загрузка...
загрузка...
На головну

Внутрішнє дослідження трупа

  1. Part2. ДОСЛІДЖЕННЯ, ПРОПОЗИЦІЇ І ЗУСТРІЧНІ ПРОПОЗИЦІЇ, обміни.
  2. XIV. ВНУТРІШНЯ сценічного САМОПОЧУТТЯ
  3. Авторознавчу дослідження документів
  4. Адміністративно-територіальний устрій суб'єкта РФ і внутрішнє територіальний поділ муніципального освіти
  5. Аналіз, прогнозування та дослідження ринку
  6. Б) Внутрішнє і зовнішнє порівняння
  7. Біохімічне дослідження крові.

Внутрішнє дослідження трупа включає розтин порожнин черепа, грудної та черевної, розсічення внутрішніх органів. Хребет і спинний мозок підлягають обов'язковому дослідженню при наявності їх пошкоджень або захворювань, а також при черепно-мозковій травмі, дорожньо-транспортних пригодах, падіннях з різної висоти.

Спосіб розтину трупа, послідовність і прийоми дослідження порожнин і органів визначає експерт, керуючись попередніми відомостями про обставини смерті, конкретними особливостями випадку, завданнями дослідження і відповідними методичними документами. Доцільно дотримуватися системного порядку при дослідженні та оформленні його результатів (центральна нервова система, серцево-судинна, дихальна, травна і т.д.).

Пошкодження, заподіяні в процесі експертизи трупа (переломи ребер, хрящів гортані, кісток черепа і т.п.), повинні бути відображені в протокольній частині «Висновку експерта».

Розрізи м'яких тканин експерт-медик виробляє, по можливості не зачіпаючи зовнішні пошкодження, хірургічні розрізи, свищі, дренажі, катетери, канюлі, а також сторонні предмети, що залишилися в ранах. При цьому він зазначає колір м'язів, найбільшу товщину підшкірної жирової клітковини, наявність (відсутність) травматичних або патологічних змін.

Всі органи вимірюються і досліджуються з поверхні і на розрізах.

При дослідженні голови судовий медик зазначає стан внутрішньої поверхні м'яких покровів, колір, вологість, консистенцію, кровонаповнення, відсутність або наявність крововиливів, їх локалізацію, колір, форму і розміри (включаючи товщину); оглядає з поверхні і на розрізі скроневі м'язи.

Потім вимірює товщину лобової, скроневої, тім'яних і потиличної кісток на розпилі, а також поздовжній і поперечний розміри черепа (при черепно-мозковій травмі). Досліджує пошкодження зводу черепа, зазначає стан його швів.

Після цього описується ступінь напруги і колір твердої мозкової оболонки, зрощення її з кістками, кровонаповнення судин і пазух; прозорість і кровонаповнення м'яких мозкових оболонок, характер підпавутинного вмісту і цистерн. Відзначається симетричність півкуль, ступінь вираженості рельєфу борозен і звивин, відсутність або наявність смуг від тиску краєм серпоподібного відростка, стан мозочка, великого потиличного отвори. На поперечних або поздовжніх (в залежності від обраного методу) розрізах мозку експерт виявляє вираженість загального малюнка будови мозкової тканини і її анатомічних структур, особливо в ствольної відділі, а також ступінь її вологості і кровонаповнення. Описується вміст шлуночків, стан епіндіми сплетінь, визначається, не розширені чи шлуночки. Досліджуючи судини підстави мозку, експерт відзначає наявність анатомічних аномалій, атеросклеротичних змін, аневризм.

Вимірюється гіпофіз, відзначаються малюнок і колір його тканини на розрізі.

При виявленні внутрішньочерепних крововиливів, вогнищ розм'якшення або забоїв мозку, пухлин вказується точна їх локалізація в межах півкулі, частки і її поверхні, розміри, маса, обсяг, вид і форма з поверхні і на розрізах, стан речовини головного мозку по периферії вогнища.

Після видалення твердої мозкової оболонки оглядають кістки основи черепа, описують їх пошкодження і особливості; розкривають додаткові пазухи, відзначають відсутність або наявність у них вмісту. При цьому розпилювати кістки склепіння черепа необхідно повністю, не допускаючи насильницького роз'єднання склепіння та основи черепа при неповному розпилі. При дослідженні хребетного каналу особлива увага звертається на наявність в ньому рідини або крові, на стан твердої оболонки спинного мозку. Спинний мозок витягують з твердої мозкової оболонки, описують вид оболонок і стан мозкової тканини на послідовних (за сегментами) поперечних розрізах.

Хребці і міжхребцеві диски оглядають з боку хребетного каналу, зазначають їх особливості, пошкодження, деформації, хворобливі зміни. Область атлантно-окціпітальной зчленування досліджується з метою виявлення або виключення крововиливів, розривів зв'язок, переломів.

Розкриваються магістральні артерії шиї. Відзначається наявність або відсутність їх патологічної звивистості, здавлення остеофітами, надривів внутрішньої оболонки судин; м'які тканини і судинно-нервові пучки шиї оглядаються на виключення крововиливів.

Потім досліджують мову, мигдалини, гортань, дихальне горло, глотку; стравохід, щитовидну і паращитовидную залози, лімфатичні вузли. Перевіряють цілість під'язикової кістки і хрящів гортані.

При дослідженні органів грудної порожнини проводять огляд переднього і заднього середостіння, стравоходу, бронхів, легенів, серця, аорти.

При огляді легеневої плеври, відзначають наявність накладень, крововиливів, їх форму, величину, множинність, локалізацію. Звертають увагу на консистенцію тканин легенів, колір її з поверхні і на розрізах. Розкривають дихальні шляхи до дрібних розгалужень бронхів, вказують на відсутність або наявність у них вмісту, відзначають колір і кровонаповнення слизової оболонки, ступінь легкості і кровонаповнення легеневої тканини, характер рідини, що стікає з її поверхні при натисканні, наявність і характер вогнищевих змін. Описують паратрахеальние і бронхіальні лімфатичні вузли.

Метод розкриття серця й аорти вибирає експерт. При цьому передбачається дослідження вінцевих артерій на всьому протязі і міокарда у всіх відділах. Описують стан перикарда, кількість і характер згортків крові, стан епікарда, ендокарда, міокарда, вінцевих артерій, клапанів, папілярних м'язів. Вимірюють товщину стінок шлуночків і перегородки, периметр аорти над клапаном, досліджують стан її внутрішньої оболонки на всьому протязі. При наявності легеневої і серцевої патології виробляють роздільне зважування відділів серця.

При дослідженні органів черевної порожнини і заочеревинного простору вивчають шлунок, відзначають його форму, кількість і вид вмісту (колір, запах, консітенцію, розміри і характер наявних частинок їжі), стан слизової оболонки (колір, вираженість складчастості, наявність крововиливів, виразок, рубців і ін.). Розкривають кишечник на всьому протязі, описують характер і кількість вмісту його різних відділів, колір, стан слизової оболонки та інші особливості; відзначають розташування і вид червоподібного відростка. При необхідності встановлення давності настання смерті особливу увагу експерт звертає на характер і кількість вмісту шлунка і різних відділів кишечника - він вимірює відстань від початку тонкої кишки до місця виявлення в ній частинок їжі, аналогічних знаходяться в шлунку, вилучає вміст кишки і шлунку для подальшого мікроскопічного дослідження .

Потім експерт приступає до дослідження підшлункової залози, печінки, селезінки, надниркових залоз. При цьому він звертає увагу на зовнішній вигляд кожного органу (форма, колір), площину тканини на дотик, вираженість її анатомічної структури, ступінь кровонаповнення, характер зіскрібка з розрізів селезінки. Органи вимірює і зважує. Зазначає вид і кількість вмісту жовчного міхура, стан його слизової оболонки, прохідність проток.

При дослідженні нирок експерт визначає їх форму і розміри, вказує колір, щільність тканини, характер поверхні після зняття капсули, вираженість коркового, мозкового і проміжного (юкстамедуллярное) шарів, стан слизової оболонки мисок.

Потім визначає прохідність сечоводів і стан їх слизової оболонки.

Зазначає кількість сечі в сечовому міхурі, її колір, прозорість, вид і колір слизової оболонки, наявність конкрементів.

У жінок описується стан піхви і його склепінь, форма матки, її шийки і зовнішнього вічка, вказуються розміри і консистенція матки, наявність слизової пробки, розкриття шийки (з визначенням ступеню розкриття), відзначаються виділення і пошкодження. Досліджується стан слизового і м'язового шарів матки, а також труби, яєчники, околоматочная клітковина з судинами. При наявності в матці сторонньої рідини її направляють на судово-хімічне дослідження.

У чоловіків досліджується передміхурова залоза. При цьому вказується консистенція, вид тканини, ступінь наповнення секретом сім'яних пухирців, відзначаються особливості тканини яєчок.

Дослідження кісток таза починають з огляду крижово-клубового зчленування, відзначають наявність або відсутність крові в їх просвіті, оглядають крижі, крила клубових кісток і кістки переднього півкільця таза, попередньо очистивши їх від м'яких тканин. В такому випадку доцільно випилювати кістки переднього півкільця відповідно зовнішнім кінцях верхніх гілок лобкових кісток.

Після закінчення дослідження трупа всі органи під контролем експерта вміщують в поліетиленові пакети, які кладуть в порожнину тулуба трупа, після чого труп зашивають. Зашивають також додатково вироблені розрізи. Не допускається розміщувати в порожнину трупа не належать органи або сторонні предмети, крім дрантя.

Не допускається введення в труп консервуючих речовин до закінчення його дослідження, якщо це не викликано потребами застосовуваної методики (предваряющее розтин черепа - чрезсосудістая фіксація речовини головного мозку і т.п.).



Попередня   231   232   233   234   235   236   237   238   239   240   241   242   243   244   245   246   Наступна

Динаміка охолодження трупа (В. Е Локтєв, Б. А. Федосюткін, 1992 г.). | Динаміка трупних плям (В. Е. Локтєв, Б. А. Федосюткін, 1992 р) | Визначення давності смерті шляхом дослідження трупної флори і фауни (ентомологічні дослідження) | Глава 44. Огляд трупа на місці виявлення | огляд трупа | Особливості огляду трупів при різних видах смерті | Виявлення і вилучення слідів і речових доказів, що підлягають дослідженню в судово-медичної лабораторії | Визначення можливості заподіяння пошкоджень власною рукою | Глава 45. Судово-медична експертиза трупа | Порядок проведення експертизи |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати