Головна |
Самостійне дихання через Т-образну трубку здійснюється при повній відсутності апаратних вдихів. Т-подібна трубка одним кінцем приєднується прямо до ендотрахеальної або тра-хеостоміческой трубці. Зволожена киснево-повітряна суміш надходить в проксимальное коліно Т-подібної трубки, а видихуваному суміш виходить з дистального коліна. Потік дихальної суміші повинен бути досить великий, з тим щоб запобігти подсасиваніе видихається суміші з дистального коліна трубки на вдиху; адекватна об'ємна швидкість потоку гарантує надходження заданої FiO2. За хворим ретельно спостерігають. При появі втоми, втягнення податливих ділянок грудної клітки, тахіпное, вираженої тахікардії, аритмій або артеріальної гіпертонії переклад на самостійне дихання припиняють і повертаються до ШВЛ. Якщо хворий добре переносить дихання через Т-образну трубку, то через 15-20 хв проводять аналіз ДАК; якщо РаO2 і РаСO2 задовільні, то ШВЛ припиняють і переходять на самостійне дихання. Після тривалої ШВЛ або при важких супутніх захворюваннях легенів може знадобитися кілька періодів самостійного дихання через Т-образну трубку: спочатку ці періоди тривають 10-20 хв, потім збільшуються на 5-10 хв на годину, поки хворий не відчує себе комфортно, a PaO2 і PaCO2 НЕ будуть прийнятними.
Після тривалих періодів самостійного дихання через Т-образну трубку у багатьох хворих розвиваються прогресуючі ателектази. Цей феномен може відображати відсутність "фізіологічного" ПДКВ, яке в звичайних умовах створюється гортанню. Багато лікарів відмовляються від періодів самостійного дихання через Т-образну трубку, вважаючи за краще самостійне дихання під невеликим позитивним тиском (5 см. Вод. Ст.). Самостійне дихання під позитивним тиском дозволяє запобігти ателектази і підтримати адекватну Фое.
смерть мозку | носові канюлі | особові маски | Токсична дія кисню на легкі | Штучна вентиляція (ШВЛ) | Класифікація | режими ШВЛ | інтубація трахеї | Початкові налаштування ШВЛ | моніторинг |