загрузка...
загрузка...
На головну

ЛІКУВАННЯ.

  1. Діагностика і лікування.
  2. До заходів третинної профілактики слід віднести своєчасне, адекватне та ефективне лікування.
  3. Лікування.
  4. ЛІКУВАННЯ.
  5. Лікування.
  6. Лікування.

 немедикаментозне лікування. загальні рекомендації - Уникати психоемоційних навантажень, тривалого впливу холоду і вібрації, зменшити перебування на сонці; носіння теплого одягу, припинення куріння, відмова від споживання кави, уникати застосування симпатоміметиків, бета-блокаторів.

 Медикаментозне лікування. Включає застосування антіфіброзним, судинних, протизапальних, імуносупресивних засобів, екстракорпоральних методів (плазмаферез), реабілітаційну і симптоматичну терапію.

 Вибір препарату і показання до протизапальної терапії. НПЗП - М'язово-суглобові прояви, стійкий субфебрилітет. глюкокортикостероїди - Прогресуюче дифузне ураження шкіри, артрит, теносіновіт, міозит, серозит (15-20 мг / добу), фіброзуючий альвеоліт (40-50 мг / сут.). циклофосфамід - Фіброзуючий альвеоліт, рання ССД, Швидкопрогресуючий перебіг. метотрексат - Виражене ураження суглобів і м'язів, при перехресної формі ССД.амінохінолінові препарати включають в комплексну терапію, особливо при хронічному перебігу ССД. Трансплантація аутологічних стовбурових клітин іноді з успіхом застосовується при важкій, прогностично несприятливою ССД.

 Антіфіброзним терапія. D-пеніциламін (Купреніл, біанодін і ін.) - Засіб вибору при швидкопрогресуючих склеродермії, дифузійної индурации шкіри і вісцерофіброзах. Застосування тривалий (не менше 6-12 міс.) За схемою (250- 500-750-1000 мг / день з подальшим зниженням) і використанням підтримуючих доз (250 300 мг / день) протягом 2-5 років. Клінічний ефект проявляється позитивною динамікою шкірного синдрому (зменшення индурации і ін.), Суглобово-м'язового (зі збільшенням обсягу рухів) і судинного (зменшення синдрому Рейно, поліпшення трофіки).

 судинна терапія.Показання: синдром Рейно і його ускладнення (ішемія, некрози), легенева гіпертензія, ниркова АГ. Групи препаратів: 1. Блокатори кальцієвих каналів (Ніфедипін 30-60 мг / сут., Амлодипін 5-20 мг / сут., Нормодипін 5-10 мг / сут., Верапаміл 120-360 мг / сут., Діалтіазем 90-240 мг / сут.); 2. інгібітори АПФ (Каптоприл до 300 мг на добу, лізиноприл ( «Диротон») 20 мг / сут. І ін.) - При істинної склеродермічної нирці, АГ; 3. простагландин Е1(Вазапростан, алпростаділ) - препарат вибору при прогресуючому синдромі Рейно, важких судинних ураженнях з ішемічними некрозами пальців рук і ніг. Вазодилататори доцільно поєднувати з антиагрегантами (трентал 400-800 мг / сут., Вазони 600-1200 мг / сут. І ін. Всередину). Рекомендується проведення 2-3 курсів на рік внутрішньовенного введення, в інтервалах - пероральний прийом. При наявності ознак гіперкоагуляції, мікротромбозів рекомендовано включення в терапевтичний комплекс антикоагулянтів.

Прогноз.5-річна виживаність 34-73%. Ризик смерті в 4,7 рази вище, ніж в популяції.



Попередня   227   228   229   230   231   232   233   234   235   236   237   238   239   240   241   242   Наступна

Лабораторні дослідження. | Медикаментозне лікування. | СУГЛОБОВОЇ СИНДРОМ. ПОНЯТТЯ ПРО артрит, артроз, артропатія. | ДОСЛІДЖЕННЯ СУСТАВОВ І ХРЕБТА | ОСНОВНІ захворюваннях, що супроводжуються суглобовим синдромом. АЛГОРИТМ ДІАГНОСТИЧНОГО ПОШУКУ. | Протікає з артралгія | СИСТЕМНА ЧЕРВОНА ВОВЧАНКА | Інструментальні методи дослідження | Антифосфоліпідний синдром. | СИСТЕМНИЙ СКЛЕРОДЕРМІЯ |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати