загрузка...
загрузка...
На головну

Візуалізаційні методики і виявлення інфаркту міокарда

  1. Б. Вибір методики анестезії.
  2. У чому все-таки відмінність запропонованої методики від інших систем
  3. Вибір та обґрунтування методики виробництва
  4. Вплив психолого-педагогічних досліджень і передового педагогічного досвіду на розвиток методики
  5. Вплив шкільних, методів навчання арифметиці в XIX- початку XX ст. на розвиток методики формування елементарних математичних уявлень у дітей.
  6. Вибір методики анестезії

При підвищенні біомаркерів візуалізаційні методики можуть бути корисні при діагностиці інфаркту міокарда через їх здатності виявити порушення локальної скоротливості. Якщо з якоїсь причини біомаркери не зміряти або їх рівень нормалізувався, виявлення нової ділянки міокарда, що втратив життєздатність, за умови відсутності неішемічної причини відповідає критеріям діагностики інфаркту міокарда. Однак якщо біомаркери були виміряні в потрібний час і їх рівень нормальний, результат їх визначення превалює над Візуалізаційні критеріями.

Ехокардіографія і радіонуклідні методики в поєднанні навантажувальних і фармакологічними стрес-тестами можуть виявити ішемію і оцінити життєздатність міокарда. Неінвазивні візуалізаційні методики можуть виявити, при відсутності інших причин, рубці інфаркт або рубець шляхом оцінки порушень локальної скоротливості, стоншування або наявності рубця.

Критерії гострого інфаркту міокарда *

· Термін інфаркт міокарда повинен бути використаний, коли є свідчення некрозу міокарда в клінічній ситуації, відповідної ішемії міокарда. При цьому умови наявність будь-якого одного (хоча б одного) з перерахованих нижче критеріїв досить для діагностики інфаркту міокарда:

· Виявлення підвищення і / або зниження серцевих біомаркерів (кращий серцевий тропонін) з хоча б одним значенням, що перевищує 99-й персентиль верхнього референсного рівня (ВРУ) в поєднанні з хоча б з одним з перерахованих свідоцтв ішемії:

o симптоми ішемії;

o зміни ЕКГ, що свідчать про нову ішемії (нові зміни ST-T або повна блокада лівої ніжки пучка Гіса (БЛНПГ);

o поява (розвиток - development) патологічних зубців Q на ЕКГ;

o візуалізаційні свідоцтва нової втрати ділянки життєздатного міокарда або нових порушень локальної скоротливості міокарда.

· Раптова, несподівана серцева смерть, включаючи зупинку серця, часто з симптомами, що свідчать про ішемії міокарда, і супроводжується імовірно новими підйомами сегмента ST або новою БЛНПГ і / або ознаками свіжого тромбу при коронарної ангіографії і / або аутопсії, якщо вона (смерть) настала до того як могли бути взяті проби крові або в той час, коли біомаркери ще не могли з'явитися в крові.

· У разі виконання черезшкірного коронарного втручання (ЧКВ) у пацієнтів з нормальним початковим рівнем тропонінів підвищення серцевих біомаркерів, що перевищує 99й перцентиль ВРУ, вказує на періпроцедурний (пов'язаний з процедурою) некроз міокарда. За угодою підвищення біомаркерів, що перевищує 3 х 99-й персентиль ВРУ (більш ніж в 3 рази перевищує 99-й персентиль ВРУ) позначили як визначення інфаркту міокарда, пов'язаного з ЧКВ [критерієм інфаркту міокарда після ЧКВ домовилися вважати підвищення біомаркерів більш ніж в 3 рази перевищує 99-й персентиль ВРУ]. Визнано таким, що окремий підтип, пов'язаний з документованим тромбозом стента.

· У разі виконання коронарного шунтування (КШ) у пацієнтів з нормальними вихідними величинами тропонинов підвищення серцевих біомаркерів, що перевищує 99-й перцентиль ВРУ вказує на періпроцедурний (пов'язаний з процедурою) некроз міокарда. За угодою підвищення біомаркерів, що перевищує 5 - 99-й персентиль ВРУ (більш ніж в 5 разів перевищує 99-й персентиль ВРУ) плюс або нові патологічні зубці Q, або нова БЛНП, або ангиографически документована нова оклюзія шунта або коронарної артерії, або візуалізаційні свідоцтва втрати життєздатного міокарда позначено як визначення інфаркту міокарда, пов'язаного з КШ [критерієм інфаркту міокарда cвязана з КШ домовилися вважати підвищення біомаркерів більш ніж в 5 разів перевищує 99-й персентиль ВРУ].

· Ознаки інфаркту міокарда при аутопсії.



Попередня   123   124   125   126   127   128   129   130   131   132   133   134   135   136   137   138   Наступна

Класифікація ІМ | Клінічна класифікація різних типів інфаркту міокарда | найгостріший період | Інфаркт міокарда у молодих | ЕКГ діагностика інфаркту міокарда | Особливості ЕКГ при ІМ різної локалізації | Інфаркт міокарда правого шлуночка | Серцевий білок, що зв'язує жирні кислоти | Тропоніни в діагностиці ІМ | креатинфосфокиназа |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати