загрузка...
загрузка...
На головну

гонартроз

  1. деформуючий гонартроз

1.Боль в колінному суглобі протягом останнього місяця, частіше вдень.

2.Остеофіти або

3.а) типова для артрозу синовіальна рідина (світла, в'язка, число клітин менше 2000 / мл); (Якщо немає даних про синовіальної рідини, то замість цього враховується вік менше 40 років);

б) ранкова скутість не менше 30 хвилин;

в) крепітація при активних рухах.

Приклад формулювання діагнозу:Первинний остеоартроз колінних суглобів, II ст, ФН II.

Анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва) (АС), код МКБ 10: М45

Діагностичні критерії:

Модифіковані Нью-Йоркські критерії.

1.Боль в крижах протягом 3 місяців, яка зменшується при фізичних навантаженнях; в спокої-постійна.

2.Ограніченность рухливості поперекового відділу хребта в саггитальной і фронтальній площинах.

3.Уменьшеніе екскурсії грудної клітки щодо вікової та статевої норми.

4.Рентгенологіческіе дані:

2-сторонній сакроілеіт II-IV стадії або однобічний сакроілеіт III-IV стадії.

Достовірний АС - при наявності одностороннього сакроилеита III-IV стадії або 2-стороннього сакроилеита II-IV стадії і одного з клінічних критеріїв.

Приклад формулювання діагнозу:Хвороба Бехтерева, периферична форма, стадія II, ступінь активності II, ФНС II ступеня.

Реактивні артрити, код МКБ 10: М02

Діагностичні критерії:

1. Типове ураження суглобів (асиметричне, олігоартікулярное, суглоби нижніх кінцівок, особливо колінні і гомілковостопні).

2. Типовий анамнез (діарея, уретрит) і / або клінічні прояви інфекції вхідних воріт.

3. Пряме виявлення збудника у (наприклад, зішкріб з уретри на хламідії).

4. Виявлення специфічно агглютинирующих антитіл з достовірним підвищенням титру (наприклад, до Ентеропатіческіе збудників).

5. Наявність НLА-В27 антигену.

6. Виявлення субстрату збудника за допомогою ПЛР або специфічних моноклональних антитіл.

Достовірний реактивний артрит встановлюється при наявності критеріїв 1 плюс 3 або 4, або 6. Ймовірний - 1 плюс 2 і / або плюс 5.

Приклад формулювання діагнозу:Реактивний артрит, урогенітальний (хламідійний), з переважним ураженням колінних і голестопних суглобів, односторонній сакроілеіт, активна фаза, активність III, рентгенологічна стадія II, ФН II ст.

Подагра, код МКБ 10: М10

Діагностичні критерії:

1.Хімічний або мікроскопічне виявлення кристалів сечової кислоти в синовіальній рідині або відкладеннях уратів в тканинах.

2.Наличие 2-х і більше наступних критеріїв:

· Чіткий анамнез і / або спостереження хоча б 2-х атак болючого набрякання суглобів кінцівок (атаки, принаймні, на ранніх стадіях, повинні починатися раптово з сильного болю; протягом 1-2 тижнів повинна наступати повна клінічна ремісія);

· Чіткий анамнез і / або спостереження подагри-однієї атаки (див. Вище) з ураженням великого пальця ноги;

· Клінічно доведені тофуси;

· Чіткий анамнез і / або спостереження швидкої реакції на колхіцин, тобто зменшення об'єктивних ознак запалення протягом 48 годин після початку терапії.

Приклад формулювання діагнозу:Хронічний подагричний артрит, поліартрит, стадія загострення з переважним ураженням суглобів стопи, колінних суглобів з наявністю периферичних тофусів в оласті вушних раковин, рентгенологічна стадія II, ФН II ст., Подагричнийнефропатія.

Модуль 2 - см2 - нефрологія:наказ МОЗ України №593 від 02.12.2004

Нефротичний синдром:

Діагностичні критерії: протеїнурія> 3,5 г / сут, гіпопротеїнемія з гипоальбуминемией <25 г / л, гіперліпопротеїнемія, набряки.

Гломерулонефрити (ГН), код МКБ-10: N01- N08

гострий гломерулонефрит

Діагностичні критерії:

1. Клінічні: зв'язок з попередньою інфекцією, вакцинацією, введенням білкових препаратів, переохолодженням - виникнення через 1-3 тижні; макрогематурия, набряки, дизурія, головний біль, підвищення артеріального тиску, гіпертермія, біль у попереку.

2. Лабораторні: прискорення ШОЕ; протеїнурія, гематурія, циліндрурія; підвищення рівня СРБ, гіпоальбумінемія, диспротеїнемія, незначна або помірна азотемія, гіперкоагуляція; зменшення С3-фракції комплементу.

3. Морфологічні ознаки дифузного проліферативного або мезангіопроліферативний ГН.

Хронічний гломерулонефрит:

Діагностичні критерії:

1.Постоянное протеїнурія і гематурія.

2. Зниження клубочкової фільтрації (постійне - як ознака хронічної ниркової недостатності, минуще - при загостренні захворювання).

3. Зниження відносної щільності сечі.

4. При загостренні: зростання креатиніну, сечовини, діселектролітемія.

5. Імунологічні порушення: підвищення ЦВК, зниження С3-фракції комплементу.

6. Симетричне порушення функції нирок при изотопной ренографии.

7. Морфологічна підтвердження діагнозу при пункційної біопсії нирок.

Приклад формулювання діагнозу:

u Швидкопрогресуючий гломерулонефрит, нефротичний синдром, артеріальна гіпертензія I ст., анемія середньої важкості

u Хронічна хвороба нирок II ст., гломерулонефрит з сечовим синдромом, гіпертензивна стадія, фаза ремісії.

Пієлонефрити, код МКБ-10: віднесені до розділу тубулоінтерстиціальних нефриту,

N10 - гострий тубулоінтерстіціальний нефрит

N11 - хронічний тубулоінтерстіціальний нефрит

гострий пієлонефрит

Діагностичні критерії:

1. Клінічні: підвищення температури з ознобом; артралгії, міалгії; біль в проекції нирок, дизурія, полакіурія.

2. Лабораторні: лейкоцитоз, відхилення лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ; лейкоцитурія (понад 10 лейкоцитів в полі зору), піурія, може бути мінімальна ерітроцітурія, циліндрурія; рівень бактеріурії ?105 КУО / мл; підвищення СРБ, можливе підвищення рівня сечовини і креатиніну.

3. УЗД нирок: збільшення в обсязі ураженої нирки, потовщення і зниження ехогенності паренхіми за рахунок її набряку і збільшення кортико-медуллярного індексу.

Хронічний пієлонефрит.

Діагностичні критерії:

1. Клінічні: періодичне підвищення температури з ознобом; підвищення артеріального тиску; біль і важкість у ділянці нирок, дизурія, ніктурія, полакіурія.

2. Лабораторні: лейкоцитоз, відхилення лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ; лейкоцитурія, помірна протеїнурія (до 1 г / л), може бути мінімальна ерітроцітурія, циліндрурія; рівень бактеріурії ?102 - 107 КУО / мл; можливе підвищення рівня сечовини і креатиніну.

3. Інструментальні:

- УЗД нирок (можливі зміни): асиметрія розмірів нирок, деформація чашечно-мискової системи, зменшення розмірів нирки, зміна товщини паренхіми, відсутність чіткої диференціації синуса від паренхіми;

- Екскреторна урографія: деформація чашок, асиметрія розмірів нирок, зміни показників рено-кортикального індексу.

Приклад формулювання діагнозу:

u Гострий неускладнений лівобічний пієлонефрит.

u Хронічна хвороба нирок II ст. ускладнений (сечокам'яна хвороба, камені обох нирок) пієлонефрит, рецидивуючий перебіг, загострення, I ст активності. Артеріальна гіпертензія III стадія, II ступінь, ризик 3.

Амілоїдоз нирок, код МКБ-10: Е85

Діагностичний критерії:

1. Клінічні:

- Ниркові прояви: нефротичний синдром;

- Позаниркових: вегетативна нейропатія, периферична нейропатія, застійна серцева недостатність, зап'ястний тунельний синдром, гепатомегалія.

2. Лабораторний: збільшення ШОЕ, протеїнурія, наявність моноклональногобілка в плазмі крові або сечі (при вторинному амілоїдозі), незначна еритроцитурія і циліндрурія.

3. Скринінг-біопсія з забарвленням биоптата на амілоїд: аспірат підшкірної клітковини на животі (90% чутливість), слизової оболонки прямої кишки (84% чутливість), ясна (60% чутливість).

Приклад формулювання діагнозу:Хронічний остеомієліт правого стегна з частими загостреннями, амілоїдоз нирок, стадія клінічних проявів, повільно прогресуючий перебіг, хронічна ниркова недостатність, інтермітуюча стадія.

Модуль 2 - СМ3 - пульмонологія:наказ МОЗ України №128 від 19.03.2007

Хронічне обструктивне захворювання легень, код МКБ-10: J 44

Діагностичні критерії:

1. Фактори ризику ХОЗЛ: тривале куріння (індекс паління 10-20 п / років), промислові та побутові шкідливі викиди, інфекції; вроджений дефіцит а-1-антитрипсину; гіперреактивність бронхів.

2. Клінічні: хронічний кашель, прогресуюча персистирующая задишка.

3.Фізікальние: центральний ціаноз, бочкообразная грудної клітки, участь допоміжної мускулатури в акті дихання, тахіпное, коробковий звук над легкими, при аускультації легких: пролонгований видих, ослаблення дихальних шумів, свистячі хрипи при спокійному диханні.

4. Лабораторно-інструментальні: рентгенологічні (емфізема легенів, низьке стояння куполів діафрагми, вузька тінь серця, можуть бути емфізематозние булли); спирографических (зменшення об'єму форсованого видиху за 1-ю сек (ОФВ1) і форсування життєвої ємності легень (ФЖЕЛ), при прогресуванні - зменшення загальної ємності легень (ОЕЛ)

Приклад формулювання діагнозу:ХОЗЛ III стадія, важкий перебіг, інфекційне важке загострення. ЛН II. НК I.

Бронхіальна астма, код МКБ-10: J45

Діагностичні критерії:

1. Фактори ризику: спадковість, довкілля, їжа, куріння і т.д.

2. Клінічні: епізодична задишка з утрудненим видихом, кашель (частіше вночі і при фізичному навантаженні); епізодичні свистячі хрипи в легенях; симптоми з'являються / посилюються вночі і рано вранці, при фізичному навантаженні, вірусній інфекції, куріння, перепадах зовнішньої температури, сильних емоціях, дії хімічних аерозолів, прийомі деяких ліків (нестероїдних протизапальних, b-болкаторов). Характерна добова і сезонна варіабельність симптомів.

3. Функціональні:

- Зниження пікової об'ємної швидкості видиху (ПОСвид) і ОФВ1 <80% від належних;

- Виражена зворотність бронхіальної обструкції: підвищення ПОСвид і ОФВ1> 12% (або ? 200 мл) за результатами фармакологічної проби з b2-агоністом короткої дії;

- Добова варіабельність ПОСвид і ОФВ1> 20%.

Приклад формулювання діагнозу:Бронхіальна астма, середньої тяжкості персистуючий перебіг, загострення. Сегментарний пневмосклероз. Вторинна емфізема легенів. ЛН I.

Пневмонії, код МКБ-10: J 12 - J 18

Негоспітальна пневмонія (НП) - гостре захворювання, що виникло в позалікарняних умовах і супроводжується симптомами інфекції нижніх дихальних шляхів (лихоманка, кашель з виділенням мокроти, біль в грудях і задишка) і рентгенологічними ознаками нових вогнищево-інфільтративних змін в легенях при відсутності очевидної діагностичної альтернативи.

Діагностичні критерії НП:

Рентгенологічно підтверджена вогнищева інфільтрація легеневої тканини і не менше 2-х клінічних ознак з наведених нижче:

- Гострий початок захворювання з температурою тіла вище 38 ° C;

- Кашель з виділенням мокроти;

- Фізикальні ознаки: притуплений або тупий перкуторний звук, ослаблене або жорстке бронхіальне дихання, фокус звучних дрібнопухирцевих хрипів і / або крепітації;

- Лейкоцитоз (більше 10 · 109 / л) і / або палічкоядерний зрушення (більше 10%).

Нозокоміальна (госпітальна) пневмонія (ГП) - захворювання, яке характеризується появою на рентгенограмі нових вогнищево-інфільтративних змін в легенях через 48 годин і більше після госпіталізації в поєднанні з клінічною симптоматикою, яка підтверджує їх інфекційну природу (нова хвиля лихоманки, гнійне мокротиння, лейкоцитоз і ін.), при виключенні інфекцій, які перебували в інкубаційному періоді на момент посупленія хворого в стаціонар.

Діагностичні критерії ДП:

Поява на рентгенограмі нових вогнищево-інфільтративних змін в легенях і не менше 2-х клінічних ознак з наведених нижче:

- Температура тіла більше> 38,3 ° C;

- Бронхіальна гіперсекреція;

- PaO2 / FiO2 (FiO2 - Фракція кисню в повітрі, котрий видихається,%) менше 240;

- Кашель, прискорене дихання, локальна крепітація, вологі хрипи, бронхіальне дихання;

- Кількість лейкоцитів в крові менше 4,0 х 109 / л або більше 12,0 х 109 / л, паличкоядерних зсув більше 10%;

- Гнійна мокрота / бронхіальний секрет (більше 25 поліморфноядерних лейкоцитів в полі зору при мікроскопії при малому збільшенні х 100)

Приклад формулювання діагнозу:Негоспітальна пневмонія II групи, в S8 - S9 нижньої частки лівої легені. ЛН I.

Плеврит, код МКБ-10: J 90

Діагностичні критерії сухого (фібринозного) плевриту:

1. Біль у грудній клітини, підсилюється при глибокому диханні, кашлі.

2. Підвищення температури тіла, неспецифічні запальні зміни в крові.

3. Шум тертя плеври.

Діагностичні критерії ексудативного плевриту:

1. Наявність в ряді випадків попереднього сухого плевриту (при цьому біль у грудної клітки зникає і з'являється відчуття тяжкості в ній).

2. Задишка і сухий рефлектрний кашель.

3. Підвищення температури тіла, неспецифічні запальні зміни в крові.

4. Физикально: вимушене положення (хворі лежать на хворому боці; обмеження рухливості ураженої половини грудної клітки, ослаблення голового Дрожжанов, тупий перкуторний звук, різке ослаблення або відсутність дихання в зоні ураження.

5. Рентгенологічне: рідина в плевральній порожнині.

Приклад формулювання діагнозу:Негоспітальна пневмонія нижньої частки лівої легені, бактеріальної етіології (S. Pneumoniae), III групи. Парапневмонічних ексудативнийплеврит. ЛН II.

Інфекційно-деструктивні захворювання легень, код МКБ-10: J 85

Діагностичні критерії:

1. У початковому періоді типова симптоматика пневмонії, яка з самого початку не піддається ефективному лікуванню або погіршення (поява симптомів абсцедирования).

2. Клінічні: загальна інтоксикація з гнійно-резорбтивна лихоманкою, профузними потами, ознаками дихальної недостатності (посилення задишки), болями в грудній клітці, після початку спорожнення абсцесу - мокрота з гнильним смердючим запахом, відділяється рясно, "повним ротом"

3. Фізикальні: притуплення перкуторного звуку в зоні локалізації абсцесу, хворобливість міжреберних проміжків на зоною гнійника (симптом Крюкова), неспецифічні аускультаттівние дані (ослаленное везикулярне або бронхіальне дихання, сухі або хрипи).

4. Лабораторно-інструментальні: лейкоцитоз з вираженим зсувом вліво, анемія, гіпоальбумінемія і диспротеїнемія; дослідження мокротиння: 3-х слойность, багато лейкоцитів, еластичні волокна, кристали гематоидина, жирних кислот; рентгенографія: до прориву абсцесу в бронх - інфільтрація легеневої тканини, після прориву в бронх - порожнина з горизонтальним рівнем рідини, гангрена легенів - масивна інфільтрація без чітких меж, яка займає 1-2 частки або більше, на тлі якої з'являються множинні зливаються порожнини неправильної форми.

Приклад формулювання діагнозу:Гострий стафілококовий абсцес нижньої частки правої легені, важкий перебіг. Емпієма плеври. ЛН II.

Модуль 2 - СМ4 - гастроентерологія: наказ МОЗ України № 271 від 13.06.2005 р

Гастроезофагального рефлюксна хвороба, код К21

Діагностичні критерії:

1. Позитивний тест з інгібітором протонної помпи (необхідний 2-тижневий курс лікування ІПП, при використанні Езомепразол або рабепразолу, або пантопразолу ефективність тесту можна оцінювати через 5-7 днів).

2. Ендоскопічне підтвердження езофагіту.

- Позитивні результати 24-годинного стравохідного рН-моніторингу (при неерозівной формі ГЕРБ)

Приклад формулювання діагнозу:Гастроезофагального рефлюксна хвороба, рефлюкс-езофагіт II стадія

Функціональна диспепсія, код МКБ-10: К30

Діагностичні критерії:

Наявність за останні 12 місяців, протягом не менше 12 тижнів (не обов'язково послідовних) таких симптомів:

7. Персистуючі або рецидивні класичні симптоми диспепсії (біль / дискомфорт в епігастрії)

и

8. Доведена відсутність наявності органічного захворювання (в першу чергу, після проведення ендоскопії), яке може пояснити присутні симптоми

и

9. Відсутність симптомів, які пов'язані з порушенням функції кишечника (зменшення або зникнення симптомів після дефекації або їх зв'язок зі зміною частоти і форми стільця, тобто виключення синдрому роздратованої кишки)

Приклад формулювання діагнозу: Фукціонального шлункова диспепсія з епігастральній больовим синдромом.

Хронічний гастрит (ХГ)

Код МКХ-10:

К29 Хронічний гастрит

До 29.3 Хронічний поверхневий гастрит

До 29.4 Хронічний атрофічний гастрит

До 29.6 Інші гастрити

Діагностичні критерії:

Діагноз ХГ - морфологічний, тобто наявність ХГ має бути підтверджено гістологічно. На підставі проведення тільки рутинної верхньої ендоскопії без біопсії діагноз ХГ встановлювати не можна.

Приклад формулювання діагнозу:

· Хронічний антральний гастрит, асоційований з Нр (тип В), період загострення, II-го ступеня активності, з підвищеною секртеторной функцією

· Хімічний антральний хронічний гастрит (тип С), асоційований з рефлюксом жовчі, помірної (II) активності

· Атрофічний аутоімунний хронічний гастрит (тип А) дна і тіла шлунка помірною (II) активності

Виразкова хвороба та інші виразки шлунка і 12-палої кишки.

Код МКХ-10:

К25 Виразка шлунка

К26 Виразка 12-палої кишки

К27 Пептична виразка неуточненої локалізації

К28 Гастроеюнальная виразка

Діагностичні критерії:Ендоскопічно підтверджений виразковий дефект в 12-палої кишки або шлунку (доброякісність виразки шлунка повинна бути підтверджена морфологічним дослідженням)

Приклад формулювання діагнозу:

- Нр-позитивна виразка ДПК, активна фаза. Субкомпенсований стеноз воротаря.

- Лікарська Нр-негативна виразка шлунка, активна фаза. Хронічний пангастрит.

Целіакія, код МКБ-10 К90.0

Діагностичні критерії:

1. Сімейний анамнез і непереносимість злакових.

2. Виявлення серологічних маркерів целіакії (методом іммунноферментного аналізу або іммунносорбетний аналіз зв'язування ферменту (ELISA)). Золотим стандартом діагностики вважають визначення антіендомізіальних антитіл і антитіл до тканинної трансглютаміназа.

3. Верхня ендоскопія з морфологічним дослідженням біоптатів залуковічного відділу 12-палої кишки (в біоптаті: атрофія ворсин, гіперплазія крипт і інтраепіталеальний лимфоцитоз)

Позитивний тест на серологічні маркери целіакії в поєднанні з характерними змінами в біоптаті є підставою для постановки діагнозу.

хвороба Крона

Код МКХ-10:

К50 Хвороба Крона (регіонарний ентерит)

До 50.0 Хвороба Крона тонкої кишки

До 50.1 Хвороба Крона товстої кишки

До 50.2 Інші форми борлезні Крона

До 50.9 Хвороба Крона тонкої та товстої кишки

Діагностичні критерії:

1. Характерні симптоми: хронічна діарея, біль в животі, втрата маси тіла, лихоманка, кров у калі, пальпируемое освіту (частіше в правому нижньому квадранті живота), періанальні тріщини, свищі і абсцеси черевної порожнини.

2. Негативні результати повторних бактеріологічних посівів калу.

3. Ендоскопічне та морфологічне підтвердження (вогнищеве, асиметричне, трансмуральне гранулематозное запалення по типу "бруківки")

Приклад формулювання діагнозу: Хвороба Крона - хронічний гранулематозний коліт, середньотяжкий перебіг, стадія загострення, з позакишкові проявами. Нодозная еритема. Хронічний увеїт.

Неспецифічний виразковий коліт

Код МКХ-10:

До 51. виразковий коліт

До 51.0 ентероколіт

До 51.1Язвений ілеоколіт

До 51.2 виразкової проктит

До 51.3 виразкової ректосігмоідіт

До 51.4 псевдополіпоз кишки

До 51.5 Слизовий проктоколіт

До 51.8 Інші форми

Діагностичні критерії:

1. Характерні симптоми: хронічна діарея з домішкою крові і слизу, біль в животі, лихоманка, тенезми.

2. Негативні результати повторних бактеріологічних посівів калу.

3. Ендоскопічне та морфологічне підтвердження (дифузного запалення слизової з геморагіями і / або виразкова ділянками).

Приклад формулювання діагнозу: Рецидивуючий виразковий коліт, субтотальний, середнього ступеня тяжкості. Вузлувата еритема.

Синдром роздратованого кишечника (СРК), код МКБ-10: К58

Діагностичні критерії:СРК - діагноз виключення органіческаіх захворювань;

1. Наявність за останні 12 місяців, протягом не менше 12 тижнів абдомінального дискомфорту або болю в поєднанні з 2-ма з 3-х нижчеперелічених симптомів:

- Полегшення після дефекації і / або

- Початок супроводжується зі зміни частоти стільця і ??/ або

- Початок супроводжується зі зміни консистенції стільця

2. Симптоми підтверджують СРК, якщо займають більше чверті доби:

- Зміна частоти стільця (більше 3-х разів на день або менше 3-х разів на тиждень)

- Зміна форми стільця

- Порушення акту дефекації (утруднення, нетримання або відчуття неповної дефекації

- Виділення калу зі слизом

- Відчуття здуття і розпирання в животі

Діагноз СРК встановлюють при наявності болю і 3-х симптомів.

Приклад формулювання діагнозу: Синдром роздратованого кишечника з больовим синдромом і метеоризмом.

Жовчнокам'яна хвороба, код МКБ-10: К80

Діагностичні критерії:

1. Напади жовчної коліки.

2. Наявність конкременту / конкрементів в жовчному міхурі або жовчних протоках при УЗД (або КТ, ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографія)

Приклад формулювання діагнозу:Жовчно-кам'яна хвороба, клінічна стадія-калькульознийхолецистит в фазі загострення.

хронічного холециститу

Код МКБ -10:До 81 Холецистит (без холелітіазу)

До 81.1 Хронічній холецистит

Діагностичні критерії:

1. Виявлення під час УЗД: потовщення стінки жовчного міхура більше 4 мм, застою і згущення жовчі (сладжа), наявності каменів в жовчному міхурі, деформацій жовчного міхура, "відключеного" жовчного міхура.

2. Виявлення ознак запалення при мікроскопії та посіві жовчі (під час дуоденального зондування).

Приклад формулювання діагнозу:Хронічний безкам'яний холецистит, рецидивуючий перебіг, фаза загострення. Дискінезія жовчного міхура за гіпертонічним типом.

Фунціональном біліарние порушення.

Код МКБ -10: 82.8. Дискінезії жовчного міхура і протоки міхура

83.4. Спазм сфінктера Одді

Діагностичні крітеріідісфункціі сфінктера Одді (ДСО)

Віделяють 3 типи біліарної і 1 тип панкреатичної дисфункції.

Билиарная дисфункція сфінктера Одді 1 типу (ймовірність 65-95%)

Напад болю біліарного типу в поєднанні з 3-ма такими ознаками:

1. Підвищення АСТ і / або ЛФ в 2 і більше разів при 2-кратному дослідженні

2. Затримка відтоку жовчі більше 45 хвилин

3. Розширення загальної жовчної протоки більше 12 мм.

Билиарная дисфункція сфінктера Одді 2 типу (ймовірність 50-63%)

Напад болю біліарного типу в поєднанні з 1 або 2-мя наступними ознаками:

1. Підвищення АСТ і / або ЛФ в 2 і більше разів при 2-кратному дослідженні

2. Затримка відтоку жовчі більше 45 хвилин

3. Розширення загальної жовчної протоки більше 12 мм.

Билиарная дисфункція сфінктера Одді 3 типу (ймовірність 12-28%)

Тільки напад болю біліарного типу



Попередня   1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   Наступна

ДІАГНОСТИКА ЗАХВОРЮВАНЬ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ ЗГІДНО ДІЮЧИХ НАКАЗІВ МОЗ УКРАЇНИ | К74.6 портальної гіпертензії | ревматоїдний артит | Поліміозит / Дерматомиозит | пієлонефрити | пневмонії | цирози печінки | хронічні панкреатити | Постановка алергічних проб (внутрішньошкірна, скарификационная) перед введенням лікарських засобів | Норми загального аналізу сечі |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати