загрузка...
загрузка...
На головну

Організація стоматологічної допомоги міському населенню

  1. I Основні інформаційні процеси і їх реалізація за допомогою комп'ютерів
  2. II. Організація діяльності загальноосвітнього закладу
  3. II.6.2.) Організація і правоздатність корпорацій.
  4. VIII. Реорганізація і ліквідація
  5. А. Самоспостереження без допомоги інструментів
  6. Адаптація до ринку. Форми власності і організація управління
  7. адміністративна організація

Стоматологічна допомога міському населенню виявляється в різноманітних установах або підрозділах, починаючи зі стоматологічного кабінету і закінчуючи сомостоятельного спеціалізованої стоматологічної поліклініки.

Початком цієї організаційної ієрархії є стоматологічний кабінет - наймасовіше структурний підрозділ служби. Вершиною організації і концентрації всіх її видів є самостійна спеціалізована стоматологічна поліклініка з відділеннями терапевтичної, хірургічної та ортопедичної стоматології, відділенням або кабінетом дитячої стоматології, ортодонтична, фізіотерапевтичним, рентгенологічним кабінетами і лабораторією.

Таке високоспеціалізованої установа з достатньою кількістю висококваліфікованих фахівців дозволяє комплексно вирішувати питання діагностики та лікування хворих, максимально використовувати майно, обладнання, інструментарій та мати можливість консультувати хворих у різних фахівців в одній установі.

Потужність стоматологічних поліклінік буває різною і визначається кількістю штатних лікарських посад.

Таблиця №3. Категорії самостійних стоматологічних поліклінік і штатні нормативи лікарського персоналу (орієнтовний розподіл по відділеннях і кабінетах)

 Найменування відділень і кабінетів  Категорії поліклінік і число лікарських посад
I  II  III  IV V
 30-40  25-30  20-25  15-20  10-15
 1. Головний лікар
 2. Заступник головного лікаря - - - -
 3. Завідувачі відділеннями  2-3  1-2
 4. Відділення:          
 терапевтичні  9-14  8-10  7-8  6-7  4-6
 хірургічне  2-3  1-2  1-2
 ортопедичне  5-7  4-5  3-4  1-2
 дитяче  6-8  5-6  3-5  2-3  1-2
 5. Кабінети:          
 ортодонтический  1-2
 фізіотерапевтичний  0,5  0,5 - - -
 рентгенологічний  0,5  0,5 - - -
 всього  30-40  25-30  20-25  15-20  10-15

Переважна більшість хворих лікується в терапевтичному відділенні, тому від 30 до 15% всього лікарського персоналу поліклініки - це зайняті безпосередньо лікуванням захворювань порожнини рота і зубів. Питома вага лікарів-стоматологів-хірургів дорівнює 7-8%, лікарів-стоматологів-ортопедів - 16-18%.

Невідкладна стоматологічна допомоги в години роботи поліклініки виявляється черговим стоматологом, а в нічний час - лікарями спеціальних пунктів невідкладної стоматологічної допомоги, організованих в декількох поліклініках міста.

Крім бюджетної мережі стоматологічних поліклінік, в містах відкриваються госпрозрахункові поліклініки, в яких надається висококваліфікована стоматологічна допомога всім жителям незалежно від віку, місця роботи і проживання.

Головний лікар стоматологічної поліклініки здійснює керівництво всією лікувально-профілактичної, організаційно-методичної, господарської та фінансової діяльністю, контролює проведення заходів, спрямованих на підвищення якості та культури медичного обслуговування населення, аналізує показники діяльності установи і окремих фахівців, призначає і звільняє з роботи медичний і адміністративно-господарський персонал, накладає дисциплінарні санкції на працівників за порушення трудової дисципліни.

Як розпорядник кредитів, він контролює правильність використання бюджету, несе відповідальність за санітарний стан та виконання протипожежних заходів і т.д.

Заступник по лікувально-профілактичній роботі несе відповідальність за якістю обстеження і лікування хворих, лікарську експертизу, раціональне використання медикаментів, обладнання, підвищення кваліфікації медперсоналу. Він вирішує питання госпіталізації хворих спільно з організаційно-методичним кабінетом, вивчає досвід роботи інших стоматологічних поліклінік, проводить виробничі наради.

Кожне відділення очолює завідувач, який забезпечує організацію правильної та своєчасної діагностики, якісне лікування і профілактику захворювань, відповідне ведення медичної документації, підвищення кваліфікації лікарів та середнього медичного персоналу, збереження і використання оснащення, інструментів і медикаментів.

Штатні нормативи медичного персоналу стоматологічних поліклінік визначені указом МОЗ України №33 від 23.02.2000г. Згідно з ним, в міських стоматологічних поліклініках для дорослих розміщених в містах з населенням понад 25 тис. Чоловік, вони такі:

· 1-4 посади лікарів-стоматологів і лікарів-стоматологів-хірургів в сумі на 10 тис. Чоловік дорослого населення міста, де знаходиться поліклініка;

· 2,5 посади в сумі на 10 тис. Чоловік дорослого сільського населення;

· 2,7 посади в сумі на 10 тис. Чоловік дорослого сільського населення;

· 2 посади лікарів-стоматологів-ортопедів, які містяться на госпрозрахунку або на спеціальні засоби, встановлюються з розрахунку:

· 1 посада на 10 тис. Чоловік дорослого населення міста, де знаходиться поліклініка;

· 0,7 посади на 10 тис. Чоловік дорослого сільського населення;

· 0,8должності на 10 тис. Чоловік дорослого сільського населення.

Посади завідувачами відділеннями встановлюються:

· Стоматологічне відділення - 1 посада на кожні 12 посад лікарів-стоматологів та лікарів-стоматологів-хірургів, але не більше 3-х посад на поліклініку;

· Зубопротезне відділення (міститься на госпрозрахунку або за рахунок спецзасобів) - 1 посада на поліклініку, в якій за штатними нормативами встановлено не менше 4 посад лікарів-стоматологів-ортопедів.

Посада заступника головного лікаря з медичної частини передбачена в штаті поліклініки, де є не менше 40 лікарських посад, враховуючи посаду головлікаря.

Посади лікарів-стоматологів-хірургів у відділеннях щелепно-лицевої хірургії встановлюються з розрахунку 1 на 25 ліжок. Відповідно до нормативів забезпечення населення лікарняними ліжками по окремими профілями, ліжка для стоматології не передбачені. Їх розгортають у великих містах в одній з міських лікарень за погодженням з місцевими органами охорони здоров'я. Посада завідуючого хірургічним стоматологічним відділенням встановлюється замість 0,5 посади лікаря при наявності в відділенням менше 60 ліжок.

Для обслуговування хворих у стаціонарах обласних, центральних міських, міських лікарень, МСЧ організовують стоматологічні кабінети з розрахунку 1 посада на 600 ліжок, в тублікарнях - 0,5 на кожні 250 ліжок, але не менше 0,5должності в лікарнях.

Посади медсестер лікарських кабінетів установлюються з розрахунку одна посада на:

· 1 посада лікаря-стоматолога-хірурга;

· 2 посади лікарів-стоматологів і лікарів-стоматологів-ортодонтів;

· 3 посади лікарів-стоматологів-ортопедів.

У стоматологічних кабінетах, де за штатом передбачена 1 посада лікаря-стоматолога, вводиться не менше 1 посади медичної сестри.

У зуботехнічних лабораторіях, які містяться на госпрозрахунку, число зубних техніків встановлюється в залежності від обсягу роботи за протезування з розрахунку 2-3 посади на стоматолога-ортопеда. Посада старшого зубного техніка зуботехнічної лабораторії передбачена на кожні 10 посад зубних техніків, але не менше 1 посади на 3 зубних техніків замість однієї з них.

Посади молодших медсестер встановлюються з розрахунку 1 посада на 1 посаду стоматолога-хірурга, або на 3 посади лікарів-стоматологів інших спеціальностей.

Обов'язковою структурним відділенням будь стоматологічної поліклініки є реєстратура (з медичним архівом), які регулюють потік хворих, здійснює обліково-статистичну та довідково-інформаційну діяльність.

Реєстратура працює в дві зміни. Її робота повинна починатися за 20-25 хв. до початку прийому хворих. Залежно від потужності поліклініки в реєстратурі в одну зміну може працювати кілька реєстраторів. Реєстратор заповнює паспортну частину медичної карти стоматологічного хворого, виписує талон на прийом до лікаря, на яких вказано дату та час прийому, прізвище лікаря, № кабінету, поверх. Медичні карти передаються в кабінети. Реєстратори контролюють самозапісь хворих на прийом, надають довідки про роботу інших лікувальних установ міста.

Розрахунки посад реєстраторів часто діють за принципом 1 реєстратор на кожні 5 посад лікарів, які ведуть прийом, але не менше 1должості на зміну.

Для економії часу в поліклініці організовують оглядовий кабінет, лікар-стоматолог якого забезпечує обґрунтований напрямок хворих в інші кабінети, при необхідності надає невідкладну допомогу.

Терапевтичне відділення має кабінети для лікування захворювань зубів, парадонта і слизової порожнини рота. У великих поліклініках можуть бути 2 терапевтичних відділення.

Приміщення кабінету терапевтичної стоматології при установки в ньому одного крісла повинно мати площу не менше 14 кв. м. На кожне додаткове крісло потрібно виділяти не менше 7 кв. м. Лікарі відділення терапевтичної стоматології працюють у 2 зміни по графіку. Найефективнішим стало надання терапевтичної стоматологічної допомоги по дільничної-територіальним принципом.

З причини права пацієнта вибирати лікаря, амбулаторний прийом проводять за принципом вільної записи, а по дільничної-територіальним принципом здійснюється тільки диспансерная робота.

Лікар-стоматолог призначається головним лікарем поліклініки. У своїй повсякденній роботі підпорядковується зав. відділенням, заступникові головного лікаря з лікувальної частини і головлікаря. Розпорядження лікар є обов'язковими для середнього та молодшого персоналу відділення в межах їх функціональних обов'язків.

Лікар-стоматолог зобов'язаний:

· Забезпечувати ефективне і якісне надання стоматологічної допомоги хворим;

· Надавати невідкладну допомогу у випадках анафілактичного шоку, колапсу, непритомності і ін. Невідкладних станах;

· Брати участь у проведенні медоглядів населення;

· Проводити експертизу тимчасової непрацездатності;

· Проводити диспансерний нагляд за певними контингентами;

· Систематично підвищувати свій професійний рівень, застосовуючи сучасні методи діагностики, лікування і профілактики стоматологічних захворювань;

· Постійно дбати про підвищення професійних теоретичних навичок середнього і молодшого персоналу;

· Проводити санітарно-освітню роботу серед населення;

· Дотримуватися правил техніки безпеки на робочому місці.

Лікар-стоматолог несе відповідальність за:

· Невиконання виробничого плану і неякісне лікування хворих;

· Виникнення ускладнень після лікування з його вини;

· Неякісне та несвоєчасне ведення необхідної медичної документації;

· Нераціональне використання лікувально-діагностичної апаратури, яка є в наявності, інструментарію та ін. Медичного обладнання.

Результати медичних оглядів, дані спостереження за хворими під час амбулаторного прийому дозволяють виділити диспансерні групи для подальшого обліку, спостереження і лікування.

Д 1 - Здорові і практично здорові особи, які не мають захворювань зубів, парадонта і аномалій прикусу. Сюди ж належать хворі, які мають компенсовану форму карієсу, хвороби слизової пов'язані з негігіеніческім вмістом порожнини рота і хворі після травматичного пошкодження зубощелепної системи. Їх санація здійснюється один раз на рік.

Д 2 - Особи, які мають субкомпенсований численний карієс, флюороз зубів, підвищену їх ламкість, гінгівіт, пародонтит, лейкоплакії, невралгії трійчастого нерва, після оперативних втручань і зубощелепних травм, ті, що мають запальні процеси (остеомієліт, одонтогенний лімфаденіт і т.д.) , перебувають на ортодонтичному лікуванні і т.д. Їх оглядають і сануючих не менше 2 разів на рік.

Д3 - Особи з суб-і декомпенсованою формами карієсу, генералізований пародонтоз і пародонтит, захворюваннями крайового парадонта, зумовленими хворобами внутрішніх органів (пародонтальний синдром), а також ті, які вимагають комплексного стоматологічного лікування з тяжким перебігом хвороби, з хронічним рецидивуючим афтозним стоматитом і т. д. Цю групу оглядають і сануючих 3 рази в рік і більше.

Хірургічне стоматологічне відділення передбачено лише у великих стоматологічних поліклініках при наявності в штаті поліклініки 6 і більше лікарів-стоматологів-хірургів.

У структуру такого відділення входять: операційна, передопераційна, стерилізаційна і приміщення для тимчасового перебування хворих після операції. Площа хірургічного відділення з одним стоматологічним кріслом дорівнює 23 кв.м. на кожне наступне крісло - +7 кв.м.

У стоматологічних поліклініках II-V категорії є тільки хірургічний кабінет.

В останні роки в структуру хірургічних відділень стоматологічних поліклінік увійшли кабінети відновного лікування та реабілітації. Це дозволяє забезпечити спадкоємність в поліклінічному і стаціонарному лікуванні хворих, підвищити його ефективність і знизити тривалість тимчасової непрацездатності.

Основними обов'язками лікаря хірурга-стоматолога поліклініки є:

· Прийом первинних і вторинних хворих, діагностика захворювань, надання невідкладної і планової хірургічної допомоги;

· Консультативна допомога хворим;

· Направлення хворих на консультацію до спеціалізованих установ і на стаціонарне лікування;

· Проведення профоглядів в порожнині рота;

· Диспансеризація хворих за профілями;

· Експертиза тимчасової непрацездатності;

· Проведення медичної реабілітації на етапі недоліковані хворих з травмами, запальними процесами тканин щелепно-лицевої ділянки.

Стоматологічна ортопедична допомога - одна з основ третинної профілактики. Без ортопедичного втручання неможливо вважати вилікуваними стоматологічних хворих, тому що майже всі вони мають пошкодження зубощелепної апарату.

Актуальність ортопедичної стоматологічної допомоги для дитячого організму підтверджується науковими спостереженнями, які показують, що серед дітей дошкільного віку 20-25% має різні порушення в розвитку щелепної системи, причому 5-7% з них потребують невідкладної ортопедичної допомоги.

Ортопедична допомога надається у відділеннях або кабінетах стоматологічних поліклінік. Лікарі ортопедичного відділення надають медичну допомогу дорослим і дітям у випадках відсутності дитячих стоматологічних установ.

Для ортопедичного лікування контингенти хворих формують за рахунок самостійного звернення за допомогою, а так само за рахунок хворих, спрямованих лікарями стоматологами інших спеціальностей.

Діяльність ортопедичного відділення утримується за рахунок госпрозрахункових або спецзасобів. Безкоштовним або пільговим лікуванням користуються учасники ліквідації аварії на ЧАЕС, інваліди війни, праці та особи, які прирівняні до них, пенсіонери, діти.

До складу ортопедичного відділення входять кабінети для прийому хворих, зуботехнічна лабораторія і ливарна.

Черговий лікар оглядає хворого і вибирає конструкцію необхідного протеза. Якщо хворому необхідна санація ротової порожнини, його направляють до терапевта або хірурга, які проводять лікування і підготовку до протезування.

Лікар-ортопед поле обробки зубів під протези знімає відбиток і через медичну сестру передає його завідувачу виробництвом. Завідувач визначає термін проміжного етапу виготовлення протеза і призначає хворого на наступне відвідування. Залежно від організації роботи зубних техніків ортопедична допомога може надаватися в трьох формах:

· Індивідуальний - коли зубний технік повністю сам виготовляє зубний протез;

· Бригадний - коли йде розподіл по виду протеза;

· Поетапний - коли йде розподіл операцій на одному протезі.

У кожній обласній, міській та районній стоматологічній поліклініці (відділенні) організовується прийом лікаря ортодонта для лікування і профілактики аномалій прикусу і деформацій щелеп у дітей. Посади лікарів-ортодонтів виділяють з посад дитячих лікарів-стоматологів. При нормативі 5,0 лікарів на 10 тис. Дитячого населення на ортодонтию виділяють 0,5должності.

Посади зубних техніків для обслуговування роботи лікарів ортодонтів встановлюють з розрахунку 1: 1.

Хірургічні стоматологічні стаціонарні відділення організовуються в обласних і великих міських лікарнях. Кількість ліжок в них залежить від чисельності населення, яке там проживає і від використання стаціонару як клінічна база ВНЗ.

Самостійне відділення створюється при наявності в його складі від 40 до 60 ліжок. Для стаціонарного лікування хворих з патологією щелепно-лицьової області в невеликих населених пунктах в одному з хірургічних відділень міської або районної лікарні за згодою місцевих органів охорони здоров'я розгортаються спеціалізовані ліжка. За штатними нормативами на одного лікаря-стоматолога-хірурга в стаціонарі припадає 25 ліжок.

 



Попередня   122   123   124   125   126   127   128   129   130   131   132   133   134   135   136   137   Наступна

Медико-соціальні аспекти охорони здоров'я матері і дитини. | Організація акушерсько-гінекологічної допомоги | Амбулаторно-поліклінічну, акушерсько-гінекологічну допомогу забезпечує жіноча консультація. | Організація медичної допомоги дітям | Облік і звітність, показники діяльності, їх оцінка | Шкала оцінки стану здоров'я пацієнта після закінчення лікування і | ступеня контролю | стаціонарної допомоги | Розділ 10. Організація медичної експертизи працездатності | Експертиза тимчасової непрацездатності |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати