загрузка...
загрузка...
На головну

Тема 12. Диференціальна діагностика ПРИ легеневі інфільтрати.

  1. III. Пренатальна діагностика ВДР у дітей
  2. Глава 12. Діагностика в системі моніторингу
  3. ГЛАВА 4 ПСИХОДИАГНОСТИКА ЧЕРТ ОСОБИСТОСТІ
  4. Глава 4. Нейропсихологическая діагностика і консультування .......... 145
  5. Глава 7. Психодіагностика міжособистісних відносин
  6. ГЛАВА 8 ПСИХОДИАГНОСТИКА ІНДИВІДУАЛЬНОГО СВІДОМОСТІ
  7. ГЛАВА 9. ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА ПРИ НЕВІДКЛАДНИХ СТАНАХ

Синдром легеневого інфільтрату - один з найбільш часто зустрічаються пульмонологічних синдромів. Клініко-рентгенологічні симптоми ущільнення легеневої тканини можуть виникати під впливом запального, аутоімунного, алергічного, онкологічного процесів або в результаті тромбоемболії легеневої артерії. Перед терапевтом постає завдання проведення ретельної диференціальної діагностики, вибору тактики ведення і лікування пацієнта.

легеневий інфільтрат- Це клініко-рентгенологічний синдром, в основі якого лежить проникнення і накопичення в тканини легені клітинних елементів і біологічних рідин, що веде до збільшення обсягу і ущільнення легеневої тканини. Накопичення тільки біологічних рідин (без клітинних елементів) характеризується як набряк легенів, а не інфільтрація.

Основні групи інфільтратовпо морфології:

v інфекційно-запальні (пневмонія, туберкульоз),

v алергічні,

v інфільтрати при пухлинах (ракові, лейкозні і т. д.),

v геморагічні (інфаркт легені);

за розміром і формою:

v лобіт, сегментіти, полісегментіти (затемнення легеневої тканини відповідної форми в межах частки, одного або декількох сегментів);

v округлі інфільтрати (однорідне затемнення з більш-менш чіткими контурами на тлі малоизмененной легеневої тканини діаметром від 1 до 5 см);

v вогнищеві тіні (інфільтрат діаметром до 1 см).

Перелік основних захворювань, при яких виникає синдром легеневої інфільтрації:

1. пневмонія;

2. туберкульоз легенів (інфільтративний, вогнищевий, туберкулома);

3. рак легені (центральний, периферичний);

4. внебронхіальние доброякісні пухлини (аденома, гамартома, остеохондрома, лейоміома, ксантома, ліпома, гемангіома та ін.);

5. інфаркт легені;

6. еозинофільний інфільтрат;

7. паразитарні захворювання легень (аскаридоз, ехінококоз);

8. ураження легень від впливу фізичних факторів (бензиновий пневмоніт, синдром Мендельсона, радіаційні ураження легень);

9. ателектаз частки, сегмента легені;

10. заповнені кісти бронхіальні (ретенційні).

Клінічні прояви синдрому легеневого інфільтрату.

Скарги хворих неспецифічні: задишка, кашель, виділення мокротиння, болю в грудній клітці при кашлі і глибокому диханні (якщо інфільтрат розташований субплеврально). Фізикальні дані: відставання ураженої половини грудної клітки в акті дихання, локальне посилення голосового тремтіння, локальне вкорочення, притуплення перкуторного звуку, ділянка бронхіального дихання, і / або вологих дрібнопухирцевих хрипів, і / або крепітації.

Клінічні прояви синдрому легеневої інфільтрації залежать, перш за все, від розміру інфільтрату, а також від його характеру і локалізації. Описані вище типові клінічні прояви спостерігаються, в основному, при великих ексудативних легеневих інфільтратах (наприклад, при неспецифічної пневмонії). При легеневій инфильтрате переважно продуктивного характеру, наприклад, при пухлинах, гранулематозних процесах, а також при запальних інфільтратах з порушенням бронхіального дренажу посилення голосового тремтіння, крепітація і хрипи не визначаються, вислуховується лише ослаблене дихання. У таких випадках на підставі клінічних даних визначити наявність легеневого інфільтрату не представляється можливим.

верифікація синдрому здійснюється рентгенологічно. Рентгенограма органів грудної порожнини повинна виконуватися як мінімум в двох проекціях. Верифікуйте симптомом є затемнення, яке описується за наступними критеріями: локалізація, розмір, форма, інтенсивність, гомогенність, контур.



Попередня   49   50   51   52   53   54   55   56   57   58   59   60   61   62   63   64   Наступна

Тема 10. Диференційна діагностика жовтяниці | Клінічні ознаки жовтяниці і їх діагностичне значення. | функціональні гіпербілірубінемії | Алгоритм для підгрупи В1 | маркери гемолізу | Алгоритм для підгрупи В2 - дифузні зміни в печінці | Причини спленомегалії. | Клінічна картина (симптоми та синдроми). | Діагностично значущі клінічні симптоми при спленомегалії. | Інструментальні методи дослідження гепатобіліарної системи. |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати