Головна |
Показання.Блокада поверхневого шийного сплетення показана при операціях на одній стороні шиї, наприклад при каротидної ендартеріїт-ектомія, а також як доповнення до межлестнічний блокаді плечового сплетення з переднього доступу до області плечового суглоба. Блокада глибокого шийного сплетення обговорюється в гл. 18.
Б. Анатомія.Шийна сплетіння утворюється передніми гілками шийних спинномозкових нервів C1-C4. У сплетінні розрізняються гілки, які огинають задній край грудиноключично-соскоподібного м'яза, прободают поверхневу м'яз шиї pi забезпечують шкірну чутливість в області нижньої щелепи, шиї, задніх відділів потилиці, а також в надключичній, підключичної і дельтоподібного області.
В. Методика виконання блокади(Рис. 17-3). Хворий лежить на спині, голова повернута в бік, протилежний блокаді. Пальпують задній край грудиноключично-соскоподібного м'яза. Використовують голку для спинномозкової пункції розміру 22 G. інфільтруючих шкіру на кордоні між верхньою і середньою третиною грудиноключично-соскоподібного м'яза. Голку вводять в підшкірну клітковину, направляють краніальної в сторону соскоподібного відростка вздовж заднього краю грудино-соскоподібного м'яза. Під час вилучення голки ін'єктують 2-3 мл розчину анестетика. Слід уникати пункції зовнішньої яремної вени. Як тільки голка витягується до місця вкола, її розгортають на 180 ° і направляють вже кау-дально до ключиці, також підшкірно і паралельно задньому краю грудино-соскоподібного м'яза. Під час вилучення голки також ін'єктують 2-3 мл розчину анестетика.
Г. Ускладнення.У зв'язку з розгалуженою судинною мережею шиї високий ризик швидкого розробці анестетика в кровотік і внутрішньосудинної ін'єкції.
ліктьовий нерв | В. Методика виконання блокади. | нерви пальця | Внутрішньовенна регіонарна анестезія верхньої кінцівки | Блокада стегнового нерва | Блокада запирательного нерва | Блокада латерального шкірного нерва стегна | Блокада сідничного нерва | В. Методика виконання блокади. | Блокада нервів в підколінної ямці |