Головна

Інтраопераційний період

  1. I. Розрахунок розміру плати за комунальну послугу, надану споживачеві за розрахунковий період в i-м житловому приміщенні (житловий будинок, квартира) або нежитловому приміщенні
  2. I. Розрахунок розміру плати за комунальну послугу, надану споживачеві за розрахунковий період в i-м житловому приміщенні (житловий будинок, квартира) або нежитловому приміщенні
  3. II. Розрахунок розміру плати за комунальну послугу, надану споживачеві за розрахунковий період в яку він обіймав j-й кімнаті (кімнатах) в i-й комунальній квартирі
  4. III. Розрахунок розміру плати за комунальну послугу, надану за розрахунковий період на загальнобудинкові потреби в багатоквартирному будинку
  5. IV. Період середньовіччя, геополітична нестабільність V -XVв.
  6. PDV фіксованого доходу в нескінченному періоді
  7. " БУДДІЙСЬКИЙ ПЕРІОД ". ОСВІТА загальноіндійського ДЕРЖАВИ

Безкровне операційне поле значно полегшує артроскопические втручання. Тому операції на колінному суглобі прийнято виконувати в умовах накладення на стегно пневматичного турнікета. Використання пневматичного турнікета тягне за собою ряд ускладнень: зміни ге-модінамікі, біль, метаболічні порушення, тромбоемболія артерій, ТЕЛА. Якщо турнікет знаходиться на нозі більше 2 ч, то може виникнути постійного погіршення периферичного нерва. У дітей при операції на ногах роздування манжети пневматичного турнікета призводило до підвищення температури тіла.

Знекровлення нижньої кінцівки і роздування манжети пневматичного турнікета призводить до збільшення ефективного ОЦК. Зазвичай цей феномен не має особливого клінічного значення, але при супутньої дисфункції лівого шлуночка накладення пневматичних турнікетів на обидві ноги може викликати підвищення ЦВД і АТ, достатню для виникнення гемодинамічних розладів.

Будь-, кому накладали на стегно турнікет, манжету якого хоча б на кілька хвилин роздмухували на 100 мм рт. ст. вище АТсист, Легко уявить собі турнікетну біль. Хоча механізм і нервові шляхи передачі цього відчуття сильної ниючий біль і печіння поки точно не відомі, основну роль грають, ймовірно, безміеліновие С-волокна, щодо резистентні до дії місцевих анестетиків. Інтенсивність турнікетною болю поступово може наростати до ступеня, що вимагає додаткової аналгезії і навіть загальної анестезії, незважаючи на адекватну регіонарних анестезію, цілком достатню для виконання хірургічних маніпуляцій. Турнікетна біль від джгута може проявлятися навіть в умовах загальної анестезії - поступовим підвищенням артеріального тиску приблизно через 0,5-1 год після роздування манжети. Імовірність появи турнікетною болю і супутньої артеріальної гіпертонії залежить від багатьох факторів, включаючи методику анестезії (ймовірність болю в порядку убування: внутрішньовенна регіонарна епідуральна спинномозкова загальна анестезія), інтенсивність і рівень блоку, вибір місцевого анестетика (гіпербаричної розчин тетракаїну для спинномозкової анестезії изобарических розчин бупівакаїну) і поєднане інтратекальне або епідуральний застосування опіоїдів.

Спустошення манжети турнікета завжди негайно усуває біль і нормалізує артеріальний тиск. Після спустошення манжети може значно знизитися ЦВД і АТ. Зазвичай збільшується ЧСС. Під час ішемії в кінцівки накопичуються кінцеві продукти метаболізму, надходження яких в кро-воток призводить до підвищення PaCO2 і ETCO2, А також концентрації лактату і калію плазми. Ці метаболічні зміни можуть викликати збільшення хвилинного обсягу дихання (якщо хворий дихає самостійно), а в окремих випадках - аритмії.

Обумовлена ??пневматичним турнікетом ішемія нижніх кінцівок може призводити до ТГВ. Навіть при малотравматичної і короткочасної діагностичної артроскопії колінного суглоба чреспищеводная ЕхоКГ дозволяла виявити не виявляється клінічно ТЕЛА, що виникає після спустошення манжети турнікета. Є нечисленні повідомлення про масивної ТЕЛА, що розвинулася під час знекровлення нижніх кінцівок, після роздування манжети турнікета, після спустошення манжети турнікета. Виражений кальциноз артерій є протипоказанням до застосування пневматичного турнікета. Використання турнікета досить безпечно при серповидно-клітинної анемії, хоча при цьому потрібно ретельно підтримувати адекватну оксигенацію, нормо-або гіпокапнію, гідратацію та нормотермії.



Попередня   77   78   79   80   81   82   83   84   85   86   87   88   89   90   91   92   Наступна

передопераційний період | Інтраопераційний період | Інтраопераційний період | Незважаючи на вжиті заходи, кровотеча зупинити не вдалося і показана повторна операція. Опишіть тактику індукції анестезії | Опишіть екстубацію | Анестезія при ортопедичних операціях | передопераційний період | Інтраопераційний період | передопераційний період | Інтраопераційний період |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати