загрузка...
загрузка...
На головну

Тема 29. Диференційна діагностика при патологічному осаді в сечі

  1. III. Пренатальна діагностика ВДР у дітей
  2. Глава 12. Діагностика в системі моніторингу
  3. ГЛАВА 4 ПСИХОДИАГНОСТИКА ЧЕРТ ОСОБИСТОСТІ
  4. Глава 4. Нейропсихологическая діагностика і консультування .......... 145
  5. Глава 7. Психодіагностика міжособистісних відносин
  6. ГЛАВА 8 ПСИХОДИАГНОСТИКА ІНДИВІДУАЛЬНОГО СВІДОМОСТІ
  7. ГЛАВА 9. ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА ПРИ НЕВІДКЛАДНИХ СТАНАХ

Аналіз сечі є одним з найпоширеніших клінічних методів дослідження. Найчастіше патологічний прояв захворювань нирок, з яким стикається лікар, - сечовий синдром. Зміни в аналізі сечі є найбільш постійними, а іноді і єдиними проявами ураження сечової системи, крім цього, вони можуть зустрічатися і при багатьох екстраренальних захворюваннях.

Визначення. Січовий синдром в широкому розумінні включає всі зміни осаду сечі, а в більш вузькому - ізольовані ерітроцітуріі (гематурію), лейкоцитурією, циліндрурія, кристаллурию, бактериурию і мінімальну або помірну протеїнурію. Він може поєднуватися з артеріальною гіпертензією, тубулярний дисфункциями, нефролітіазом, нирковою недостатністю, обструкцією і інфекцією сечових шляхів.

Виділення цих симптомів у синдром вельми умовно, оскільки вони не об'єднані загальним патогенезом. У зв'язку з цим диференційний діагноз слід проводити по кожному із зазначених ознак.

Етіологія. Причинами розвитку сечового синдрому можуть бути захворювання нирок, інтеркурентних інфекції і різні інтоксикації, артеріальна гіпертензія, системні васкуліти, системні захворювання сполучної тканини, амілоїдоз, мієломна хвороба, подагра, цукровий діабет, пухлини (як первинні пухлини, так і метастази пухлин в органи сечової системи , паранеопластіческая нефропатія), захворювання нижніх сечовивідних шляхів та ін.

Ізольований, вперше виявлений сечовий синдром найчастіше розвивається при гломерулонефриті, амілоїдозі нирок, діабетичної, мієломної і подагричної нефропатії, туберкульозі нирок. При поєднанні сечового синдрому з артеріальною гіпертензією найбільш ймовірними причинами можуть бути гломерулонефрит, гіпертонічна нефропатія, ішемічна хвороба нирок, діабетична нефропатія; при поєднанні з тубулоінтерстіціальний змінами - тубулоінтерстіціальний нефрит, пієлонефрит, полікістоз нирок, подагрична, мієломна нефропатія; при поєднанні з нефролітіазом - сечокам'яна хвороба, подагрична, мієломна, нефропатія при хворобі Вальденстрема.

Клінічна картина.При ізольованому сечовому синдромі пацієнти, як правило, не пред'являють скарг, зміни в сечі виявляють випадково. Виявлення патологічних змін в такому випадку можливо лише при цілеспрямованому дослідженні загального аналізу сечі або дослідженні сечі по Нечипоренко, Каковскому-Аддіс, Амбурже, результатами визначення добової протеїнурії.

При поєднанні сечового синдрому з синдромами артеріальної гіпертензії, тубулоінтерстиціальних змін, гостра ниркова недостатність, ХНН пацієнти можуть пред'являти скарги на головний біль, задишку, слабкість, болі в попереку, набряки, спрагу, свербіж, підвищення артеріального тиску, сухість і блідість шкіри.



Попередня   159   160   161   162   163   164   165   166   167   168   169   170   171   172   173   174   Наступна

Ускладнення. | Показання і техніка виконання пункції перикарда. | Загальні принципи лікування | Захворювання, що призводять до ХХН | Класифікація | Маркери пошкодження нирок | Уповільнення прогресування ПН | Тактика ведення ХХН в залежності від стадії | лікування екстракорпоральне | Тема 28. Вторинні нефропатії |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати