Головна |
Вірусні гепатити найчастіше викликаються вірусами гепатиту А, В і С. Гепатит С раніше називали сироватковим ні А ні В гепатитом. Останнім часом виділяють ще кілька видів вірусного гепатиту, в тому числі гепатит D (дельта вірус) і гепатит E (кишковий ні А ні В). Гепатити А і E, передається фекально-оральним шляхом, тоді як гепатити В і С передаються черезшкірно або при контакті з біологічними рідинами людини. Гепатит D унікальний в тому відношенні, що може передаватися будь-яким шляхом, але для розвитку захворювання необхідна присутність в організмі господаря вірусу гепатиту В. Можуть викликати гепатит та інші віруси, включаючи вірус Епштейна-Барр, вірус простого герпесу, цитомегаловірус і віруси Коксакі, але вони роблять виражений вплив і на інші органи.
Захворювання дебютує 1-2-тижневим продромальний період (втома, нездужання, субфебрильна температура, нудота і блювота), який в ряді випадків змінюється жовтяницею. Жовтяниця зазвичай зникає через 2-12 тижнів, але для повного одужання, підтвердженого дослідженням сироватковихтрансаміназ, потрібно 4 міс. Для визначення типу вірусного гепатиту необхідні серологічні дослідження, тому що схожість клінічних проявів не дозволяє провести диференційний діагноз. Гепатити В і С протікають важче і одужання при них вимагає більше часу, ніж при інших формах. Значно рідше провідним проявом гепатиту є холестаз (див. Нижче). У рідкісних випадках розвивається фулмінантний (блискавичний) гепатит, зумовлений потужним некрозом печінки.
Хронічний активний гепатит (див. Нижче) розвивається в 3-10% випадків після гепатиту В і не менше ніж в 50% випадків після гепатиту С. При гепатиті В безсимптомне вірусоносійство розвивається у порівняно невеликої частки хворих; фактори ризику включають лікування іммунодепрес-Санта і програмним гемодіалізом. Залежно від досліджуваної групи, від 0,3 до 30% хворих на гепатит В залишаються інфікованими, при серологічне дослідження у них зберігається поверхневий антиген Bs (HBsAg). При гепатиті С безсимптомними вірусоносіями стає 0,5-1% хворих. При хронічному гепатиті С в крові виявляють дуже невелика кількість частинок вірусу, вони виявляються час від часу або зовсім відсутні, тому ризик зараження при контакті з кров'ю і біологічними рідинами таких хворих невеликий. Ризик зараження корелює з виявленням РНК вірусу гепатиту в периферичної крові (за допомогою полімерази-ної ланцюгової реакції - ПЛР). Заразні вірусоно-сители становлять велику небезпеку для персоналу операційної. Окрім дотримання заходів захисту, що передбачають виключення прямого контакту з кров'ю і виділеннями (рукавички, маски, захисні окуляри, дотримання обережності при використанні ін'єкційних голок), високою ефективністю вакцина проти вірусу гепатиту В. Вакцини проти гепатиту С не існує. Більш того, на відміну від гепатиту В, після перенесеного гепатиту С стійкого імунітету не виробляється, так що при подальшому контакті з вірусом можлива реинфекция. Профілактичне введення гіперімунні глобуліну ефективно щодо гепатиту В, але не С.
Метаболізм лікарських препаратів | Освіта і екскреція жовчі | екскреція білірубіну | Амінотрансферази (трансамінази) сироватки | Лужна фосфатаза сироватки | печінковий кровотік | Лабораторна оцінка функції печінки | Дисфункція печінки, асоційована з галогенізованими анестетиками | Опишіть механізми первинного гемостазу | Опишіть механізми згортання крові |