загрузка...
загрузка...
На головну

Плевральна порожнина: будова і функція.

  1. CES-функція.
  2. Divide; Побудова характеристик насосів
  3. Анатомічна будова кореня
  4. Білки, їх будова і функції.
  5. У структурі сценаріїв програм для дітей є один важливий драматургічний прийом, який, напевно, можна було б назвати «динамічним», або «мобільним побудовою програми».
  6. Зовнішня будова і рух.
  7. Зовнішня будова втечі

Плевральна порожнина обмежена вісцеральної плеврою, що покриває легке, і парієтальної плеврою, що покриває грудну стінку і діафрагму. Між листками плеври є вузький простір, в нормі що містить невелику кількість рідини, до 0,3 мл / кг. Ця рідина має низьке онкотичноготиск, і вміст білка в ній приблизно 10 г / л. Рідина і білки потрапляють всередину цього простору з системного кровотоку і видаляються лімфатичною системою парієтальної плеври. Безліч чинників впливають на ці процеси, включаючи гідростатичний і онкотичний тиск, дихальні руху і силу тяжіння. Але основним вважається ступінь абсорбції та відтоку рідини по пристеночной плевральної лімфатичної системи. У нормальних умовах струм лімфи по ній становить 0,1-0,15 мл / кг на годину, але має можливість збільшуватися до 30 мл / год (близько 700 мл / добу) у людини середнього розміру. Коли продукція рідини перевершує зазначені можливості плеври по реабсорбції, відбувається її накопичення.

Плевральное тиск нижче атмосферного, що сприяє роздування легені. Через проникності мезотелия надлишок рідини може рухатися в цю область низького тиску і накопичуватися у вигляді плеврального випоту. Останній може мати різну етіологію і сформуватися в результаті ураження як самих плевральних мембран, так і захворювань органів грудної клітки або черевної порожнини.

Первинна функція плевральних мембран - сприяти вільному руху легкого по відношенню до грудної стінці. Якщо легке підпаяти прямо до грудної стінці, його расправление і здування буде кілька обмежено. Вісцеральна плевра створює механічну підтримку легкому, сприяючи підтримці його форми, здування легкого, а також обмежуючи його роздування. Нещодавно виявлена ??ще одна функція плевральної порожнини: це шлях, по якому набрякла рідина може покинути легке. Так, причиною транссудату при застійної серцевої недостатності є вихід набряклою рідини з легенів в простір, де її вплив на функцію легенів відносно мало.

Париетальная плевра отримує артеріальний приплив з міжреберних артерій і дренується в міжреберні вени. Кровопостачання вісцеральної плеври відбувається з бронхіальних артерій, а дренування - в легеневі вени. Від вісцеральної плеври відтік здійснюється в венозну систему з більш низьким тиском. Вісцеральна плевра має широку лімфатичну мережу, але вона не з'єднується з плевральної порожниною. Лімфатична система забезпечує дренаж Екстраплевральная париетального интерстиция і плевральної порожнини.

Сучасна модель транскапиллярного руху рідини досить проста. Рідина фільтрується в кінцевій частині артеріол, що переходять в капілярну сітку. Її реабсорбция здійснюється в початковій частині венул. У нормі плевральна рідина формується в результаті перетікання рідкої складової крові з системних плевральних судин обох плевральних листків через проникні плевральні мембрани в плевральну порожнину і виводиться звідти по лімфатичної системи парієтальної плеври. Процес утворення фільтрату відбувається в апікальних відділах парієтальної плеври. Омиваючи плевральну порожнину, рідина досягає діафрагмальної і медіастинальної частин парієтальної плеври, тобто місць, де проводиться її реабсорбція. У фізіологічних умовах вісцеральна плевра в фільтрації плевральної рідини не бере (рис. 1).

Мал. 1. Сучасна модель руху рідини в плевральній порожнині.

У зазначеному процесі руху рідини необхідні два фізіологічних умови:

1) невеликий обсяг рідини, яка фільтрується і надходить в плевральну порожнину;

2) субатмосферное тиск (необхідне для виконання дренажної функції лімфатичної системи парієтальної плеври).

Біофізичний процес генерації субатмосферного тиску досягається за рахунок функціонування лімфатичної системи і грає одну з ключових ролей у всьому процесі обміну плевральної рідини.



Попередня   59   60   61   62   63   64   65   66   67   68   69   70   71   72   73   74   Наступна

Методи дослідження селезінки. | Тема 12. Диференціальна діагностика ПРИ легеневі інфільтрати. | Діагностичний стандарт обстеження хворого на пневмонію. | Додаткові методи дослідження | Рентгендіагностика. | округлі інфільтрати | вогнищеві інфільтрати | Тема 13. Диференціальна діагностика ПРИ диспное І бронхообструктивного синдрому. | Патогенез і патофізіологія задишки. | Шкала задишки МRС |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати