загрузка...
загрузка...
На головну

ПОСТАНОВКА КЛІНІЧНОГО ДИАГНОЗА ЗГІДНО КЛАСИФІКАЦІЇ МКБ-X і НАКАЗІВ МОЗ УКРАЇНИ

  1. Агрономічні вимоги до класифікації грунтів
  2. АДВОКАТУРА УКРАЇНИ
  3. Акцентуації характеру, критерій і види. Класифікації акцентуйованих характерів за К. Леонгардом і А.Є. Личко.
  4. Акцентуації характеру. Класифікації типів акцентуації характеру (К. Леонгард, А. Е. Личко).
  5. Алгоритм проведення біопроби (реакція нейтралізації на мишах) при діагностиці правця. Мета постановки цієї реакції для лабораторного діагнозу правця.
  6. АПАРАТ ВЕРХОВНОЇ РАДИ УКРАЇНИ
  7. Ареальність І ФУНКЦІОНАЛЬНА КЛАСИФІКАЦІЇ МОВ

Модуль 2 - СМ1 - ревматологія: наказ МОЗ України № від: 12.10.2006 № 676

Гостра ревматична лихоманка, код МКБ 10: І00-І02

Діагностичні критерії:

- Великі:

1.Кардіт.

2.Поліартріт.

3.Хорея.

4.Анулярная еритема

5.Подкожние вузлики.

- Малі:

1. Артралгія.

2. Лихоманка.

3. Збільшення гострофазових реактантов: ШОЕ, СРБ.

4. Подовження інтервалу PQ.

5. Ознаки попередньої стрептококової інфекції

Наявність двох великих і ознак попередньої стрептококової інфекції або 1 великого, 2 малих критеріїв і ознак попередньої стрептококової інфекції дає можливість поставити діагноз

Приклад формулювання діагнозу: Гостра ревматична лихоманка, активна фаза, 2 ступеня. Ревмокардит. Артрит колінних суглобів. СН I. ФК I.

Ревматоїдний артрит, код МКБ 10: М05-М06

Діагностичні критерії:

1.Утренняя скутість більше 1 години.

2.Артріт 3 і більше суглобових зон.

3.Артріт суглобів кисті.

4. Симетричний артрит.

5.Ревматоідние вузлики.

6.Ревматоідний фактор в сироватці крові.

7. Рентгенологічні зміни, типові для РА.

Критерії 1-4 повинні спостерігатися не менше 6 тижнів.

При наявності 4 і більше перерахованих критеріїв дає можливість поставити діагноз.

Приклад формулювання діагнозуРевматоїдний артрит (поліартрит суглобів кистей і гомілковостопних суглобів), активна фаза, активність 2 ступеня, серопозитивний, Швидкопрогресуючий перебіг. Рентгенологічна стадія III. НФС III.

Системний червоний вовчак (ВКВ), код МКБ 10: М32.0

Діагностичні критерії:

1.Ерітема- «метелик».

2.Діскоідная вовчак.

3.Фотосенсібілізація.

4.Ульцерація порожнини рота, носа, глотки.

5.Артріт.

6.Серозіт

7. Ураження нирок: персистуюча протеїнурія більше 0,5 г / сут, циліндрурія.

8.Пораженіе нервової системи: судоми або психоз (при відсутності індукують лікарських засобів або метаболічних порушень, таких як уремія, кетоацидоз або електролітний дисбаланс)

9. Гематологічні зміни: гемолітична анемія з ретикулоцитозом або лейкопенія (менше 4 Г / л в двох і більше дослідженнях) або лімфопенія (менше ніж 1500 / мм3 в двох і більше дослідженнях) або тромбоцитопенія (менше 100 Г / л при відсутності провокуючих лікарських препаратів)

10. Імунологічні порушення: аНТІ-ДНК (антитіла до двухспіральной ДНК у високому титрі) або аНТІ-Sm ( антитіла до Sm ядерного антигену) або виявлення антифосфоліпідних антитіл на підставі:

· Високого рівня Ig або Ig антикардіоліпінових антитіл, присутність LE-клітин

· Виявлення вовчакового антикоагулянту;

· Помилково-позитивна серологічна реакція на сифіліс протягом не менше 6 місяців.

11.Антінуклеарние антитіла (високий титр в РИФ, при відсутності препаратів, здатних індукувати медікаментозую червоний вовчак

При наявності 4 або більше з перерахованих вище критеріїв можна виставити діагноз ВКВ.

Приклад формулювання діагнозу:ВКВ: гострий перебіг, активна фаза, активність III ст., З ураженням шкіри - "метелик"; суглобів - поліартрит; серозних оболонок - ексудативнийплеврит, перикардит; нирок - люпус-нефрит, нефротичний синдром; нервової системи - церебральний васкуліт з епілептиформним синдромом.

Системна склеродермія (ССД), код МКБ 10: М34

Діагностичні критерії:

А.БОЛЬШОЙ КРИТЕРІЙ:

Проксимальная склеродермія: симетричне потовщення, набряк і індурація шкіри пальців і шкіри проксимальніше п'ястно-фалангових і плюсне-фалангових суглобів.

Б.МАЛИЕ КРИТЕРІЇ:

1.Склеродактілія: вишеопісаних зміни шкіри не виходять за межі пальців

2.Остеоліз кінчиків пальців, як результат ішемії

3.Фіброз базальних відділів легень (не пов'язаний з первинним захворюванням легенів)

При наявності 1 великого чи 2-х малих критеріїв можна виставити діагноз ССД.

Приклад формулювання діагнозу:Системна склеродермія, лімітована форма, хронічний перебіг, активність II ст. CREST синдром.

Дерматоміозит (ДМ), код МКБ 10: G71

Діагностичні критерії:

ШКІРНІ КРИТЕРІЇ

1. геліотропного висип. пурпурно-червона набрякла еритема верхньої повіки.

2. Ознака Готтрона: пурпурно-червона еритема, лущиться атрофическая еритема на розгинальній поверхні суглобів пальців.

2. Еритема шкіри розгинальній поверхні суглобів кінцівок.

КРИТЕРІЇ поліміозитом:

1. Слабкість в проксимальних групах м'язів верхніх, нижніх кінцівок, тулуба.

2. Підвищення рівня сироваткової креатинкінази.

3. Спонтанні м'язові болі.

4. Зміни на миограмма: поліфазний потенціали малої тривалості, спонтанні фібриляції.

5. Позитивний тест на антитіла до гистидин-синтази транспортної ДНК (Jo-1) /

6. Недеструктивні артрити і артралгії.

7. Ознаки системного запалення.

8. Результати біопсії шкірно-м'язового клаптя: запальна інфільтрація скелетної мускулатури з дегенерацією і фіброзом м'язових фібрил.

При наявності 1 і більше шкірних критеріїв і не менше 4 критеріїв поліміозіта можна виставити діагноз ДМ.

Приклад формулювання діагнозу:Дерматоміозит, гострий перебіг, III ст. активності.

Геморагічний васкуліт (пурпура Шенлейна-Геноха), код МКБ 10: D69.0

Діагностичні критерії:

1. Геморагічна висип, яка пальпується і не пов'язана з тромбоцитопенією.

2. Початок захворювання у віці до 20 років.

3.Ішемія кишечника: дифузні болі в животі, що посилюються після їжі, діарея геморагічного характеру.

4. Скупчення гранулоцитів в стінках артеріол і венул.

При наявності 2 ізі 4 перерахованих вище критеріїв можна виставити діагноз геморагічного васкуліту Шенлейн-Геноха.

Приклад формулювання діагнозу:Геморагічний васкуліт, рецидивуючий перебіг, активна фаза. Шкірно-суглобово-абдомінальна форма.

Вузликовий поліартеріїт, код МКБ 10: М30.0

Діагностичні критерії:

1.Потеря 4кг маси тіла і більше з початку захворювання, не пов'язане з дотриманням дієти або з іншими факторами.

2.Сетчатое ливедо (стільниковий малюнок шкіри тулуба і кінцівок).

3.Боль або підвищена чутливість у яєчках, не пов'язана з інфекцією, травмою або з іншими причинами.

4.Діффузная міалгія (за винятком м'язів плечового і тазового поясів), м'язова слабкість.

5.Мононевропатіі або поліневропатія.

6.Діастоліческое артеріальний тиск ? 90мм рт.ст.

7.Повишеніе рівня сечовини> 40мг / дл або креатиніну> 1,5 мг / дл у крові не пов'язане з дегідратацією або обструкцією.

8.Вірус гепатиту В.

9.Артеріографіческіе зміни: аневризми або оклюзії вісцеральних артерій, не пов'язані з артеріосклерозом, фібромишечной дисплазією або іншими незапальними причинами.

10.Виявленіе при біопсії дрібних або середніх артерій поліморфно-ядерних лейкоцитів.

при наявності 3 або більше з перерахованих вище критеріїв можна виставити діагноз вузликового поліартерііта.

Приклад формулювання діагнозу:Вузликовий поліартеріїт, нирково-вісцеральний варіант, гострий перебіг. Енцефаломієліт.

Остеоартроз (ОА), код МКБ 10: М15-М19

Діагностичні критерії:



Попередня   1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   Наступна

Діагностичні критерії. | К74.6 портальної гіпертензії | ревматоїдний артит | Поліміозит / Дерматомиозит | пієлонефрити | пневмонії | цирози печінки | хронічні панкреатити | Постановка алергічних проб (внутрішньошкірна, скарификационная) перед введенням лікарських засобів | Норми загального аналізу сечі |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати