Головна

Паравертебрально блокада в шийному відділі

  1. E. АВ-блокада 2 ступеня типу Мобитц Il
  2. А. Приймальне відділення
  3. Б. Хірургічне відділення
  4. Блокада стегнового нерва
  5. Блокада внутренностних нервів
  6. Блокада запирательного нерва
  7. Блокада потиличного нерва

Показання.Селективна паравертебральная блокада в шийному відділі показана для діагностики та лікування болю, зумовленої поширенням злоякісної пухлини на шийний відділ хребта і спинного мозку або надпліччя.

Мал. 18-7. Блокада надлопаточной нерва

Б. Анатомія.Шийні спинномозкові нерви розташовані в борозенках поперечних відростків відповідних хребців. У більшості випадків поперечні відростки можна пропальпіро-вать. Слід зазначити, що, на відміну від грудних і поперекових спинномозкових нервів, шийні спинномозкові нерви виходять через межпозво-нковие отвори хребців на рівні відповідних їм сегментів спинного мозку (див. Гл. 16).

В. Методика виконання блокади.Для блокади нервів на рівні CII-CVII найбільшого поширення набув латеральний доступ (рис. 18-8). Хворого саджають і просять повернути голову в протилежну від пункції сторону. Малюють лінію між соскоподібного відростка і горбком Шассіньяка (так називають горбок поперечного відростка шостого шийного хребця). Малюють другу лінію паралельно першої і на 0,5 см дор-сальних. Використовуючи голку розміром 22 G і довжиною 5 см, вводять по 2 мл розчину анестетика на кожному рівні уздовж другої лінії. Оскільки поперечний відросток ЗII пропальпировать буває важко, то розчин анестетика на цьому рівні вводять на 1,5 см нижче соскоподібного відростка. Решта поперечні відростки зазвичай відстоять один від-іншого на 1,5 см і розташовані на глибині 2,5-3 см. Діагностичну блокаду доцільно проводити під рентгенологічним контролем.

Г. Ускладнення.Ненавмисне субарахноі-дал'ное, субдурал'ное або епідурал'ное введення анестетика на рівні шиї швидко викликає зупинку дихання і артеріальну гіпотонію. Попадання навіть незначної кількості анестетика в хребетні артерії призводить до втрати свідомості і судом. Решта ускладнення представлені синдромом Горнера, а також блокадою поворотного горлового і діафрагмального нервів.



Попередня   286   287   288   289   290   291   292   293   294   295   296   297   298   299   300   301   Наступна

Реакція організму на біль Гострий біль | Обстеження при болю | оцінка болю | психологічне дослідження | Електроміографія і дослідження нервово-м'язової провідності | термографія | Діагностична та лікувальна блокада нервів | Блокада соматичних нервів | В. Методика виконання блокади. | Блокада язикоглоткового нерва |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати