Головна

Блокада медіальних гілок поперекових нервів і анестезія дугоотростчатих (міжхребцевих) суглобів

  1. E. АВ-блокада 2 ступеня типу Мобитц Il
  2. анестезія
  3. анестезія
  4. анестезія
  5. анестезія
  6. анестезія
  7. анестезія

Показання.Ця блокада дозволяє оцінити роль ураження дугоотростчатих суглобів в гені-зе болю в спині. При внутрішньосуглобових ін'єкціях поряд з місцевими анестетиками вводяться корти-костероіди.

Б. Анатомія.Кожен дугоотростчатий суглоб иннервируется медіальними гілками первинних задніх гілок спинномозкових нервів, що відходять вище і нижче суглоба. Таким чином, кожен суглоб отримує іннервацію не менше ніж від двох суміжних спинномозкових нервів. Кожна медійна галузь огинає верхній край нижчого поперечний відросток, проходячи в жолобки між підставою поперечного відростка і верхнім суглобовим відростком.

В. Методика виконання блокади.Цю блокаду слід виконувати під рентгенологічним контролем в положенні хворого на животі (рис. 18-10). Голку розміром 22 G і довжиною 6-8 см вводять на 5-6 см латеральніше остистого відростка і направляють медіально до верхнього краю підстави поперечного відростка. Для блокади медіальної гілки первинної задньої гілки спинномозкового нерва ін'єктують 1-1,5 мл розчину анестетика.

Альтернативна методика передбачає введення місцевого анестетика (з кортикоїдами або без таких) безпосередньо в суглоб. Хворий лежить на животі з незначним поворотом (під передній клубової гребінь на стороні блокади підкладають подушку), що полегшує ідентифікацію дугоотростчатих суглобів при рентгеноскопії. Перед введенням анестетика правильне положення голки слід підтвердити ін'єкцією 0,5 мл рентгеноконтрастної препарату. Г. Ускладнення.При ін'єкції анестетика в муфту твердої мозкової оболонки розвивається субарахноїдальний блокада, а при введенні розчину анестетика занадто близько до корінця спинномозкового нерва існує ризик сегм-тарної чутливої ??і рухової блокади.

Мал.18-10. блокада rr. medialis задніх гілок поперекових спинномозкових нервів і анестезія дугоотростчатих суглобів



Попередня   289   290   291   292   293   294   295   296   297   298   299   300   301   302   303   304   Наступна

психологічне дослідження | Електроміографія і дослідження нервово-м'язової провідності | термографія | Діагностична та лікувальна блокада нервів | Блокада соматичних нервів | В. Методика виконання блокади. | Блокада язикоглоткового нерва | Блокада потиличного нерва | Паравертебрально блокада в шийному відділі | Паравертебрально блокада в грудному відділі |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати