Головна

Назвіть діючі елементи для повороту 11 зуба при достатньому місці для нього в зубному ряду дитині 8 років.

  1. GІІ. Викладаєте проблему групі. Разом з усіма виробляєте рішення на основі консенсусу. Виконуєте будь-яке рішення групи.
  2. I. Назвіть архітектурні споруди, зображені на малюнку
  3. III. Артилерійський ПОСТРІЛ І ЙОГО ЕЛЕМЕНТИ
  4. III.4.3) Види і елементи провини.
  5. Say these numbers in English. (Назвіть числа по-англійськи.)
  6. XI. Пристосування ТА ІНШІ ЕЛЕМЕНТИ, властивості. Здібностей та обдарувань АРТИСТА
  7. Активні елементи схеми заміщення

A. Рукообразная пружина і вестибулярна дуга

B. Протракціонная пружина і вестибулярна дуга

C. Протракціонная пружина і рукообразная пружина

D. розширює пружина і гвинт Планас

E. Пружина Коффина


РОЗДІЛ 8. Аномалії зубних рядів.

8.1. Диастема.

Латеральное зміщення центральних різців щодо серединно-сагітальній площині голови призводить до появи діастеми - аномалії утворення зубного ряду.

Стосовно серединно-сагітальній площині голови виділяють: симетричну і асиметричну діастеми.

 Залежно від етіологічного чинника - справжню диаст (причина - коротка вуздечка губи або низьке її прикріплення) і помилкову (причина - відсутність латеральних різців, надкомплектні зуби і т.д.).

 На підставі клінічного обстеження, вивчення діагностичних моделей щелеп, рентгенограм області різців і альвеолярного відростка в залежності від розташування центральних різців по відношенню до серединної площини (рівномірного або нерівномірного їх латерального зсуву, поворотів по осі) і обліку етіологічних і патогенетичних факторів доцільно розрізняти такі види діастеми (Ф. Я. Хорошилкіна): перший тип - латеральне відхилення коронок центральних різців при правильному розташуванні верхівок їх коренів (рис. 95), другий тип - корпусне латеральне зміщення різців (рис. 96), - третій тип - медіальний нахил коронок центральних різців і латеральне відхилення їх коренів (рис. 97).

Причинами діастеми нерідко бувають надкомплектні зуби, прорізування яких передувало прорізування центральних різців, шкідлива звичка прікусиванія нігтя, олівця або інших предметів нерідко є причиною не тільки діастеми, але і поворотів верхніх центральних різців по осі. Неправильне положення нижнього центрального різця в зубному ряду може бути причиною появи діастеми між верхніми різцями, часткова адентія (відсутність зачатків одного або двох верхніх бічних різців), значне ущільнення кісткової тканини в області серединної міжкоміркової перегородки, низьке прикріплення вуздечки верхньої губи, втрата бокового різця, ікла або аномалії їх положення, при одонтома, множинної адентії. Іноді диастема виникає під впливом не однієї, а кількох причин. Перший і другий види діастеми зустрічаються частіше, ніж третій.

При всіх трьох видах діастеми розташування коронок різців може бути наступним: 1) без повороту по осі; 2) з поворотом по осі медіальної поверхнею в вестибулярному напрямку; 3) з поворотом по осі медіальної поверхнею в оральному напрямку.

Для усунення діастеми застосовують такі методи лікування: ортодонтический, хірургічний, апаратурно-хірургічний, протезний та ін.

Ефективність тих чи інших методів лікування залежать від етіології даної аномалії, ступеня її вираженості, періоду формування прикусу, розташування центральних різців, бічних різців, іклів або їх зачатків, а також від спадкових факторів.

Період раннього змінного прикусу. Можливість саморегуляції і ефективність профілактичних і лікувальних заходів найбільш виражені в початковому періоді змінного прикусу. Своєчасне зближення центральних різців попереджає повороти по осі бічних різців і іклів і їх прорізування поза зубної дуги.

Лікування слід починати після рентгенографічного дослідження області центральних різців і прилеглого до них альвеолярного відростка, з метою визначення розташування коренів і коронок різців, ширини і щільності серединної міжкоміркової перегородки, виявлення сверхкомплектних зубів, будови серединного піднебінного шва між різцями, місця прикріплення вуздечки верхньої губи, а також з'ясування етіології даної аномалії з урахуванням спадкових чинників. Конструкції ортодонтических апаратів вибирають з урахуванням виду діастеми.

Диаст доцільно усувати ортодонтическими апаратами з механічно-діючих пристосуваннями для одностороннього або двостороннього медіального нахилу різців.

Знімні апарати: 1. апарати з рукообразнимі пружинами (по Калвеліс); 2. апарат з вестибулярної дугою і пружними відростками; 3. апарат з вестибулярної дугою, протрагірующімі і зближують різці пружинами (у випадках їх повороту по осі).

 У періоді пізнього змінного і постійного прикусів (після завершення апексогенеза коренів центральних постійних різців) застосовують незнімну техніку. З незнімних апаратів застосовують апарат Коркхауза, т. Е. Металеві кільця для центральних різців з вертикальними штангами, припаяними ближче до їх медіальної поверхні, і гумовою тягою. Скорочення гумових кілець, натягнутих між кінцями штанг, сприяє зближенню різців. Щоб не травмувати вуздечку верхньої губи, бажано натягувати еластичні кільця не паралельно, а хрестоподібно. Різновидом апарату Коркхауза є кільця для центральних різців з вертикальними трубками і пружиною, що зближує різці.

 Використання дотичних балок необхідно для перерозподілу сили ортодонтичного апарату до центру обертання важеля (зуба), для забезпечення корпусного переміщення зубів.

Так для усунення діастеми другого виду можна застосовувати кільця для центральних різців з припаяними до них вертикальними жолобами в поєднанні зі знімним ортодонтичним апаратом з вестибулярної дугою і пружними петлями, що входять в жолоби (апарат Коркхауза). Широко застосовується штанговий апарат Я. М. Адігезалова (рис. 98).

Він являє собою кільця для центральних різців з вертикальними штангами. До однієї штанзі припаюють горизонтальну перекладину, яку вводять в скобу, наявну на інший штанзі. Різці зближують гумовою тягою.

При широкої діастеми застосовують вестибулярную дугу Енгл з опорою на молярах і кільця з горизонтальними трубками для центральних різців.

Кращих результатів досягають при використанні еджуайз-техніки. Для цього після нормалізації становища фронтальних зубів на початкових круглих нітінолових дугах для мезиального переміщення центральних різців використовують прямокутні дуги і лігатурне зв'язування. Наприклад, металевими лігатурами у вигляді «вісімки» (рис. 99). Треми і діастеми зубних рядів усувають за допомогою силового модуля - еластичної ланцюжка.

У тих випадках, коли після усунення діастеми першого виду бічні різці встановлюються впритул до центральних, рецидивів аномалії не спостерігається. Найважче забезпечити ретенцию досягнутих результатів при лікуванні діастеми другого виду, особливо при вродженій відсутності верхніх бічних різців, вкороченні зубного ряду і медіальному прикусі. При цьому після виправлення становища центральних різців відсутні бічні різці заміщають шляхом протезування.

До допоміжних хірургічних втручань при лікуванні діастеми відносять видалення сверхкомплектних зубів, переміщення вуздечки верхньої губи, порушення кісткової перегородки між лунками центральних різців. Ці операції сприяють саморегуляції діастеми і полегшують ортодонтичне лікування.

Саморегуляція положення різців після хірургічного усунення причини аномалії - видалення сверхкомплектних зубів або переміщення місця прикріплення вуздечки верхньої губи можлива в період раннього змінного прикусу. Спостерігається в тих випадках, коли диастема не перевищує 4 мм і операція проводиться до прорізування верхніх бічних різців (7 - 8 років) або іклів (10 - 12 років). При більш вираженою Діастеми проміжок між центральними різцями скорочується, але не повністю, тому при ширині діастеми, що перевищує 4 мм, очікувати саморегуляції не слід.

При наявності широкої діастеми (більше 6 мм), в тому числі обумовленою множинної адентії, може бути рекомендовано протезування. У періоді тимчасового і змінного прикусу для цієї мети застосовують знімні протези, в старшому віці - незнімні. Шляхом протезування можна надати надкомплектні зубах (одному або двом) форму сусідніх зубів, що дозволяє досягти збігу середньої лінії між зубами з середньою лінією особи. Однак в таких випадках зазвичай підлягає видаленню комплектний зуб, що знаходиться поза зубною дугою або повернений навколо осі.

Різко виражена диастема може бути усунена після компактостеотоміі в області зубів, що підлягають переміщенню, і подальшого застосування ортодонтичних апаратів. Такий поєднаний метод лікування показаний при наявності широкої діастеми другого і третього виду.



Попередня   51   52   53   54   55   56   57   58   59   60   61   62   63   64   65   66   Наступна

Біоморфологічні зміни в тканинах пародонта при горизонтальних переміщеннях зубів. | Біоморфологічні зміни в тканинах пародонта при вертикальних переміщеннях зубів | Біоморфологічні зміни в області піднебінного шва. | Біоморфологічні зміни в області скронево-нижньощелепного суглоба. | Фізіологічні зміни в пульпі зуба. | Фізіологічні зміни в жувальних і мімічних м'язах. | Аномалії кількості зубів. | Аномалії величини, форми і структури твердих тканин зубів. | Фізіологічний прорізування тимчасових і постійних зубів. | Порушення прорізування зубів. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати