На головну

Неправильне положення інтубаційної трубки

  1. Адміністративно-правове становище громадських організацій (об'єднань)
  2. Адміністративно-правове становище релігійних об'єднань
  3. Б. Положення лежачи на спині
  4. У «бойове» положення протигаз переводять за сигналом «Хімічна тривога», по команді «Гази», а також самостійно.
  5. Взаємне положення двох прямих
  6. Зовнішнє становище і природа Землі обітованої
  7. Внутрішнє і зовнішнє становище Молдови до моменту воцаріння Стефана Великого

Ненавмисна інтубація стравоходу може привести до катастрофічних наслідків. Виявити це ускладнення можна, спостерігаючи проходження кінчика ендотрахеал'ной трубки в голосову щілину під час інтубації, ретельно вислуховуючи фонендоскопом двосторонні дихальні шуми і виключаючи роздування шлунка, оцінюючи вміст CO2 в видихається суміші (найбільш вірогідний метод), нарешті, за допомогою фібробронхоскоп або рентгенографії грудної клітини.

Навіть якщо трубка знаходиться в трахеї, вона може займати неправильне положення. Надмірне проведення трубки вперед призводить до потрапляння її в правий бронх, так як він має болеевертікальное напрямок. Основними ознаками інтубації бронха є проведення дихальних шумів тільки з одного боку, несподівана гіпоксія за даними пульсоксиметр (незважаючи на високу фракційну концентрацію кисню у вдихається суміші), неможливість пропальпировать манжетку в яремної ямці при стисканні контрольного балончика, а також слабка еластичність дихального мішка (обумовлена ??високим піковим тиском вдиху).

Навпаки, дуже поверхове розташування трубки, коли манжета знаходиться в гортані, загрожує пошкодженням гортані. Це ускладнення можна виявити, Пропальпувати манжетку вище щитовидного хряща або ж при рентгенографії шиї.

Оскільки немає універсального прийому, що дозволяє визначити неправильне положення ендотрахеальної трубки в усіх випадках, то доцільно використовувати наступний мінімум тестів: аускуль-тація легких, пальпація манжетки, Капнографії.

Якщо в процесі операції позу хворого змінюють, то слід перевірити ще раз положення ендотрахеальної трубки. Розгинання і обертання голови викликають видалення кінця трубки від кіля трахеї, в той час як згинання призводить до зміщення трубки у напрямку до кіля.



Попередня   60   61   62   63   64   65   66   67   68   69   70   71   72   73   74   75   Наступна

Лицьова маска і методика масочной вентиляції | Ларінгеапьная маска і методика її застосування | Стравохідно-трахеальная комбінована трубка і методика її застосування | ендотрахеальні трубки | Гнучкий волоконно-оптичний бронхоскоп (фібробронхоскоп) | Підготовка до ларингоскопії | оротрахеальная інтубація | назотрахеальная інтубація | Назотрахеальная інтубація через фібробронхоскоп | Методика екстубаціі |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати