загрузка...
загрузка...
На головну

Анестезія у хворих, які перебувають на ППП

  1. анестезія
  2. анестезія
  3. анестезія
  4. анестезія
  5. анестезія
  6. анестезія
  7. анестезія

Хворі, яким проводять ППП, часто потребують операції. ППП пов'язане з високим ризиком ускладнень (таблиця 50-22), тому передопераційне обстеження повинно бути ретельним. Метаболічні аномалії слід усунути до операції. Часто залишається невиявленої гипофосфатов-мія, яка може бути причиною м'язової слабкості і дихальної недостатності в післяопераційному періоді (глава 28).

Якщо в периоперационном періоді припиняють ППП або зменшують швидкість інфузії, то може розвинутися гіпоглікемія. Щоб її своєчасно виявити, в ході анестезії потрібно часто вимірювати рівень глюкози в сироватці. З іншого боку, якщо в ході операції ППП продовжують в тому ж режимі, то може розвинутися виражена гіперглікемія, сполучена з ризиком гиперосмолярной некетоновой коми або кетоацидозу (у хворих з цукровим діабетом). Нейроендокринні реакція на хірургічний стрес знижує толерантність до глюкози. Одні лікарі під час операції знижують швидкість інфузії поживної суміші, інші заміщають поживну суміш 10% розчином глюкози. Існує три варіанти: инфузию поживної суміші продовжують в тому ж режимі; швидкість інфузії поживної суміші знижують; замість поживної суміші вводять 10% розчин глюкози. У будь-якому випадку інфузію розчину глюкози і введення інсуліну слід проводити під контролем рівня глюкози в плазмі. Рівень глюкози в плазмі в ході операції повинен складати 5-10 ммоль / л. Катетер, через який вводять поживну суміш, не можна використовувати для введення інших препаратів і розчинів; в іншому випадку зростає ризик сепсису. Для введення анестетиків, переливання інфузійних-них розчинів і препаратів крові слід використовувати інший венозний доступ.



Попередня   262   263   264   265   266   267   268   269   270   271   272   273   274   275   276   277   Наступна

Клінічні прояви | лікування | Кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту | Кровотеча з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту | Загальні відомості | енергетичні потреби | голодування | Харчування хворих, які перебувають в критичному стані | ентеральне харчування | парентеральне харчування |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати