загрузка...
загрузка...
На головну

Штатні нормативи лікарів в міських поліклініках

  1. I. Контрольні нормативи для оцінки силової підготовленості студентів вузів
  2. Арешт групи лікарів-шкідників
  3. Внутрішньоміських муніципальних утвореннях
  4. Гігієнічні вимоги і нормативи якості питної води
  5. Гігієнічні вимоги і нормативи якості питної води.
  6. міських поселень
  7. Забруднення повітря міських приміщень
 найменування посад  Кількість посад на 10тис. дорослого (15 років і старше) міського населення, прикріпленого до поліклініки.
 Лікар-терапевт дільничний  5,9
 Лікар-кардіолог  0,3
 Лікар-ревматолог  0,15
 Лікар хірург  0,5
 Лікар-ортопед-травматолог  0,4
 Лікар-уролог  0,15
 Лікар-отоларинголог  0,5
 Лікар-невропатолог  0,5
 Лікар-офтальмолог  0,5
 Лікар-ендокринолог  0,3
 Лікар інфекціоніст  0,2
 Лікар-алерголог, імунолог  0,02
 Лікар-гастроентеролог  0,25
 Лікар-пульмонолог  0,15

Якщо в складі поліклініки є дерматовенерологічні, онкологічні або фтизіатричні кабінети (відділення), то для прийому хворих того чи іншого профілю вводяться штати лікарів-фахівців, які визначаються за штатними нормативами відповідного кабінету (відділення).

Слід зазначити, що удосконалення первинної медико-санітарної допомоги та введення загальної практики (сімейної медицини) співвідношення різних фахівців буде змінюватися і забезпечення населення лікарями окремих спеціальностей зменшиться, оскільки сімейні лікарі повинні забезпечувати понад 80% всіх звернень за амбулаторною допомогою.

Ефективність діяльності поліклініки залежить від правильної організації роботи всіх її підрозділів і медперсоналу. Це стосується розробки оптимальних графіків роботи, регулювання роботи відвідувачів, чим займаються, перш за все, керівні посадові особи, а також реєстратура, долікарська кабінет і самі лікарі.

Завдання реєстратури:

· Довідково-інформаційне забезпечення;

· Попередня і невідкладна запис на прийом і викликів додому - телефонних і безпосередніх заяв пацієнтів;

· Регулювання інтенсивності потоку людей (напрямок при потребі в долікарську кабінет, відділення профілактики і т.д.) з метою створення рівномірного навантаження лікарів;

· Оформлення та зберігання медичної документації;

· Своєчасний підбір і доставка у лікарські кабінети медичної документації, зокрема карт амбулаторних хворих (якщо вони зберігаються в поліклініці, а не у жителів).

Медичні карти в поліклініці можуть зберігатися за алфавітно-номерний системі, по ділянках і номерами медичних карт амбулаторного хворого, іноді по вулицях, номерам будинків і квартир.

Важливе значення мають заходи для зменшення черг до реєстратури, зокрема через раціональну комплектацію штатів реєстраторів, розподіл їх функцій з ведення запису і підбору медичних документів.

Зменшенню черг сприяє наявність повної довідкової інформації (з визначенням дислокації ділянок, прізвищ лікарів, годин їх прийому, розміщення кабінетів, робочого дня поліклініки, лікувальних, діагностичних кабінетів і лабораторій, системи викликів лікаря додому і т.д.). Потрібно також організувати попередній телефонний запис і самозапісь до лікарів на всі дні тижня, прийом викликів додому по телефону з урахуванням графіків роботи підрозділів і конкретних фахівців.

Безпосередні обов'язки кожного з реєстраторів визначає завідувач реєстратурою. Посади медичних реєстраторів установлюються з розрахунком однієї на 10 лікарів, які ведуть амбулаторний прийом.

Графік роботи лікарів поліклініки повинен бути:

· Змінним;

· Фіксованим до початку прийому кожного дня тижня;

· Динамічним по його тривалості, що залежить від необхідності виділення часу для обслуговування викликів додому і для профілактичної роботи, від сезонного збільшення певних захворювань.

Змінний графік передбачає роботу лікаря в різні години протягом днів тижня. Це дозволяє населенню звертатися до лікаря у вільний від роботи час.

Істотна частина відвідувань поліклініці потрапляє на початок тижня і першу половину дня, що слід враховувати насамперед лікарям при плануванні часу повторних і диспансерних відвідувань.

З метою зменшення кількості необґрунтованих відвідувань лікарів у поліклініках працюють долікарські кабінети, Завданням яких є видача направлень на обстеження, заповнення паспортної частини в напрямку на МСЕК, санаторно-курортні картки, вимір артеріального тиску. До роботи в долікарських кабінетах залучаються досвідчені медсестри.

У значній кількості випадків населення звертається насамперед до дільничного лікаря, який надає амбулаторно-поліклінічну допомогу по дільничної-територіальним принципом. суть його полягає в спостереженні за прикріпленими контингентами територіального ділянки, надання їм кваліфікованої медичної допомоги.

для підтримки дільничного принципу потрібні такі умови:

· Оптимальна чисельність населення ділянки;

· Комплектація поліклініки дільничними лікарями;

· Наявність і дотримання змінного графіка роботи лікарів;

· Правильна організація роботи реєстратури.

дільничний терапевт перш за все забезпечує первинну медико-санітарну допомогу (ПМСД), але його функції в її наданні обмежені в порівнянні з тими, повинен виконувати сімейний лікар, який надає пацієнтам багатопрофільну лікувально-профілактичну допомогу і допомагає їм у вирішенні медичних і соціальних проблем.

Дільничний терапевт проводить прийом хворих в поліклініці, відвідує їх вдома за викликами або власною ініціативою, забезпечує диспансерне спостереження за контингентами, які його потребують, здійснює експертизу працездатності.

При проведенні прийому хворих в поліклініці лікар з'ясовує анамнез, проводить фізикальне і інструментальне обстеження, дає рекомендації, здійснює експертизу працездатності, робить відповідні записи у медичній картці амбулаторного хворого.

Крім своєчасного виявлення порушень стану здоров'я і надання першої медичної допомоги населенню своєї ділянки лікар повинен, у разі потреби, надати екстрену допомогу при раптових погіршення стану, травмах незалежно від місця проживання пацієнтів.

В обов'язки дільничного терапевта входить також організація в разі потреби, своєчасної госпіталізації хворих після всебічного обстеження їх в поліклініці.

Якщо хворому потрібна консультація завідувача відділенням або інших лікарів фахівців, то терапевт повинен їх призначити і зробити все необхідне для своєчасного проведення.

Значне місце в роботі дільничного терапевта займає профілактична робота (профогляди, диспансеризація окремих груп населення, гігієнічне виховання і т.д.).

На дільничного терапевта покладені зобов'язання своєчасного виявлення інфекційних захворювань та повідомлення про це СЕС. Він також організовує ізоляцію хворих і поточну дезінфекцію в осередку інфекційного захворювання, забезпечує лікування хворих на дому, спостереження за контактними, проводить (організовує) диспансерне спостереження за видужуючими.

Поліпшення якості медичної допомоги значно залежить від можливості надання її на дому. На обсяг цієї допомоги впливає склад населення за віком та статтю, особливості захворюваності, можливість проведення лабораторних та інструментальних досліджень на дому, своєчасність надання допомоги і якість лікування, територіальне розташування ділянок.

Після відвідин хворого вдома в день виклику лікар надалі може при необхідності відвідати його за власною ініціативою (активне відвідування). Після поліпшення стану хворого направляють на відповідні процедури або на повторне обстеження в поліклініку.

При необхідності лікар організовує його лікування в умовах домашнього стаціонару, залучаючи до цього дільничну медсестру, яка виконує відповідні призначення, спостерігає за станом здоров'я пацієнта.

Виконуючи організаційно-методичну роботу, дільничний терапевт вивчає і аналізує стан здоров'я населення, показники своєї роботи.

Штати дільничних медсестер встановлюються в розрахунку 1,5 посади на кожну посаду дільничного терапевта (указ МОЗ України №33 від 23.02.200г.).

дільнична медсестра надає допомогу лікаря під час амбулаторного прийому - готує робоче місце, перевіряє наявність необхідної документації та надходження медичних карток амбулаторного хворого з реєстратури (якщо вони зберігаються в поліклініці, а не у жителів), при потребі вимірюють артеріальний тиск, проводить термометрію, пояснює хворим порядок підготовки до лабораторних інструментальних досліджень. Вона також заповнює під контролем лікаря облікову медичну документацію (статистичні талони для реєстрації остаточного діагнозу або талони амбулаторного пацієнта, екстрені повідомлення про інфекційні захворювання, довідки про тимчасову непрацездатність), виписує направлення на діагностичні обстеження.

Організація і якість роботи дільничного персоналу формує думку населення про медичну допомогу взагалі. Ефективна діяльність цієї ланки амбулаторно-поліклінічної допомоги значно впливає на задоволення потреби в медичному забезпеченні.

На обсяг і якість роботи лікаря впливають нерівномірність навантаження, звернення частини пацієнтів, котрі мають потреби на момент звернення в допомоги лікаря.

Нерівномірність навантаження визначається сезонними особливостями захворювання терапевтичного профілю, коливаннями кількості відвідувань в різні дні тижня і години протягом доби.

Складні і відповідальні функції дільничної служби потребують планування та координації її взаємодії з різними підрозділами поліклініки. Цю роботу забезпечує завідувач терапевтичного відділення.

Ця посада вводиться при наявності в поліклініці 6,5 - 9 посад лікарів-терапевтів (замість 0,5 посади лікаря). Якщо в штаті більше 9 лікарів терапевтів, посаду завідувача встановлюється крім цих посад, і в такому випадку він займається тільки своїми прямими функціями.

При введенні посади завідувача в інших відділеннях число посад лікарів фахівців певного профілю може відрізнятися. Наприклад, в отоларінгологічних, офтальмологічних та неврологічних відділеннях посаду завідувача вводиться при кількості лікарів відповідного фаху не менше 3,0 (замість 0,5 посади лікаря).

завідувач терапевтичного і інших відділень поліклініки здійснює керівництво діяльністю всього персоналу, відповідає за обсяг і якість лікувально-профілактичної роботи та діагностичного процесу.

Він забезпечує:

· Надання кваліфікованої лікувально-діагностичної допомоги хворим в поліклініці і вдома;

· Складання оптимальних графіків роботи персоналу відділення;

· Контроль за обсягом, якістю діагностики та лікування;

· Участь у проведенні експертизи тимчасової непрацездатності та контроль за її якістю;

· Впровадження в практику сучасних методів профілактики, діагностики, лікування і організації праці;

· Своєчасне виявлення і лікування інфекційних хворих;

· Планова госпіталізація хворих;

· Контроль за повнотою і якістю ведення облікових документів;

· Складання планів і звітів;

· Організація підвищення кваліфікації медперсоналу відділення.

Важливим структурним підрозділом поліклініки є відділення профілактики.

Його основні завдання:

· Проведення профоглядів з метою раннього виявлення хворих та осіб з високим ризиком захворювання;

· Організація, облік і контроль за проведенням диспансеризації;

· Участь в розробці заходів первинної та вторинної профілактики;

· Пропаганда гігієнічних знань.

У цьому відділенні на постійній основі працює переважно середній медперсонал. Керує його роботою завідувач відділенням - лікар-терапевт, посаду якого встановлюється в поліклініці, яка обслуговує 30 тис. І більше дорослого населення (замість 0,5 посади лікаря).

До роботи у відділенні профілактики залучають лікарів інших спеціальностей, виділяючи в їх графіку певний час для проведення профоглядів. Якщо на базі поліклініки розташована жіноча консультація, то профогляди жінок забезпечує вона. В іншому випадку в структурі поліклініки є оглядовий кабінет, для роботи в якому виділяється одна посада акушерки в зміну на 30 тис. дорослого міського населення. Вона повинна бути підготовлена ??за спеціальностями онкологія, гінекологія Інструменти для.

Основними завданнями акушерки є:

· Проведення оглядів жінок з їх згоди (незалежно від віку і хвороби), які в перші протягом року звернулися в поліклініку, з метою раннього виявлення передракових захворювань і злоякісних новоутворень;

· Обов'язкове взяття мазків з піхви і цервікального каналу, їх відправлення в цитологічну лабораторію;

· Направлення осіб з виявленою патологією до відповідних фахівців.

· У складі відділення профілактики може діяти, як структурна одиниця, чоловічий оглядовий кабінет. У ньому працює фельдшер, підготовлений за спеціальностями онкологія, урологія Інструменти для. Метою створення цього кабінету є раннє виявлення передракових захворювань і злоякісних новоутворень.

Діяльність відділення профілактики сприяє реалізації диспансерного методу, сутністю якого є:

· Активне виявлення контингентів, які підлягають диспансеризації, і постановка їх на облік;

· Повне комплексне обстеження осіб, які потребують цього;

· Активне лікування;

· Динамічне спостереження за станом здоров'я;

· Рекомендації про працевлаштування;

· Розробка і проведення заходів профілактики захворювань і запобігання ускладнень.

Завдання диспансеризації:

· Збереження здоров'я здорових;

· Раннє виявлення факторів ризику і початкових форм захворювань;

· Повноцінне обстеження та лікування хворих, оздоровлення хворих групи ризику;

· Зниження захворюваності з тимчасовою втратою працездатності та інвалідності;

· Збільшення продуктивності праці.

Виконання цих завдань спрямоване на збереження і зміцнення здоров'я населення.

Контингенти діспансерізірованних діляться на дві групи: перша - здорові і особи з факторами ризику, друга - хворі.

Відбір осіб для диспансерного спостереження проводиться як за медичними, так і соціальними показниками.

Для контингентів дорослого населення, які підлягають диспансерному спостереженню за медичними показаннями, Відносяться:

· Особи, які мають фактори ризику;

· Хворі окремими хронічними захворюваннями;

· Особи часто і тривало хворіють.

За соціальними показниками диспансерному спостереженню підлягають:

· Особи, які працюють на шкідливому і небезпечному виробництві;

· Працівники харчових, комунальних і дитячих установ;

· Вчителя середньоосвітніх шкіл;

· Особи з факторами ризику соціального характеру.

Здійснення диспансеризації вимагає певної послідовності.

Етапи диспансеризації:

1. Виявлення та формування контингентів для диспансерного спостереження.

2. Облік контингентів діспансерізірованних.

3. Комплексне обстеження осіб, які підлягають диспансеризації.

4. Диспансерне спостереження і оздоровлення відповідних контингентів.

5. Оцінка ефективності диспансеризації та проведення організаційно-методичних заходів, поліпшення її організації і якості.

На ефективність диспансерного спостереження впливають:

· Застосування всіх необхідних методів профілактики, діагностики та лікування;

· Координація діяльності лікарів відповідних спеціальностей;

· Виконання пацієнтами рекомендацій лікаря;

· Належні соціально-економічні умови життя і праці.

Підбір контингентів для диспансерного спостереження проводиться за допомогою:

· Звернень в ЛПУ;

· Масових та індивідуальних профоглядів;

· Обстежень осіб, контактних з інфекційними хворими.

У ЛПУ проводяться цільові, попередні і періодичні медичні огляди.

Цільові медичні огляди проводяться для виявлення деяких захворювань на ранніх стадіях (туберкульозу, новоутворень і т.д.).

Попередні медичні огляди проводяться з метою обстеження певних контингентів при прийомі на роботу, навчання.

Відповідно до статті 31 Основ законодавства України про охорону здоров'я (1992р.) Кабінет Міністрів України Постановою №532 від 5 серпня 1994 р затвердив перелік категорій населення, які щорічно проходять обов'язкові медичні огляди за рахунок бюджетних коштів:

· Підлітки у віці 15-17 років;

· Учні ПТУ;

· Студенти ВНЗ;

· Ветерани війни; особи, які мають особливі заслуги перед Батьківщиною;

· Ветерани праці; особи, які мають особливі заслуги перед Батьківщиною;

· Особи, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи.

Проведення медичних оглядів осіб, які працюють на харчових підприємствах, підприємствах санітарно-гігієнічного обслуговування населення, в ЛПУ та інших підприємствах, а також водіїв індивідуальних транспортних засобів здійснюється по госпрозрахунку або за рахунок спеціальних коштів. Для цього в штаті однієї з поліклінік міста (міського адміністративного району), яка виконує цю роботу, встановлюються посади лікарів (терапевта, і ін.) З розрахунку одна посада на 5000 чоловік, які підлягають обов'язковому медичному огляду.

Профогляди бувають індивідуальними і масовими. Масові огляди (періодичні і цільові) проводяться серед організованих груп населення. Форми їх проведення для різних груп населення можуть бути різними по частоті і складу лікарів.

Після медичного огляду проводиться аналіз його результатів, розглянуті отримують необхідні рекомендації. За оцінкою стану здоров'я вони поділяються на відповідні групи здоров'я:

К I групі - здорових - відносять осіб, які не мають в анамнезі хронічних захворювань або порушень функцій окремих органів і систем. При обстеженні у них не знайдено відхилень від норми.

до II групі - Практично здорових - відносять осіб, які в анамнезі мають гостре або хронічне захворювання, яке не впливає на функції життєво важливих органів і на працездатність.

К III групі відносяться хворі з хронічними захворюваннями. Їх поділяють на хворих:

· З компенсованим перебігом захворювання, нетривалого втратою працездатності;

· З субкомпенсованим плином, частими загостреннями і тривалої втратою працездатності;

· З декомпенсованим плином, стійкими патологічними змінами, які призводять до інвалідності.

У поліклініці проводиться реабілітація хворих і видужуючих. В її проведенні найчастіше задіяна система ПМСД.

Згідно з визначенням ВООЗ під реабілітацією розуміють процес, метою якого є попередження інвалідності в період лікування і допомогу хворому в досягненні максимальної фізичної, психічної, професійної, соціальної та економічної повноцінності, на яку він здатний при даному захворюванні.

Ефективність реабілітації багато в чому залежить від комплексного підходу в її проведенні. У ній беруть участь різні відомства і служби (законодавчі, адміністративні, освітні, профспілкові), але установам охорони здоров'я належить провідна роль.

розрізняють соціальну, професійну і медичну реабілітацію.

основним завданням соціальної реабілітації є адаптація до самообслуговування і умов життя в суспільстві, допомога у виборі нової професії. Поняття соціальної реабілітації включає соціально-правового допомогу в зв'язку з захворюванням або інвалідністю, допомога в працевлаштуванні, у виборі нової професії, побутова реадаптация.

професійна реабілітація включає лікувально-трудову та психологічну експертизу, профосвіта, працевлаштування.

Основним завданням медичної реабілітації, яка технологічно спрямована на вторинну профілактику є максимальне відновлення працездатності людини. Її вимагають особи працездатного віку з метою відновлення працездатності та самообслуговування і перешкоду інвалідності.

Серед контингентів, які потребують медичної реабілітації, перше місце займають хворі з тимчасовою втратою працездатності (більше 60%). Стійка непрацездатність - 22,2%. Хворі з тяжкими захворюваннями, які потребують обслуговування - 5,3%. Контингенти, що вимагають перегляду групи інвалідності - понад 6%.

Значну вагу серед пацієнтів, які потребують медичної реабілітації становлять хворі терапевтичного профілю (близько половини), а також неврологічного, хірургічного, травматологічного та ін. Профілів.

До методів медичної реабілітації відносяться:

· ЛФК;

· Фізіотерапія;

· Механотерапія;

· Психотерапія;

· Трудотерапія.

Реабілітація проводиться у відповідному відділенні.



Попередня   95   96   97   98   99   100   101   102   103   104   105   106   107   108   109   110   Наступна

Профілактика ВІЛ / СНІД | епідеміологічної СЛУЖБИ | Основи організації лікувально-профілактичного забезпечення дорослого населення | До видів лікувально-профілактичної допомоги відносять: амбулаторно-поліклінічну, стаціонарну, швидку і санаторно-курортну допомогу. | лікарняні установи | Амбулаторно-поліклінічні заклади | Санітарно-епідеміологічні установи | Установи медико-соціального захисту | III.Врачі-фахівці | Етапи акредитації ЛПУ |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати