загрузка...
загрузка...
На головну

Шкала задишки МRС

  1. Апгар шкаласи байинша клінікали? ба?алау
  2. тимчасова шкала
  3. Газова шкала температур
  4. геохронологічна шкала
  5. Інтервальна пропорційна шкала
  6. Інтерпретація даних за шкалами життєвих сфер
  7. Інтерпретація даних за шкалами термінальних цінностей
 ступінь  тяжкість  опис
 немає  Задишка не турбує, за винятком дуже інтенсивного навантаження
 легка  Задишка при швидкій ходьбі або при підйомі на невелике піднесення
 Середня  Задишка призводить до більш повільної ходьбі хворого в порівнянні з іншими людьми того ж віку, або виникає потреба робити зупинки при ходьбі в звичайному темпі по рівній поверхні
 важка  Задишка змушує хворого робити зупинки при ходьбі на відстань близько 100 метрів або через кілька хвилин ходьби по рівній поверхні
 дуже важка  Задишка унеможливлює для хворого вихід за межі свого будинку, або задишка з'являється при одяганні і роздяганні

Шкала Борга.З метою оцінки задишки під час фізичного навантаження при дослідженні різних методів лікування і реабілітації використовують методи клінічного шкалювання. Одна з найбільш надійних і відтворюваних - шкала, запропонована Боргом. Спочатку її використовували в спортивній медицині. За шкалою оцінка задишки, що спочатку мала поділу від 6 до 20 балів, потім була зменшена до 10 балів.

Задишку за шкалою Борга визначають наступним чином:

0 - зовсім відсутня;

0,5 - дуже, дуже легка;

1 - дуже легка;

2 - легка;

3 - помірна;

4 - частково сильна;

5-6 - сильна;

7-9 - дуже сильна;

10 - дуже, дуже сильна.

Візуальна аналогова шкала. Візуальна аналогова шкала - один з найбільш популярних методів оцінки задишки. Її зображують у вигляді відрізка довжиною 10 см з описовими фазами на кінцевих точках. Початкова точка шкали вказує на відсутність задишки, а кінцева - позначає найсильнішу задишку.

0 ___________________________________________________________ 10

Ні задишки Неможливо дихати Найважча задишка

На цьому відрізку пацієнт робить позначки, що відповідають ступені суб'єктивного сприйняття задишки і її змін при проведенні навантажувальних тестів і різних лікувальних заходів. Відстань від нульової точки до позначки, зробленої хворим, вимірюють в сантиметрах і позначають балами.

Тести з фізичними навантаженнями. До найбільш використовуваним клініко-функціональним методам оцінки задишки відносять тести з фізичними навантаженнями. У хворих із захворюваннями дихальної та серцево-судинної систем відзначають зниження фізичної працездатності, і тому проведення функціональних досліджень переносимості фізичних навантажень дає вельми корисну інформацію. При проведенні тестів з фізичним навантаженням поряд з оцінкою суб'єктивних симптомів реєструють дані електрокардіографії (ЕКГ), обсяг виконаної навантаження, частоту серцевих скорочень (ЧСС) і рівень артеріального тиску, артеріальну оксигенацію.

Тести з ходьбою відносять до найбільш легкої виконуваних. Нормальна швидкість людини при ходьбі становить близько 83 м / хв. Ця швидкість порівнянна зі швидкістю, необхідної для переходу вулиці при дозвільному сигналі світлофора. Вимірювання відстані, пройденого пацієнтом під час ходьби за певний відрізок часу, характеризує толерантність до фізичного навантаження. Крокові тести є фізіологічними, інформативними. В даний час найбільш поширене проведення тесту з 6-хвилинною ходьбою, який відносять до субмаксимальним тестів низької потужності. Виявлено високу кореляцію дистанції, пройденої випробуваним при проведенні цієї функціональної проби, з тредміл-тестом і велоергометрія.

Методи дослідження.

Діагностична програма хворих із задишкою включає клінічні, інструментальні, функціональні та лабораторні методи дослідження. З їх допомогою визначають ступінь функціональних порушень дихання та газообміну; здійснюють диференціальну діагностику задишки.

Використовують наступні методи:

-загальний аналіз крові і рутинні біохімічні дослідження;

-рентгенографію і комп'ютерну томографію грудної клітки;

-ЕКГ І ультразвукове дослідження (УЗД) серцево-судинної системи;

-дослідження функції зовнішнього дихання;

-визначення газового складу крові.

У складних діагностичних ситуаціях застосовують і інші методи: фібробронхоскопію, радіоізотопне сканування легень, ангіографію легеневих судин, полісомнографію, вивчення механіки дихання і функції респіраторної мускулатури, тести з фізичним навантаженням. При підозрі на метаболічні причини задишки у хворих необхідно визначити рівень креатиніну, глюкози, білірубіну крові, маркери ушкодження печінки. Гипоальбуминемия і зменшення рівня сироваткового трансферину вказують на порушення білкового обміну при кахексії. У деяких випадках виправдано дослідження спектра гормонів щитовидної залози. У осіб з задишкою і респіраторними симптомами у віці до 45 років або з сімейною історією легеневих захворювань необхідно визначити рівень ?1-антитрипсину з метою виключення генетичних дефектів схильності до емфіземи легенів. визначення ?1-антитрипсину показано в наступних випадках:

-При розвитку ХОЗЛ у некурящих;

-При бронхоектазах, особливо при відсутності факторів ризику;

-При тяжкому перебігу ХОЗЛ у осіб до 50 років;

-При переважання базиллярной емфіземи;

-При сімейної недостатності ?1-антитрипсину;

-При цирозі печінки за відсутності факторів ризику.

З метою диференціальної діагностики хворих з хронічною серцевою недостатністю та пацієнтів із задишкою внесердечной походження використовують експрес-оцінку мозкового натрійуретичного пептиду (BNP, норма до 100 пг / мл). Він виділяється в основному кардиомиоцитами лівого шлуночка у відповідь на перевантаження тиском. У хворих із серцевою недостатністю реєструють достовірно більш високу концентрацію пептиду в плазмі крові, ніж у хворих з легеневою задишкою.



Попередня   57   58   59   60   61   62   63   64   65   66   67   68   69   70   71   72   Наступна

Діагностично значущі клінічні симптоми при спленомегалії. | Інструментальні методи дослідження гепатобіліарної системи. | Методи дослідження селезінки. | Тема 12. Диференціальна діагностика ПРИ легеневі інфільтрати. | Діагностичний стандарт обстеження хворого на пневмонію. | Додаткові методи дослідження | Рентгендіагностика. | округлі інфільтрати | вогнищеві інфільтрати | Тема 13. Диференціальна діагностика ПРИ диспное І бронхообструктивного синдрому. |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати