загрузка...
загрузка...
На головну

Методи вивчення стоматологічної захворюваності

  1. I. 2.4. Принципи та методи дослідження сучасної психології
  2. I. Методи перехоплення.
  3. I. Суб'єктивні методи дослідження ендокринної системи.
  4. I. Суб'єктивні методи дослідження кровотворної системи.
  5. I. Суб'єктивні методи дослідження органів жовчовиділення і підшлункової залози.
  6. I. Суб'єктивні методи дослідження органів сечовиділення.
  7. II. Методи несанкціонованого доступу.

Забезпечення потреби населення в стоматологічної допомоги та впровадження заходів, спрямованих на поліпшення її якості вимагає детального аналізу в стоматологічної захворюваності, а також діяльності стоматологічних установ, підрозділів і лікарень.

Вивчення стоматологічної захворюваності базується на загальноприйнятих методах, але має певну специфіку. Стоматологічна захворюваність вивчається за даними звернень, за даними медоглядів і за даними вибіркових кластерних (гніздових) досліджень.

Джерелом інформації для вивчення стоматологічної захворюваності за даними звернень є медична карта стоматологічного хворого (форма 043/0), щоденник роботи лікаря (форма 039-2 / 0; форма 039-3 / 0 і форма 039-4 / 0).

При вивченні стоматологічної захворюваності за даними медичних оглядів використовують «карту профілактичних оглядів ...» (ф. 047/0), перелік осіб, які підлягають профогляду (ф. 048/0), а також щоденник роботи лікаря (за кількістю профілактичних відвідувань) .

Серед методів епідеміологічного дослідження найчастіше застосовується рекомендований ВООЗ метод кластерних (гніздових) вибірок. Місця обстеження вибирають такі, які суттєво б відрізнялися за рівнем захворюваності (по 10-15 пунктів обстеження в різних географічних, адміністративних, етнічних та ін. Регіонів). Стандартна кількість осіб в кожному такому гнізді коливається від 25 до 30 осіб з тенденцією збільшення цієї кількості до 100. Для спостереження визначають наступний індексовий вік і вікові групи: 5-10, 12, 15, 18, 35-44, 65-74 роки.

Під час обстеження в карті оцінки стоматологічного статусу реєструється наявність і ступінь вираженості різних захворювань щелепно-лицьової області.

За результатами вивчення стоматологічної захворюваності розраховують різноманітні показники, які найбільш повно характеризують рівні стоматологічних захворювань.

У стоматології такими показниками є різні індекси: індекс кп, КПО, PMI, PI, індекси гігієни порожнини рота і інші, які дозволяють кількісно оцінювати стан зубів, парадонта, гігієни порожнини рота. Серед них найбільш поширеними є індекси інтенсивності і поширеності каріозного процесу.

Інтенсивність карієсу (КПО) - це середня кількість зубів, уражених карієсом на одного обстежуваного, де К - кількість зубів, уражених карієсом, П - запломбованих, В - відсутніх (віддалених) на одного обстежуваного. Індексом для інтенсивності ураження молочних зубів є індекс кп. При цьому вважаються уражені і запломбовані зуби. Відсутні зуби можуть бути результатом випадання молочних зубів.

Показники інтенсивності карієсу розраховуються окремо для дітей і дорослих.

Інтенсивність карієсу для дітей (Кп + КПО) розраховується за такою формулою:

Сума індексів кп + КПО

 Кількість дітей, які мають карієс

Найбільш важливе значення цей коефіцієнт має для оцінки ураженості дітей у віці 7-12 років (цей віковий період найбільш уразливий для карієсу).

Сума КПО характеризує інтенсивність каріозного процесу конкретного пацієнта. Цей показник використовується в двох формах: КПО зубів (КПО (з)), обстежуваного і КП (п), коли підраховують кількість каріозних і запломбованих поверхонь. Дистанційні або втрачені внаслідок фізіологічної зміни зуби в молочному прикусі не враховуються.

Критерії поширеності інтенсивності карієсу за даними ВООЗ в різних вікових групах різні. Наприклад, в 12 років КПО дуже низький - 1,2-1,6; низький - 1,7-2,6; середній - 2,7-4,4; високий - 4,5-6,5; дуже високий - понад 6,5.

Європейським Регіональним бюро ВООЗ (Копенгаген 1994р.), Розроблені і рекомендовані нові критерії оцінки рівнів КПО в цьому віці: 0,00 - 0,50 - дуже низький; 0,51-1,50 - низький; 1,51-3,00 - середній; 3,01-6,50 - високий; 6,51-10,00 - дуже високий.

Інтенсивність карієсу для дорослих розраховується за такою формулою:

Сума індексів КПО

 Кількість осіб, які мають карієс

Разом з тим індекси кп і КПО мають суттєві недоліки: при їх допомоги неможливо враховувати стадії каріозного ураження - осередкову демінералізацію, а також те, що КПО не враховує причину видалення зубів.

Крім показників інтенсивності карієсу розраховують також показник поширеності карієсу:

Кількість обстежених, які мають карієс х 100

 Загальна кількість обстежених

За даними ВООЗ критерії поширеності у дітей 12 річного віку вважаються низькими, якщо більше 20% дітей мають здорові зуби; помірною, якщо ця величина складає 5-20% і високою - менше 5% дітей.

Важливим критерієм стоматологічного здоров'я є показник гігієни порожнинирота, при которпом визначають кількість м'якого зцбного нальоту. Дляетого використовують гігієнічний індекс Федорова-Волоткіной - половинна (1-5 балів) оценкаплощаді вестибулярних поверхонь 6-ти передніх зубів нижньої щелепи, забарвлених розчинів люголя. Середня величина цього індексу визначається за формулою:

? кп

Кср = н

де Кср - Гігієнічний індекс; кп - сума оцінки обстежених зубів; н - кількість обстежених зубів

Оцінка здійснюється за умовними балами: 1 бал - відсутність забарвлення, 2 бали - фарбується ? коронки зуба, 3 бали - фарбується 2/4 коронки зуба, 4 бали - фарбується 3/4 коронки зуба і 5 балів - окашівается весь зуб. Чим вище величина індексу, тим нижче рівень гігієни порожнини рота.

Експертами ВООЗ запропонована стандартизована методика обліку поширеності та інтенсивності захворюваності парадонта за допомогою індексу необхідності в лікуванні захворювань парадонта - CPITN. Для визначення цього показника використовуються дані клінічних ознак хвороби: кровотеча ясен, зубні відкладення, патологічні зубодесневиє кишені.

Зубні ряди для визначення індексу CPITN ділять на 6 ділянок (секстантів). Для визначення індексу в кожному секстанті необхідно оглянути 1 або 2 зуба, але реєструють стан парадонта лише 6-ти з них, по 1 з кожного секстанта, який знаходиться в більш важкому клінічному стані.

Індекс CPITN оцінюють з огляду на тяжкість стану парадонта за такими ознаками: 0 - відсутність ознак захворювання, 1 - кровотеча, 2 - над- і поддесневой камінь, 3 - патологічний кишеню глибиною 4-5 мм, 4 - патологічний кишеню глибиною 6 мм.

Для визначення стану твердих тканин зуба і пародонта використовують і інші методики (проба Шиллера-Писарєва, паппілярно-маргінально-альвеолярний індекс - РМА, пародонтальний індекс PI та ін.).

Для інтегральної оцінки стану ротової порожнини П. А. Леус (1990р.) Запропонував методику визначення стоматологічного рівня здоров'я (СУЗ). Він залежить від того, на скільки важкими є захворювання, які впливають на функцію жування. В основі цього показника лежить оцінка питомої ваги збереження функції жування (чим менше питома вага, тим нижче рівень стоматологічного здоров'я).

Його визначають за такими критеріями:

100% - відсутність ознак хвороби;

90% - фактори ризику і початкова стадія захворювання;

80% - некаріозні поразку і легкі ступені карієсу і хвороб пародонта;

70% - середня інтенсивність карієсу, хвороб пародонту;

50% - висока інтенсивність карієсу;

40% - ускладнення карієсу зубів;

30% - тяжкі ступеня хвороб пародонту, часткова вторинна адентія;

20% - дуже висока інтенсивність карієсу, вторинна адентія;

10% - захворювання, які загрожують життю, наслідки травм.

Виходячи з цих критеріїв, перед стоматологічної службою країни поставлені завдання по досягнення в перспективі наступних рівнів індексу СУР: серед дітей до 14 років - 80%, 15-18 років - 75%, 19-44 роки - 70%, 45-64 роки - 60%, старше 64 років - 50%.

Поліпшення здоров'я людини, в т.ч. і стоматологічного здоров'я відноситься до глобальних проблем людства. Загальна мета людства щодо поліпшення стоматологічного здоров'я сформульована у відповідних програмах ВООЗ. Наша країна також взяла до реалізації глобальні цілі ВООЗ до 2010 року та Європейські цілі до 2015 р

Таблиця №5. Європейські цілі стоматологічного здоров'я до 2015 р (ВООЗ EURO, проект ORATEL, 1994р.)

 Вікова група  Цілі ВООЗ EURO
 6 років  1. 80% і більше будуть здоровими (вільними від карієсу); 2. середній КПО тимчасових зубів не буде перевищувати 2.0
 12 років  1. середня інтенсивність карієсу постійних зубів не буде перевищувати КПО 1,5 з якого компонент К (НЕ пролікований карієс) буде менше 0,5; 2. середня кількість секстантів зі здоровим періодонтом буде не менше 5,5
 15 років  1. середнє інтенсивність карієсу не перевищуватиме КПО 2,3, з якого компонент До буде не менше 0,5; 2. НЕ буде видалених зубів через карієсу; 3. середня кількість секстантів зі здоровим періодонтом буде не менше 5,0.
 18 років  1. Не буде видалених зубів через карієсу або хвороб періодонта; 2. середня кількість секстантів зі здоровим періодонтом буде не менше 4,0;
 35-44 роки  1. не більше 1% беззубих; 2. 90% пацієнтів збережуть 20 і більше природних функціонуючих зубів
 65-74 роки  1. не більше 10% беззубих

Зниження приросту індексів кп, КПО, РМА, індексу гігієнічного стану порожнини рота і інших є прямим доказом ефективності профілактики стоматологічних захворювань.

 



Попередня   122   123   124   125   126   127   128   129   130   131   132   133   134   135   136   137   Наступна

Шкала оцінки стану здоров'я пацієнта після закінчення лікування і | ступеня контролю | стаціонарної допомоги | Розділ 10. Організація медичної експертизи працездатності | Експертиза тимчасової непрацездатності | Експертиза стійкої непрацездатності | Організація стоматологічної допомоги міському населенню | Організація стоматологічної допомоги сільському населенню | Структурні підрозділи | Організація стоматологічної допомоги вагітним жінкам і дітям |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати