цирози печінки | хронічні панкреатити | Постановка алергічних проб (внутрішньошкірна, скарификационная) перед введенням лікарських засобів | Норми загального аналізу сечі |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати