Головна

КЛІНІКА.

  1. Клініка.
  2. Клініка. Інкубаційний період від 1 до 3 тижнів. При типовому перебігу захворювання починається поступово.
  3. Клініка. Латентний період від 2 до 10 днів. Залежно від локалізації процесу розрізняють дифтерію зіва, носа, гортані, очей та ін.

Пацієнти з підозрою на розвиток ОКСбпST можуть бути віднесені до наступних клінічних групах:

· Після затяжного (> 15-20 хв) нападу ангінозного болю в спокої (дане стан відповідає III класу НС за класифікацією C.W. Hamm, E. Braunwald (табл.1)).

· З вперше виникла (умовно в попередні 4 тижні) важкої стенокардією;

· У яких сталася дестабілізація раніше існуючої стабільної стенокардії з появою характеристик, притаманних, по крайней мере, III класу стенокардії за класифікацією Канадського серцево-судинного товариства і / або нападів болю в спокої (прогресуюча, наростаюча стенокардія (crescendo stenocardia) Напруги).

· Рання постінфарктна стенокардія, що виявляється в період від 24 год до 1-го місяця (в ряді випадків 10-14 днів) після ІМ.

· Стенокардія після ангіопластики, розвивається протягом 2-х тижнів - 6 місяців після втручання;

класичний початок ОКСпST характеризується появою ангінозного нападу, зустрічаючись в 70-80% випадків. За характером біль схожа з такою при нападі стенокардії, але відрізняється за силою і тривалістю. У більшості випадків вона повністю не знімається прийомом нітрогліцерину, а іноді і повторними ін'єкціями наркотичних анальгетиків. Інтенсивність больового синдрому при ІМпSТ може бути різною - від незначної до нестерпної. Характер больових відчуттів різноманітний: стискає, давить, пекучий. Найбільш типово відчуття стискання або тиску за грудиною. Може спостерігатися іррадіація болю в ліву руку, ліве плече, горло, нижню щелепу, епігастрії та ін. Іноді хворі скаржаться на атипові болі тільки в області іррадіації, наприклад, в лівій руці. При ІMпST біль може носити хвилеподібний характер і триває від 20 хв до декількох годин. Больовий синдром часто супроводжується почуттям страху ( «страх смерті»), порушенням, занепокоєнням, а також вегетативними порушеннями, наприклад, підвищеним потовиділенням. Вкрай важливо знати час початку ІМ, за яке приймають поява найбільш інтенсивного больового нападу. Від цього залежить вибір тактики лікування.

ОКС можуть проявлятися атипично. Особливо у молодих (25 - 40 років) і літніх (> 75 років) хворих, хворих на діабет і жінок. Атипові прояви НС включають в себе біль, що виникає переважно в спокої, біль в епігастрії. Гостро проявилися розлади травлення, колючий біль в грудній клітці, біль з ознаками, властивими поразки плеври, або наростання задишки. Атипові форми (астматичний, абдомінальний, арітміческій, цереброваскулярний варіант і малосимптомная (безбольова) форма) ІMпST детально викладені в главі ГІМ.



Попередня   132   133   134   135   136   137   138   139   140   141   142   143   144   145   146   147   Наступна

креатинфосфокиназа | Властивості основних маркерів некрозу міокарда | Візуалізаційні методики і виявлення інфаркту міокарда | Тема 22. Системні васкуліти | Класифікація системних васкулітів | Клінічна картина. | Медикаментозна терапія. | Модифікація дози в / в циклофосфамида в залежності від віку пацієнта і рівня креатиніну сироватки крові. | Рекомендації з лікування пацієнтів з системними васкулітами великих судин. | Рекомендації з лікування пацієнтів з пурпурою Шенлейна- Геноха. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати