загрузка...
загрузка...
На головну

ГЛАВА 2. Етіологія ПОРУШЕНЬ МОВИ

  1. VIII.4.3). Основні види правопорушень приватного права.
  2. Аліментні обов'язки батьків і дітей (глава 13).
  3. У більшості суб'єктів Російської Федерації, де інститут уповноваженого з прав людини відсутня, при главах регіонів створені комісії з прав людини.
  4. Вступна глава
  5. ВСТУПНА ГЛАВА
  6. Види адміністративних правопорушень
  7. Види міжнародних правопорушень

термін «Етіологія»- Грецький і позначає вчення про причини (етіо - Причина, логос - Наука, вчення). Проблема причинності здавна привертала увагу людства. Розвиток етіології як вчення про причини тісно пов'язане із загальним науковим прогресом ряду медичних і природничих дисциплін. Поняття «етіологія» є філософською категорією, тому очевидна його зв'язок і з розвитком філософії.

Великий внесок у вирішення даної проблеми внесли дослідження найбільшого вітчизняного патофізіолога І. В. Давидовського, який писав: «Будь-яке справжнє значення сходить до причин, т. Е. До понять каузальності і детермінізму. Це два суміжних, але різні поняття, що трактують, з одного боку, про причинності, т. Е. Про причинно-наслідкових відносинах (такий саме повинен бути сенс поняття "етіологія"), з іншого - про пізнання сутності, явища, т. Е . закономірностей, які лежать в його основі (детермінізм у власному розумінні слова) ».

Проблема етіології мовних порушень пройшла той же шлях історичного розвитку, що і загальне вчення про причини виникнення хворобливих станів.

Ще в давні часи грецький філософ і лікар Гіппократ (460-377 рр. До н. Е.) Бачив причину ряду мовних розладів зокрема заїкання, в ураженні мозку.

Інший грецький філософ Аристотель (384-322 рр. До н. Е.), Пов'язуючи процеси речеобразования з анатомічною будовою периферичного мовного апарату, вбачав причини мовних розладів в порушеннях останнього.

Таким чином, вже в дослідженнях античних вчених намітилося два напрямки в розумінні причин мовних порушень. Перше з них, що виходив від Гіппократа, провідну роль у виникненні мовних розладів віддавало поразок головного мозку; Друге, що бере початок від Аристотеля, - порушень периферичного мовного апарату. На наступних етапах вивчення причин мовних розладів збереглися ці дві точки зору.

Уявлення про етіологію мовних розладів на всіх етапах, вивчення даної проблеми відображають розуміння їх сутності, а також загальні методологічні напрямку певної епохи і авторів. Незважаючи на те, що припущення про роль ураження головного мозку в етіології мовних розладів було висловлено ще за чотири століття до н. е. Гіппократом, справді наукове підтвердження йому було дано лише в 1861 р, коли французький лікар Поль Брока показав наявність в головному мозку поля, спеціально ставиться до мови, і пов'язав втрату мови з його поразкою. У 1874 р аналогічне відкриття було зроблено Верніке: встановлено зв'язок розуміння з збереженням певної ділянки кори головного мозку. З цього часу стала доведеною зв'язок мовних розладів з морфологічними змінами певних відділів кори головного мозку.

Найбільш інтенсивно питання етіології мовних порушень почали розроблятися з 20-х років цього століття. У ці роки вітчизняні дослідники робили перші спроби класифікації мовних порушень в залежності від причин їх виникнення. Так, С. М. Доброгаев (1922) серед причин мовних порушень виділяв «захворювання вищої нервової діяльності», патологічні зміни в анатомічному мовному апараті, недостатність виховання в дитинстві, а також «загальні невропатические стану організму».

М. Є. Хватцев вперше всі причини мовних порушень розділив на зовнішні і внутрішні, особливо підкресливши їх тісний контакт. Він також виділив органічні (анатомо-фізіологічні, морфологічні), функціональні (психогенні), соціально-психологічні та психоневрологічні причини.

До органічних причинбули віднесені недорозвинення і ураження мозку у внутрішньоутробному періоді, в момент пологів або після народження, а також різні органічні порушення периферичних органів мови. Їм були виділені органічні центральні (ураження мозку) і органічні периферичні причини (ураження органу слуху, вовча паща і інші морфологічні зміни апарату артикуляції). функціональні причиниМ. Є. Хватцев пояснив вченням І. П. Павлова про порушення співвідношення процесів збудження і гальмування в центральній нервовій системі. Він підкреслював взаємодію органічних і функціональних, центральних і периферичних причин. До психоневрологічних причинвін відносив розумову відсталість, порушення пам'яті, уваги і інші розлади психічних функцій.

Важливу роль М. Є. Хватцев відводив і соціально-психологічних причин,розуміючи під ними різні несприятливі впливу навколишнього середовища. Таким чином, їм вперше було обгрунтовано розуміння етіології мовних розладів на основі діалектичного підходу до оцінки причинно-наслідкових зв'язків в патології мови.

Великі досягнення в області біології, ембріології, теоретичної медицини протягом останніх десятиліть, успіхи медичної генетики, імунології та інших дисциплін дозволили поглибити уявлення про етіологію мовних розладів і показати значення екзогенних(Зовнішніх) і ендогенних(Внутрішніх) шкідливих умов в їх виникненні. Важливо не тільки виділяти органічні (центральні і периферичні), а також функціональні причини мовних розладів, а й уявляти собі механізм мовних порушень під впливом тих чи інших несприятливих впливів на організм дитини. Це необхідно як для розробки адекватних шляхів і методів корекції мовних розладів, так і для їх прогнозу і попередження.

Під причиною порушень мови розуміють вплив на організм зовнішнього або внутрішнього шкідливого фактора або їх взаємодії, які визначають специфіку мовного розладу і без яких останнє не може виникнути.

Питання про роль зовнішніх і внутрішніх факторів в етіології мовних розладів є одним з розділів загальної проблеми причинності. Встановлено тісний взаємозв'язок між цими факторами у виникненні мовної патології і в формуванні її клінічної картини.

У виникненні мовних порушень велику роль відіграють і соціальні умови, і фактори, що сприяють або перешкоджають виникненню розладів мови. Наприклад, при виникненні заїкання у дитини психічна травма розглядається як зовнішня причина. Сприятливими умовами для виникнення заїкання можуть бути соматичне ослаблення дитини, його невропатическая конституція (підвищена нервово-психічна збудливість), залишкові явища раннього органічного ураження центральної нервової системи, вік та ін. В різних випадках один і той же фактор може відігравати роль то умови, то причини. Так, у наведеному вище прикладі вік дитини як котрий сприяє виникненню заїкання (етап найбільш інтенсивного розвитку мови) в поєднанні з конституціональної підвищеним нервово-психічної збудливістю може стати причиною виникнення

Основу для вивчення етіології мовних розладів складають еволюційно-динамічний підхід і принцип діалектичної єдності біологічного і соціального в процесі формування психіки. В цьому аспекті розвиток мовної діяльності дитини визначається ступенем зрілості його центральної нервової системи і в значній мірі залежить від особливостей взаємодії дитини з зовнішнім світом.

Концепція розвитку психіки, розроблена Л. С. Виготським, становить методологічну основу вивчення причин порушень мовного розвитку в дитячому віці. Підкреслюючи зв'язок психічного розвитку з впливом навколишнього середовища, він ввів поняття соціальної ситуації розвитку. Вона являє собою поєднання внутрішніх процесів розвитку і зовнішніх умов, які є специфічними для кожного вікового етапу.

В основі дозрівання мовної функціональної системи лежить афферентация, т. Е. Надходження із зовнішнього світу через різні аналізатори, в першу чергу слуховий аналізатор, різноманітних сигналів і перш за все - мовних. Джерелом слуховий аферентації є дорослий, який спілкується з дитиною. У зв'язку з цим роль мовного оточення і мовного спілкування дуже велика, і їх недостатність може бути однією з основних причин, що порушують формування мови.

Діти раннього віку, що виховуються в середовищі з обмеженим або дефектним мовним оточенням (глухонімі батьки або батьки з дефектами мови, тривала госпіталізація, обмеження соціальних контактів через різних важких захворювань, наприклад, діти з церебральним паралічем), відстають у розвитку мови.

Для нормального мовного розвитку дитини спілкування повинно бути значущим, проходити на емоційно позитивному тлі і спонукати його до відповіді. Йому недостатньо просто чути звуки (радіо, магнітофон, телевізор), необхідно перш за все пряме спілкування з дорослими на основі характерної для даного вікового етапу провідною форми діяльності. Важливим стимулом розвитку мови є зміна форм спілкування дитини з дорослим. Так, заміна емоційного спілкування, характерного для першого року життя, на предметно-дієве у віці 2-3 років є потужним стимулом розвитку його мови. Якщо ж цього зміни в характері спілкування дорослого з дитиною не відбувається, то може статися відставання в розвитку мови.

Передумовою в розвитку мови є накопичення дитиною вражень в процесі його предметно-ігрової діяльності, які і створюють основу для засвоєння значень слів і формування зв'язку їх з образами предметів навколишньої дійсності.

Розвиток мовлення дитини затримується при несприятливих зовнішніх умовах: відсутність емоційно позитивного оточення, сверхшумное оточення.

Мова розвивається по наслідуванню, тому деякі мовні порушення (нечіткість вимови, заїкання, порушення темпу мови і ін.) Можуть мати в своїй основі наслідування.

Мовні порушення часто виникають при різних психічних травмах (переляк, переживання у зв'язку з розлукою з близькими, тривала психотравмирующая ситуація в родині і т. Д.). Це затримує розвиток мови, а в ряді випадків, особливо при гострих психічних травмах, викликає у дитини психогенні мовні розлади: мутизм, невротичне заїкання. Ці мовні порушення, за класифікацією М. Є. Хватцева, умовно можуть бути віднесені до функціональних.

До функціональних порушень мови відносяться також порушення, пов'язані з несприятливими впливами на організм дитини: загальна фізична ослабленість, незрілість, обумовлена ??недоношеністю або внутрішньоутробної патологією, захворювання внутрішніх органів, рахіт, порушення обміну речовин.

Таким чином, будь-яке загальне або нервово-психічне захворювання дитини перших років життя зазвичай супроводжується порушенням мовного розвитку.

Звідси правомірно розмежовувати дефекти формування та дефекти сформованої мови, вважаючи трирічний вік їх умовним підрозділом.

При оцінці порушень мовлення у дітей важливо враховувати так звані критичні періоди, коли відбувається найбільш інтенсивний розвиток тих чи інших ланок мовної системи, в зв'язку з чим з'являється підвищена вразливість нервових механізмів мовної діяльності і ризик виникнення порушень її функції навіть при впливі незначних екзогенних шкідливостей. У цих випадках критичний період у розвитку мови є сприяючим умовою до виникнення мовних розладів.

Виділяють три критичні періоди в розвитку мовної функції. Перший (1-2 роки життя), коли формуються передумови мови і починається мовленнєвий розвиток, складаються основи комунікативної поведінки і рушійною її силою стає потреба в спілкуванні. У цьому віці відбувається найбільш інтенсивний розвиток кіркових мовних зон, зокрема зони Брока, критичним періодом якого вважається вік дитини 14-18 місяців. Будь-які, навіть начебто незначні несприятливі чинники, які діють в цьому періоді, можуть відбитися на розвитку мовлення дитини.

Другий критичний період (3 роки), коли інтенсивно розвивається зв'язкова мова, відбувається перехід від ситуаційної промові до контекстної, що вимагає великої узгодженості в роботі центральної нервової системи (речедвігательного механізму, уваги, пам'яті, довільності і т. Д.). Виникає деяка неузгодженість в роботі центральної нервової системи, в нейроендокринної та судинної регуляції призводить до зміни поведінки, спостерігається впертість, негативізм і т. Д. Все це визначає велику вразливість мовної системи. Можуть виникати заїкання, мутизм, відставання мовного розвитку. Дитина відмовляється від мовного спілкування, з'являється реакція протесту на завищені до нього вимоги дорослих.

Що виникає на цьому етапі заїкання може бути обумовлено вікової нерівномірністю дозрівання окремих ланок мовної функціональної системи і різних психічних функцій. У літературі вони іноді позначаються як еволютивна, т. е. пов'язані з віковою фазою розвитку:наприклад, «еволюційний заїкання».

Третій критичний період(6-7 років) - початок розвитку писемного мовлення. Зростає навантаження на центральну нервову систему дитини. При пред'явленні підвищених вимог можуть відбуватися «зриви» нервової діяльності з виникненням заїкання.

Будь-які порушення мовної функції, наявні у дитини, в ці критичні періоди проявляються найсильніше, крім того, можуть виникнути і нові мовні розлади. Логопед повинен добре знати критичні періоди в розвитку мовлення дитини і враховувати їх в своїй роботі.

Критичні періоди розвитку мови відіграють роль сприяючих умов,вони можуть мати як самостійне значення, так і поєднуватися з іншими несприятливими факторами - генетичними, загальною ослабленою дитини, дисфункцією з боку нервової системи і т. д.

Динаміка вікового розвитку мови в перші роки життя значно варіюється в залежності від генотипу організму і від впливу на нього навколишнього середовища. Для розвитку мовної функціональної системи необхідні нормальне дозрівання і функціонування центральної нервової системи.

У виникненні мовних розладів велика роль належить екзогенно-органічним факторам.Ця група причин, по класифікації М. Є. Хватцева, може бути віднесена до групи органічних центральних,при ураженні головного мозку, і органічних периферичних,якщо під впливом різних несприятливих внутрішньоутробних факторів порушується морфологічний розвиток периферичного мовного апарату.

під екзогенно-органічними факторами розуміють різні несприятливі дії (інфекції, травми, інтоксикації і ін.) на центральну нервову систему дитини і на його організм в цілому.Залежно від часу дії цих факторів виділяють внутрішньоутробну патологію,або пренатальну (вплив в період внутрішньоутробного розвитку); пошкодження при пологах(Катального патологія) і вплив різних шкідливих факторівпісля народження (постнатальна патологія). Внутрішньоутробна патологія часто поєднується з пошкодженням нервової системи дитини під час пологів. Це поєднання в сучасній медичній літературі позначається терміном «Перинатальна патологія».Такі ураження нервової системи об'єднують різні патологічні стани, зумовлені впливом на плід шкідливих факторів у внутрішньоутробному періоді, під час пологів і в перші дні після народження. Перинатальна патологія може бути обумовлена ??захворюваннями матері під час вагітності, інфекціями, інтоксикаціями, токсикозами вагітності, а також різноманітною акушерською патологією (вузький таз, затяжні або стрімкі пологи, передчасне відходження вод, обвиття пуповиною, неправильне передлежання плода та ін.). Мають значення також акушерські маніпуляції, які можуть пошкодити нервову систему плода.

Провідне місце в перинатальної патології нервової системи займають асфіксія і родова травма.

Виникненню родової травми і асфіксії (кисневого голодування плода в момент пологів) сприяє порушення внутрішньоутробного розвитку плода. Родова травма і асфіксія посилюють порушення розвитку мозку плода, що виникли внутрішньоутробно. Родова травма призводить до внутрішньочерепних крововиливів і загибелі нервових клітин. внутрішньочерепні крововиливиможуть захоплювати і мовні зони кори головного мозку, що тягне за собою різні порушення мови коркового генезу (алалія).У недоношених дітей внутрішньочерепні крововиливи виникають найбільш легко в результаті слабкості їх судинних стінок.

При локалізації ураження мозку в області структур, що забезпечують речедвігательний механізм мови, виникають переважні порушення звукопроізносітельной її боку - дизартрії.

В етіології мовних порушень у дітей певну роль може грати імунологічна несумісність крові матері і плоду(По резус-фактору, системі АВО і інших антигенів еритроцитів). Резус або групові антитіла, проникаючи через плаценту, викликають розпад еритроцитів плоду. В результаті з еритроцитів виділяється токсична для центральної нервової системи речовина - непрямий білірубін.Під його впливом уражаються підкоркові відділи мозку, слухові ядра, що призводить до специфічних порушень звукопроізносітельной сторони мови в поєднанні з порушеннями слуху.

при внутрішньоутробних ураженнях мозкувідзначаються найбільш важкі мовні порушення,поєднуються, як правило, з іншими поліморфними дефектами розвитку (слуху, зору, опорно-рухового апарату, інтелекту). Вони можуть спостерігатися при захворюванні вагітної жінки краснухою, цитомегалії, токсоплазмозом та інші вірусні інфекції. При цьому тяжкість мовних порушень та інших дефектів розвитку багато в чому залежить від часу поразки мозку у внутрішньоутробному періоді. Найбільш важкі ушкодження відзначаються в першому триместрі вагітності, а також під час всього періоду ембріогенезу, т. Е. Від 4 тижнів до 4 місяців вагітності.

Патологічні впливу на пізніх стадіях вагітності зазвичай не викликають важких вад розвитку, а ведуть до затримки дозрівання нервової системи, до порушення мієлінізації її структур.

У дітей з аномаліями і пороками розвитку мозку часто спостерігаються множинні, так звані дізембріогенетіческіе стигми у вигляді асиметрії черепа, аномалії піднебіння(Високе «готичне» небо, сплощене небо, роздвоєна губа), дефекти розвитку верхньої щелепи, аплазія нижньої щелепи, микрогнатия, прогнатияі ін. Прикладом мовних розладів, що виникають під впливом дії несприятливих чинників на плід, що розвивається, може бути відкрита ринолалия,що виникає внаслідок вродженої ущелини піднебіння.

Інфекційні та соматичні захворювання матері під час вагітності можуть призводити до порушень матково-плацентарного кровообігу, до розладів харчування та до кисневого голодування плоду. Якщо хронічне кисневе голодування плода виражено неявно, воно може не порушувати, а кілька уповільнювати темп дозрівання плоду. В результаті цього при доношеною вагітності дитина народжується незрілим, з ослабленою нервовою системою, процеси мієлінізації нервової системи у нього сповільнені, порушена диференціація нервових клітин і їх аксонів, утруднене формування межнейрональних зв'язків мозку. Ці фактори також впливають на формування мовленнєвої діяльності.

Порушення внутрішньоутробного розвитку плода - ембріопатіі- Можуть виникати в зв'язку з вірусними захворюваннями, прийомом лікарських препаратів, іонізуючої радіацією, вібрацією, алкоголізмом і куріннямпід час вагітності. Несприятливий вплив алкоголю і нікотину на потомство було відзначено вже давно.

Останнім часом вивчена клінічна картина олігофренії алкогольно-ембріопатіческого генезу, що поєднується з порушеннями мови, показано вплив хронічного алкоголізму на виникнення різних дефектів мовлення. Описано алкогольний ембріопатіческій синдром, що включає відставання фізичного, мовного і розумового розвитку, черепно-лицьові каліцтва.

При алкогольному ембріопатіческом синдромі відзначені різко виражені порушення слуху, що також несприятливо впливає на розвиток мовлення дитини.

При алкоголізмі батьків відзначається більш висока частота смерті плоду у внутрішньоутробному і перинатальному періодах, недоношеність, внутрішньоутробна і интранатальная асфіксія, а також більш висока захворюваність і смертність дітей у перші роки життя.

У дошкільному та шкільному періоді ці діти звертають на себе увагу загальної фізичної ослабленностью, відставанням психічного розвитку з проявами загального недорозвинення мови, рухової расторможенностью, порушеннями активної уваги, зорового і слухового сприйняття. Підвищена відволікання поєднується у них з малої пізнавальною активністю, особистісної незрілістю, труднощами в навчанні. В даний час багато робіт присвячено несприятливого впливу куріння на репродуктивну функцію жінки, а також на перебіг вагітності і пологів. Показано зв'язок куріння з недоношеністю, відставанням дітей у фізичному і психічному розвитку.

Особливо шкідливий вплив на розвиток плода надає поєднання ряду несприятливих факторів, що діють в період його внутрішньоутробного розвитку (поєднання алкоголізму та куріння з токсикозом вагітності, з різними хронічними і гострими вірусними захворюваннями матері і т. Д.).

Токсикози вагітності, недоношеність, нетривалі асфіксія під час пологів викликають різко виражені мінімальні органічні ушкодження мозку (діти з мінімальною мозковою дисфункцією - ММД). Для них характерні недостатність уваги, пам'яті, моторні порушення, розгальмування, різні мовні розлади.

В даний час при легкої мозкової недостатності виділяють особливий вид психічного дизонтогенеза, в основі якого лежить переважаюча вікова незрілість окремих вищих кіркових функцій. Вона викликає своєрідне відставання в розвитку мови і нерівномірність психічного розвитку, що визначають специфічні труднощі навчання цих дітей.

При мінімальної мозкової дисфункції відбувається затримка темпу розвитку функціональних систем мозку, що вимагають для свого здійснення інтегративної діяльності: мова, поведінка, увага, пам'ять, просторово-часові уявлення і інші вищі психічні функції.

Діти з мінімально мозковою дисфункцією складають групу ризику по виникненню у них мовних розладів. Своєчасне їх виявлення та рання стимуляція психічного розвитку можуть в значній мірі поліпшити мовної та розумовий прогнози даної категорії дітей. Логопеда і педагогу-дефектологу необхідно знати ранні прояви синдрому мінімальної мозкової дисфункції.

Основними проявами даного синдрому на першому році життя є так звані «малі неврологічні ознаки»: у грудних дітей - це легкі порушення м'язового тонусу, зазвичай не заважають активних рухів, але відрізняються стійкістю; різко виражені мимовільні рухи у вигляді тремору, загальних здригувань; затримка сенсомоторного розвитку (особливо зорово-моторної координації); відставання в розвитку тонких диференційованих рухів пальців рук, формування предметно-маніпулятивної діяльності; затримка довербального і початкового вербального розвитку. Всі ці ознаки поєднуються з легкої неврологічною симптоматикою.

Мовні порушення частіше виникають у осіб чоловічої статі. У дослідженнях останніх років показано відмінність розвитку правої і лівої (мовної) гемисфер (півкуль) в залежності від статі. Ліва півкуля здійснює в основному мовну функцію, а праве - зорово-просторовий гнозис. У хлопчиків швидше, ніж у дівчаток, розвивається права півкуля. У дівчаток же, навпаки, ліва півкуля розвивається швидше, в зв'язку з чим у них відзначаються більш ранні терміни мовного розвитку. Крім того, у дівчаток раніше формується більш виражене міжпівкульна взаємодія, що сприяє кращій компенсації у них мозкових ушкоджень.

Крім того, причиною, що визначає переважання мовних порушень у осіб чоловічої статі можуть бути інтелектуальні і мовні розлади, пов'язані зі специфічними змінами в структурі Х-хромосоми.

У виникненні мовних порушень у дітей велику роль відіграють ранні органічні ураження мозку, що поєднуються з несприятливими умовами виховання і оточення дитини в перші роки його життя.

Велике значення має емоційна депривація (недостатність емоційно позитивного контакту з дорослим).

Особлива увага надається порушень взаємозв'язку матері з дитиною в перші роки життя. Відомо, що нормальне довербальное розвиток на першому році життя, що має важливе значення для формування мовної функції, можливо тільки при адекватному взаємодії дитини з матір'ю або іншим близьким для нього особою.

Мовні порушення можуть виникати і в результаті впливу різних несприятливих факторів на мозок дитини і на наступних етапах його розвитку. Структура цих мовних порушень різна в залежності від часу впливу шкідливості і локалізації ураження мозку.

При пошкодженні незрілого мозку немає повної кореляції між локалізацією, тяжкістю ураження і віддаленими наслідками в аспекті мовних розладів. Вже майже сто років тому було показано і потім підтверджено подальшими дослідженнями, що вроджене або рано придбане пошкодження лівої гемісфери у дітей не веде настільки часто до кірковим мовним розладам (алаліческого або афазіческого характеру в залежності від того, чи виникає пошкодження в доречевом періоді або в період вже сформованої мови), як це має місце при аналогічних пошкодженнях у дорослих. Відомо, що травми черепа у дитини, що має розвинену мову, значно рідше викликають афазію, ніж у дорослого. Пластичність мозку в значній мірі визначається незрілістю мозкових структур. Цим пояснюється відсутність чіткої кореляції між тяжкістю і локалізацією ураження мозку дитини і частотою виникнення мовних розладів. У літературі є вказівки, що навіть повне видалення лівої гемісфери у дитини раннього віку може не викликати специфічних мовних розладів. Це пояснюється пластичністю дитячого мозку і більш дифузним наявністю мовних зон в незрілому мозку дитини, які представлені більш поширено в обох півкулях. Існує зворотна залежність між пластичністю нервової системи і ступенем миелинизации невронов: чим менше миелинизация, т. Е. Чим менше їх зрілість, тим більше їх пластичність.

Це проявляється в тому, що аксон нервової клітини, який не може сформувати синапс (спеціальну освіту, яка здійснює зв'язок між нервовими клітинами) на своїй пошкодженій стороні, може сформувати його в здоровому півкулі. Але зате можливо тільки в тому випадку, якщо миелинизация коркових відділів мозку ще не закінчена і не всі синаптичні освіти в здоровому півкулі вже сформовані.

Одностороннє пошкодження кори головного мозку у дитини раннього віку призводить до якісно інших порушень, ніж у дорослих. Якщо у дорослих афазії виникають зазвичай при ураженні домінантної лівої півкулі, то у дітей вони частіше виникають при двуполушарних пошкодженнях, крім того, навіть пошкодження правого (зазвичай субдоминантного) півкулі може викликати значні порушення мовного розвитку.

Таким чином, при оцінці ролі екзогенно-органічного чинника у виникненні мовних розладів у дитячому віці необхідно враховувати: час, характер і локалізацію пошкодження, особливості пластичності нервової системи дитини, а також ступінь сформованості мовної функції в момент ушкодження мозку.

Певне значення в етіології мовних порушень у дітей мають і спадкові чинники. Часто вони є сприятливими умовами, що реалізуються в мовну патологію під впливом навіть незначних несприятливих впливів.

У деяких випадках спадкові чинники виступають як провідні причини. Так, наприклад, в літературі наводяться дані про те, що ринолалия, обумовлена ??ущелиною неба в 10-30% випадків може бути пов'язана зі спадковими факторами (П. Г. Светлов, 1962; А. Я. Піскунов, 1960, і ін.) . За даними А. Е. Гуцман (1980), частота спадкових форм ринолалии становить всього 1,31%.

За даними С. А. Гриднєва (1976), спадкова обтяженість серед заїкаються становить 17,5%. Відзначається роль спадкових факторів у виникненні порушень писемного мовлення (дисграфії, дислексії).

Спадкові фактори у виникненні мовних розладів зазвичай виступають в поєднанні з екзогенно-органічними і соціальними. Вони можуть грати також провідну роль у виникненні деяких видів мовних розладів, що поєднуються з загальними змінами з боку нервової системи. Це мовні порушення, які спостерігаються при хромосомних синдромах і спадково-дегенеративних захворюваннях нервової системи, які складають особливу групу так званих вторинних мовних розладів. Особливості їх визначаються самим захворюванням.

Хромосомні синдроми (або хромосомні хвороби) є вродженими і зазвичай не мають прогредиентного течії. Майже при всіх хромосомних синдромах спостерігається відставання у фізичному і нервово-психічному розвитку дитини, в тій чи іншій мірі порушено і розвиток мови.

Хромосомні синдроми підрозділяються на дві групи: синдроми, пов'язані зі зміною числа або структури аутосом, і синдроми, обумовлені змінами статевих хромосом. Найбільш виражені порушення мовного розвитку і мовні розлади спостерігаються при першій групі синдромів. Вони зазвичай поєднуються з інтелектуальною недостатністю, вираженими вадами і аномаліями розвитку. Прикладом можуть бути порушення мови при хвороби Дауна, які виявляються в пізньому прояві значним недорозвиненням мови.

Особливу увагу в останні роки в усьому світі привертають проблеми мовних порушень у дітей зі специфічними змінами в структурі Х-хромосоми (синдром фрагільної, або ламкою, Х-хромосоми), які поєднуються зазвичай з проявами різного ступеня вираженості розумової відсталості, що спостерігається переважно у хлопчиків. Мовні порушення при цьому синдромі поліморфні: загальне мовне недорозвинення, дизартрія, іноді заїкання. Характерним вважається прискорений темп мови, що поєднується з персеверациями; а також рухова розгальмування, афективні порушення.

Спадково-дегенеративні захворювання нервової системиобумовлені змінами генетичної інформації.В їх основі лежать генні мутації,призводять до порушення синтезу певних структурних білків або ферментів, що викликає різні порушення.

Синдроми мовних розладів спостерігаються при багатьох спадково обумовлених захворюваннях обміну речовин. Першою ознакою порушеного нервово-психічного розвитку дитини часто є різні мовні порушення.

Специфічні мовні порушення спостерігаються і при фенілкетонурії- Спадкове захворювання, обумовленому порушенням обміну фенілаланіну, і інших спадкових захворюваннях обміну. Всі ці мовні порушення розглядаються як синдроми в структурі спадково-обмінних захворювань нервової системи. Рано розпочате лікувальне харчування в значній мірі може попередити важкий перебіг захворювання, подальше зниження інтелекту і недорозвинення мови.

Логопеда важливо пам'ятати про можливість подібних захворювань, необхідності їх ранньої діагностики та лікування, дітей з підозрами на дану патологію доцільно направляти в медико-генетичну консультацію.

Отже, етіологічні фактори,викликають порушення мови, складні і поліморфні.Найбільш часто зустрічається поєднання спадкової схильності, несприятливого оточення і пошкодженняабо порушення дозрівання мозку під впливом різних несприятливих факторів

Аналіз етіології мовних порушень допомагає розмежування «первинних» мовних розладів, пов'язаних з ураженням або дисфункцією мовних механізмів, від «вторинних», які спостерігаються у дітей з порушеннями інтелекту або сенсорними дефектами, а також при різних поточних захворюваннях центральної нервової системи.



Попередня   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17   Наступна

Л. С Волкова - Логопедія | Структурусовременной логопедіісоставляет дошкільна, школьнаялогопедія і логопедія підлітків і дорослих. | ЗВ'ЯЗОК логопеда з іншими науками | Теоретичні основи логопедії. ПРИНЦИПИ І МЕТОДИ логопед | ЗНАЧЕННЯ логопед | ОСОБИСТІСТЬ логопед | АКТУАЛЬНІ ПРОБЛЕМИ СУЧАСНОЇ логопед | ГЛАВА 3. ПРИНЦИПИ АНАЛІЗУ МОВНИХ ПОРУШЕНЬ | Висновки і проблеми | ГЛАВА 4. КЛАСИФІКАЦІЯ ПОРУШЕНЬ МОВИ |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати