загрузка...
загрузка...
На головну

ХАРАКТЕРИСТИКА ПОРУШЕНЬ ЗОРУ У ДІТЕЙ

  1. A. Характеристика Фінансової діяльності підприємства
  2. Cedil; Наведена характеристика насоса
  3. Divide; Характеристика трубопроводу
  4. I. Загальна характеристика міжнародних відносин в Новий час.
  5. I. Теоретичні основи формування артикуляційної моторики у дітей.
  6. I. Етіологія гнійно-септичних захворювань (ДСЗ) у дітей.
  7. II. 7.5. Розвиток уваги у дітей і шляхи його формування

До дітей з порушенням зору відносяться:

сліпі з повною відсутністю зору і діти із залишковим зором, при якому його гострота дорівнює 0,05 і нижче на краще бачить оці;

слабозорі зі зниженням зору від 0,05 до 0,2 на краще бачить оці з очкової корекцією;

діти з косоокістю і амбліопії.

Сліпота - найбільш різко виражений ступінь втрати зору, коли неможливо або сильно обмежена зорове сприйняття навколишнього світу внаслідок глибокої втрати гостроти центрального зору або звуження поля зору, або порушення інших зорових функцій. Найбільш виражені з клінічної та тіфлопедагогіческой точок зору форми дитячої сліпоти характеризуються тим, що порушуються функції різних зорових структур в результаті органічних уражень зору. Раннє настання сліпоти особливо несприятливо позначається на психофізичному розвитку дітей.

За ступенем збереження залишкового зору розрізняють абсолютну (тотальну) і практичну сліпоту. При абсолютній сліпоті на обидва ока повністю вимкнені зорові відчуття. При практичної сліпоти спостерігається залишковий зір, при якому зберігається светоощущеніє або формене бачення. Светоощущеніє дозволяє відрізняти світло від темряви. При залишковому форменому зір є можливість фіксувати пальці поблизу особи, сприймати світло, колір, контури, силуети предметів на близькій відстані.

Залишковий зір характеризується:

нерівнозначністю взаємодії різних зорових функцій і невідповідністю їх параметрів;

нестійкістю зорових можливостей і зниженням швидкості і якості переробки інформації;

настанням швидкого стомлення через зниження функціональних можливостей зору.



Сліпота у дітей буває вродженою і набутою. Вроджена сліпота найчастіше є наслідком ушкоджень або захворювань плода в період внутрішньоутробного розвитку.

У сліпих і слабозорих дітей переважної причиною виникнення очних захворювань є вроджена патологія очей, недорозвинення зорової системи на тлі загального соматичного ослаблення здоров'я.

Причиною вродженої патології зору може бути спадковий фактор, що обумовлює появу катаракти, глаукоми, патології сітківки, атрофії зорового нерва, короткозорості та ін .; іноді чинників, які обумовлюють зниження зору, може бути кілька.

Причинами вроджених захворювань і аномалій розвитку органу зору можуть бути різні захворювання матері під час вагітності (грип, інші вірусні захворювання, загострення хронічних хвороб).

Певне місце серед причин глибокого порушення зору займають алкогольні і нікотинові інтоксикації, авітамінози. Серед дітей з порушенням зору слід виділити групу недоношених дітей з ретинопатією (зниження чутливості сітківки), при якій найчастіше настає тотальна сліпота.

Вроджена атрофія зорового нерва спостерігається як самостійне захворювання, причина якого спадкові чи вроджені аномалії. Часткова атрофія зорового нерва може бути супутнім порушенням при інших захворюваннях очей. При атрофії зорового нерва порушення довільних і мимовільних рухів очей можуть бути пов'язані з ураженням ЦНС. Пораженія.зрітельно-нервового апарату органу зору, що призводять до сліпоти, є не тільки наслідком різних захворювань ЦНС, а й результатом травм, інфекційних та інших захворювань. При атрофії зорового нерва на краще бачить оці зберігається формене зір.

Діти, що мають гостроту центрального зору 0,05-0,08 і більш високу, в процесі навчання можуть користуватися зором. Однак функціональні можливості зору залежать від стану зору краще бачить очі і таких зорових функцій, як колірне і периферичний зір, і перш за все від гостроти центрального зору. Відомо, що при атрофії зорового нерва гірше бачить око не приймає участі в акті зору.

Слабкозорістю - це значне зниження гостроти зору ,. при якому центральний зір на краще бачить оці знаходиться в межах 0,05-0,2 або вище - 0,3 при використанні оптичної корекції. До слабовидящим відносять і тих дітей, гострота зору яких може бути і вищою, якщо при цьому-очне захворювання прогресує.

Слабкозорістю виникає внаслідок очних хвороб на тлі загального захворювання організму. Найчастіше причиною слабовіде-ня є аномалія рефракції. Найбільш поширена її форма - міопія (короткозорість), досить часті гіперметріі-Пія (далекозорість) та астигматизм.

Високий ступінь аномалії рефракції (аметропия) спостерігається при змінах розміру очного яблука. При міопії його збільшено в осьовому розмірі, при гіперметропії - зменшено. При короткозорості промінь заломлюється середовищем очі так, що фокусується попереду сітківки. Зображення буває розпливчастим і предмети видно неясно. Чим вища короткозорість, тим нижче гострота зору. Іноді спостерігається ускладнена прогресуюча короткозорість, що супроводжується серйозною патологією очей.

При далекозорості зображення предметів фокусується позаду сітківки, тому виходить неясним і розпливчатим. При великій мірі далекозорості (8,0В - 10,0В і вище) значне навантаження лягає на функцію акомодації. Результатом такої напруги є зорове стомлення під час роботи на близькій відстані, через що зливаються і стають неясними букви, починаються головні болі.

Однією з причин слабовидения є також астигматизм - аномалія заломлюючої здатності ока, при якій в одному оці спостерігається поєднання різних видів рефракції. Астигматизм не завжди коригується окулярами, тому у дітей виникають труднощі бачення обсягу, глибини, віддаленості об'єктів, так як у дітей найчастіше відсутня бінокулярний бачення.

Причиною слабовидения може бути альбінізм. Ця вроджена аномалія, яка характеризується відсутністю пігменту в судинної і райдужної оболонках очі, в віях, бровах і шкірі. Діти при цьому порушенні відчувають світлобоязнь, у них знижується гострота зору.

Часто причиною слабовидения є атрофія сітківки, зорового нерва, ністагм та інші очні захворювання.

При слабовидения так само, як при сліпоті, дефекти зору діляться на прогресуючі і стаціонарні. До прогресуючим відносяться випадки первинної і вторинної глаукоми, атрофії зорових нервів, пігментна дегенерація сітківки, злоякісні форми короткозорості, відшарування сітківки та ін. До стаціонарним (пороки розвитку) - мікрофтальм, альбінізм, далекозорість, астигматизм високих ступенів, а також непрогрессирующие наслідки захворювань і операцій (стійкі помутніння рогівки, катаракта), післяопераційна афакия і ін.

При слабовидения так само, як і при сліпоті із залишком зору, можуть бути порушення цветоразличения. Ступеня вираженості цветоаномалій неоднакові і залежать від очного захворювання.

Порушення рефракції часто супроводжуються зниженням цветочувствітельності. Короткозорість характеризується нормальним цветовосприятием. До деяких порушень цветоразличения можуть привести зміни на очному дні. Захворювання кришталика найчастіше не позначаються на Кольоросприйняття. Ускладнення цветоразличения характерно для дистрофії сітківки, при якій спостерігається зниження порогу чутливості між червоним і зеленим кольорами. Часткова атрофія зорових нервів може викликати зниження чутливості до кольору.

При вродженої атрофії зорового нерва спостерігається зниження чутливості червоного, зеленого і синього кольорів.

Таким чином, слабкозорістю характеризується різноманітністю порушень зорових функцій, різним рівнем їх збереження і можливості взаємної компенсації, ступенем вираженості патології. На відміну від залишкового зору слабкозорістю дає більше можливостей для використання зорового аналізатора як провідного в пізнанні навколишнього світу. Це головна особливість, що відрізняє слабкозорістю від залишкового зору.

Косоокість і супроводжує його амблиопия проявляються в порушенні бінокулярного бачення, в основі якого лежить ураження різних відділів зорового аналізатора і його сенсорно-рухових зв'язків. Косоокість не тільки призводить до розладу бінокулярного бачення, але і перешкоджає його формуванню. Косоокість виникає внаслідок зниження гостроти; зору одного або обох очей через порушення рефракції (заломлюючої здатності ока), розлади акомодації (пристосування ока до розгляданню предметів на різних відстанях) і конвергенції (зведення осей очей для бачення предметів на близькій відстані).

Фізіологічним механізмом пристосування очі до розглядання предметів на різних відстанях є акомодація, в результаті дії якої в нормі відбувається фокусування зображення на сітківці ока. Акомодація здійснюється за рахунок взаємодії циліарного тіла, Цінной зв'язки і кришталика. При правильному скороченні кругових волокон циліарного м'яза і відповідному розслабленні Цінной зв'язки і сумки кришталика відбувається фокусування зображення на центральній ямці сітківки.

Термін «косоокість» об'єднує різні за походженням і локалізації поразки зорової і глазодвигательной систем, викликають періодичне або постійне відхилення (девіацію) очного яблука.

Косоокість характеризується постійним або періодично відхиленням одного з очей від спільної точки фіксації і на порушенням функції бінокулярного зору. В залежності від того


куди відхилене око, спостерігається внутрішнє, або сходяться, і зовнішнє, або розходиться, косоокість, а також косоокість догори і донизу. У ряді випадків може бути одночасно горизонтальне і вертикальне відхилення очей.

Сходяться косоокість (око косить в сторону носа) зустрічається в 10 разів частіше, ніж розходиться. Воно в 70-80% випадків поєднується з далекозорої рефракцією.

Розходиться косоокість супроводжується приблизно в 60% випадків короткозорою рефракцією. Є підстави вважати, що короткозорість може бути одним з факторів, що сприяють виникненню розходиться косоокості.

Косоокість буває одностороннім (монолатеральною) - косить постійно одне око - і двостороннім (альтернірующій) - поперемінно косять обидва ока. При альтернирующем косоокості зір, як правило, досить висока і однакове в обох очах. Постійне косоокість складніше альтернирующего (то косить, щось не косить), так як при ньому в результаті постійного відхилення одного ока, при відсутності фузії (злиття двох зображень) досить швидко розвивається амбліопія.

Порушення злиття двох зображень в одне може виникнути внаслідок посиленої (при далекозорості) або ослабленою (при короткозорості) акомодації і пов'язаної з нею конвергенції (зведення осей.глаз). Таке косоокість називається акомодаційні, а всі інші форми содружественного косоокості - неакомодаційній. При аккомодационного косоокості, яке зустрічається в 25-40% випадків, носіння окулярів призводить до симетричного положення очей. Неакомодаційній косоокості вимагає тривалого комплексу лікування, включаючи оперативне втручання. Успіх в цьому випадку залежить від часу виявлення косоокості, ступеня амбліопії і початку відновного лікування. Чим раніше воно розпочато, тим більше можливостей для отримання позитивних результатів, що, однак, вдається зробити дуже нечасто тому, що самі батьки не завжди здатні визначити дефект зору.

У нормальних умовах на даний об'єкт (точку фіксації) спрямовані зорові осі обох очей. Два зображення фіксованої об'єкта, що падають на центральні ямки сетчаток очей, зливаються в видиме зображення.

Під впливом несприятливих умов висока і точна узгодженість діяльності обох половин зорового аналізатора може порушитися, що призведе до розладу бінокулярного зору. При косоокості зорова вісь одного очі відхиляється від сумісної точки фіксації. У такому випадку зображення об'єкта падають на неідентичні точки сетчаток правого і лівого ока, стають несумісними, з'являється тенденція до двоїння зри-

5-136

ного зображення, утруднюється орієнтування в просторі. Центральна нервова система вживає активних заходів для того, щоб зображення, сприймається з відхиленого ока, придушувалося, через що на ньому виникає функціональна скотома.

Гострота зору відхиленого ока знижується, розвивається амбліопія цього ока. Функції зору виконує одне око.

Терміном «амбліопія» позначають такі форми ураження зору, які не мають видимої анатомічної або рефракційної основи. Найбільш частою причиною амбліопії у дітей буває косоокість, або страбизм - не паралельність оптичних осей очі, при цьому в 85-90% випадків косоокості спостерігається різний ступінь зниження зору, т. Е. Поява амбліопії.

Залежно від ступеня зниження гостроти зору розрізняють амбліопії слабкою (гострота зору 0,8-0,4), середньої (гострота зору 0,3-0,2), високою (гострота зору 0,1-0,05) і дуже високою (гострота зору 0,04 і нижче) ступеня (Е. С. Аветисов, 1963).

Розрізняють такі види амбліопії: дисбинокулярная, об-скураціонная, рефракції, істерична.

дисбинокулярная амблиопия виникає внаслідок розладу бінокулярного зору. Зниження зору розвивається внаслідок косоокості. Дисбинокулярная амблиопия може бути двох видів: амбліопія з правильною (центральної) фіксацією (фіксує ділянку - центральна ямка сітківки) і амбліопія з неправильною (нецентральной) фіксацією (фіксуючим стає будь-який інший ділянку сітківки). Остання зустрічається в 70-75% випадків.

Рефракционная амблиопия виникає внаслідок аномалій рефракції, які в даний момент не піддаються корекції. При носінні правильно підібраних окулярів поступово гострота зору може підвищитися, аж до нормальної. Причиною виникнення цього виду амбліопії є постійне і тривале проектування на сітківку ока неясного зображення предметів зовнішнього світу при високій далекозорості і астигматизмі.

Анізометропія - неоднакова рефракція обох очей, в результаті якої спостерігається неоднакова величина зображення предметів на сітківці обох очей. Це перешкоджає злиттю обох зображень в один зоровий образ і служить причиною для появи рефракційної амбліопії.

обскураціонная амблиопия розвивається в результаті помутніння оптичних середовищ ока (катаракти, помутніння рогівки) переважно вроджених або рано придбаних.

істерична амблиопия виникає раптово, частіше за все після будь-якого афекту. Функціональні розлади на грунті істерії можуть мати характер ослаблення або втрати зору. Ця форма амбліопії зустрічається досить рідко.


Іноді амблиопия може бути причиною косоокості. Це відбувається в тих випадках, коли одне око має значне зниження гостроти зору (до 0,3-0,4 і нижче), при якому неможливо злиття зображень. В цьому випадку очей з низькою гостротою зору не бере участі в акті зору, що призводить до косоокості.

Здійснення корекції амбліопії можливо при правильно організованій корекційно-педагогічної роботи з використанням спеціальних оптичних і технічних засобів корекції і компенсації, а також вправ і дидактичних завдань, що стимулюють діяльність сітківки ока для підвищення гостроти зору.

Таким чином, розуміння структури зорового дефекту дозволяє організувати не тільки відповідну медичну допомогу, але правильно здійснювати психолого-педагогічну корекційну роботу.

Як відомо, зоровий дефект обумовлює в цілому весь хід психічного розвитку дитини, тому необхідна спеціальна медико-психолого-педагогічна допомога, що дозволяє заповнити недостатність зорової інформації і нормалізувати формування особистості дитини.



Попередня   24   25   26   27   28   29   30   31   32   33   34   35   36   37   38   39   Наступна

ПСИХІЧНОГО РОЗВИТКУ | ПСИХІЧНОГО РОЗВИТКУ | ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ З БАТЬКАМИ | ІНТЕГРОВАНЕ ВИХОВАННЯ І НАВЧАННЯ | ХАРАКТЕРИСТИКА ДІТЕЙ З ПОРУШЕННЯМИ СЛУХУ | ЗАВДАННЯ І ПРИНЦИПИ ВИХОВАННЯ І НАВЧАННЯ дітей з вадами слуху | ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДІВ ОБСТЕЖЕННЯ СЛУХУ ДІТЕЙ | ОРГАНІЗАЦІЯ КОРЕКЦІЙНОЇ ДОПОМОГИ дошкільників з порушеннями СЛУХУ | Виховання і навчання в умовах спеціальних установ і груп | Виховання і навчання в умовах сім'ї під керівництвом фахівця |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати