Головна

Блокада клубово-пахового, клубово-подчревного і стегнової-статевого нервів

  1. E. АВ-блокада 2 ступеня типу Мобитц Il
  2. Блокада стегнового нерва
  3. Блокада внутренностних нервів
  4. Блокада запирательного нерва
  5. Блокада потиличного нерва
  6. Блокада латерального шкірного нерва стегна
  7. Блокада лицьового нерва

Показання.Блокада клубово-пахового і клубово-подчревного нервів виконується

для забезпечення хірургічних втручань в паховій області і на зовнішніх статевих органах (наприклад, операції з приводу пахової грижі, орхіпексії), а також для аналгезії після цих операцій. Часто виникає необхідність у додатковій блокаді стегнової-статевого нерва. Б. Анатомія.Клубово-паховий і під-вздошних-подчревной нерви відходять від першого поперекового спинномозкового нерва, а іноді ще й від дванадцятого грудного. Клубово-подчрев-ний нерв віддає м'язові гілки, латеральну шкірну гілку (іннервує шкіру латерального краю сідниці і Верхньолатеральна відділів стегна) і передню шкірну гілку, яка проходить міді-ального передньої верхньої клубової ості і іннервує шкіру живота догори від лобкової області. Клубово-паховий нерв йде майже паралельно паховому нерву, потім, залишаючи черевну порожнину, входить в паховий канал і іннервує шкіру мошонки, статевого члена і медіальної області стегна у чоловіків, шкіру великих статевих губ і лобка у жінок. Обидва нерва прободают поперечну і внутрішню косу м'язи живота приблизно на 2 см медіальніше передньої верхньої клубової ості. Стегнової-статевого нерв (L1-L2) Віддає стегнову гілку, яка супроводжує стегнову артерію і забезпечує чутливість шкіри під пахової зв'язкою, і статеву гілку, яка входить в паховий канал і іннервує шкіру мошонки у чоловіків і шкіру великих статевих губ v жінок.

Мал. 17-30.Паравертебрально блокада

В. Методика виконання блокади(Рис. 17-31). Використовують голку для спинномозкової пункції довжиною 7,5 см і розміром 22 G. інфільтруючих шкіру в точці, яка знаходиться на 2 см вище і медіальніше передньої верхньої клубової ості. Голку направляють перпендикулярно поверхні шкіри до перфорації фасції, після чого віялоподібно ін'єктують 8-10 мл розчину анестетика, що забезпечує блокаду клубово-пахового і клубово-подчревного нервів. Статеву гілку стегнової-статевого нерва блокують ін'єкцією 2-3 мл розчину анестетика латеральнее лобкового горбка, стегнову гілку - інфільтрацією підшкірної клітковини нижче пахової зв'язки.

Г. Ускладнення.Можливі дискомфорт хворого і стійкі парестезії при інтраневраль-ної ін'єкції.



Попередня   262   263   264   265   266   267   268   269   270   271   272   273   274   275   276   277   Наступна

Внутрішньовенна регіонарна анестезія верхньої кінцівки | Блокада стегнового нерва | Блокада запирательного нерва | Блокада латерального шкірного нерва стегна | Блокада сідничного нерва | В. Методика виконання блокади. | Блокада нервів в підколінної ямці | Регіонарна анестезія стопи | Блокада поверхневого шийного сплетення | Блокада міжреберних нервів |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати