Головна |
Вибір шкірної проби залежить від передбачуваної етіології захворювання, ступеня сенсибілізації хворого. Шкірні проби виконують на внутрішній поверхні передпліч, при шкірних алергічних захворюваннях - на ділянках шкіри, не порушених пошкодженням (спині, животі, стегні).
Прик-тести.Основним методом шкірного тестування при специфічної алергодіагностика є проба уколом (prick-укол), або прик-тест. Цей метод аллергодиагностики прийнятий скрізь і має ряд переваг перед іншими шкірними пробами. Він менш травматичний порівняно з скаріфікаціонних пробами; вимагає меншої поверхні шкіри, в силу чого хворим ставлять більше число проб і при цьому в організм надходить мінімальна кількість алергенів. Техніка постановки подібна з технікою постановки скаріфікаціонних проб. Замість подряпини проводиться укол в шкіру на глибину не більше 1-1,5 мм через краплю алергену або тест-контрольної рідини.
Для постановки прик-тестів використовують спеціальні прик-ланцети. Для кожного алергену, тест-контрольної рідини і гістаміну використовується окремий ланцет. Оцінку проб проводять через 20 хв, вимірюючи утворився пухир по максимальному діаметру. У порівнянні зі скаріфікаціонних пробами у відповідь на prick-тест значно рідше виникають хибнопозитивні реакції.
Скаріфікаціонние тести.Перед постановкою цієї проби - шкіру (спини, живота або внутрішньої поверхні передпліччя) слід обробити спиртом. Потім на відстані 5 см один від одного наносять краплю 0,01% розчину гістаміну (позитивний контроль), краплю випробуваного лікарського алергену і краплю розводящої рідини - фізіологічного розчину (негативний контроль). Стерильними голками або скарифікатор наносять дві поверхневі скарификации (НЕ кровоточать) в довжину до 5-10 мм, на відстані 3 мм один від одного. Паралельно ставлять пробу з тест-контрольної рідиною (негативний контроль) і з свіжоприготований розчином гістаміну 1:10 000 (позитивний контроль) для судження про реактивності шкіри.
Реакцію оцінюють через 20 хвилин, промокаючи краплі алергену окремими ватними тампонами. Треба дивитися і через 24 години (можуть бути уповільнені реакції). Якщо на місці скарификации розвивається гіперемія, а при натягуванні шкіри набряк (побіління) в місці подряпин, реакція слабоположітельная (+). Якщо пухир з гіперемією в місці подряпин видно на око, а при натягуванні набряк збільшується, то реакція позитивна (++). Пухир діаметром 10 мм з гіперемією і ложноножкамі свідчить про різко позитивної реакції (+++). Пухир розміром більше 10 мм в діаметрі з псевдоподиями і гіперемією показує про реакцію позитивною в дуже важкого ступеня (++++).
Хоча скаріфікаціонние тести відрізняються досить високою специфічністю, при їх постановці можуть досить часто виникати хибнопозитивні реакції. На одному передпліччя одночасно можна ставити проби з 5-6 алергенами.
ДІАГНОСТИКА ЗАХВОРЮВАНЬ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ ЗГІДНО ДІЮЧИХ НАКАЗІВ МОЗ УКРАЇНИ | ПОСТАНОВКА КЛІНІЧНОГО ДИАГНОЗА ЗГІДНО КЛАСИФІКАЦІЇ МКБ-X і НАКАЗІВ МОЗ УКРАЇНИ | гонартроз | Діагностичні критерії. | К74.6 портальної гіпертензії | ревматоїдний артит | Поліміозит / Дерматомиозит | пієлонефрити | пневмонії | цирози печінки |