Головна

VI. Огляд при переході до предметного навчання, в 5-му класі (е 11- 12 років).

  1. HTML це "рідна мова" вашого браузера (програми перегляду веб-сторінок).
  2. II. Об'єктивні методи дослідження органів дихання. Особливості загального огляду. Місцевий огляд грудної клітки.
  3. II. Об'єктивні методи дослідження ендокринної системи. Особливості загального огляду.
  4. II.Об'ектівние методи дослідження органів жовчовиділення і підшлункової залози. Особливості загального огляду. Місцевий огляд живота. Діагностичне значення результатів огляду.
  5. II.Об'ектівние методи дослідження органів кровообігу. Особливості загального огляду. Місцевий огляд області серця і великих кровоносних судин.
  6. III. Огляд перед вступом до школи.
  7. IV. Огляд в кінці 1-го року навчання в школі.

1-й етап - долікарську - проводиться за програмою скринінг-тес- тування медичною сестрою освітнього закладу або в амбулаторно-поліклінічному закладі за місцем проживання. Анкети, що виявляють скарги і фактори ризику, заповнює сам учень. Лабораторне обстеження здійснюється аналогічно тому, як воно проводилося в 3-му класі.

На 2-му етапі обстеження дитина оглядається педіатром і лікарями-фахівцями в тому ж обсязі, що і в кінці 3-го року навчання.

Крім того, в обов'язковому порядку проводяться електрокардіографічне дослідження, і в амбулаторно-поліклінічних умовах - гінекологічний огляд дівчаток (11 років і старше) дитячим гінекологом і хлопчиків (11 років і старше) - урологом-андрологів.

3-й етап - спеціалізований (за показаннями поглиблене обстеження лікарями-спеціалістами, включаючи ендокринолога в умовах дитячої поліклініки або стаціонару).

Висновок повинен включати оцінку нервово-психічного і фізичного розвитку, в тому числі визначення рівня біологічного розвитку дитини, оцінку адаптації дитини до предметної формі навчання. У висновку зазначається група здоров'я, медична група для занять фізичною культурою, придатність до трудового навчання. На закінчення і рекомендації повинно бути включено попереднє лікарсько-професійне консультування учнів, які мають виражені порушення здоров'я або анатомічні дефекти, і дітей-інвалідів з обмеженим вибором професій. Педіатр повинен дати рекомендації батькам по формуванню правильного професійного вибору дитини відповідно до його станом здоров'я і функціональними можливостями.

VI1.огляд в ШтШ класі(В 13-14 років).

Долікарську етап проводиться аналогічно обстеження дитини у віці 11-12 років. На 1-му етапі профілактичного огляду особлива увага повинна приділятися дівчаткам. При цьому також застосовуються скринінгові тести для оцінки статевого дозрівання за ступенем вираженості вторинних статевих ознак (визначення статевої формули) і анкетне тест для оцінки стану менструальної функції у дівчаток 13-14 років. Лабораторне обстеження здійснюється аналогічно тому, як воно проводилося в 5-му класі.

Організація і обсяг медичного обстеження на 2-му етапі, форма укладення та рекомендацій повинні відповідати профілактичного огляду в попередній віковій період. Проведення електрокардіографічного дослідження обов'язково.

Висновок повинен включати оцінку стану соматичного, нервово-психічного і репродуктивного здоров'я, фізичного розвитку і фізичної підготовленості. У висновку зазначається група здоров'я, медична група для занять фізичною культурою, придатність до трудового навчання. Крім того, даються рекомендації по оздоровленню, корекції, лікування і реабілітації, за показаннями - психолого-педагогічної корекції. На закінчення і рекомендації повинно бути включено лікарсько-професійне консультування учнів, які мають виражені порушення здоров'я або анатомічні дефекти, і дітей-інвалідів з обмеженим вибором професій.

VIІ.Огляд в дев'ятому класі (в / 516 років).

долікарськуетап проводиться аналогічно обстеження дитини ввіці13-14 років. лабораторнеобстеження здійснюється аналогічно тому, як воно проводилосяна попередніх етапах. обов'язково проводиться електрокардіографічнедослідження. Крім того, з 15 років проводиться флюорографічнеобстеження 1 раз в 2 роки. На 1етапі профілактичного огляду особливуувага повинна приділятися дівчаткам. При цьому такожзастосовуються скринінгові тести для оцінки статевого дозрівання за ступенемвираженості вторинних статевих ознак (Визначення статевої формули)і анкетне тест для оцінки стану менструальної функції у дівчатокстаршого підліткового віку.

Організація і обсяг медичного обстеженняна 2-му етапі, форма укладення та рекомендацій повинні відповідатипрофілактичного огляду в попередній віковий період. напідставі

Медичне і санітарно-епідеміологічне забезпечення ...___

ванні даних комплексного медичного обстежений і я за обов'язкової участі дитячого гінеколога і ендокринолога виділяється група ризику репродуктивного здоров'я. З метою профілактики порушень репродуктивного здоров'я за дівчатами групи ризику проводиться диспансерний нагляд, здійснюються оздоровчі та коригуючі заходи. Результати профілактичних оглядів хлопчиків допризовного віку передаються до районних військкоматів для визначення і реалізації необхідних діагностичних та лікувально-оздоровчих заходів на етапі перед припискою. В цей же період проводиться лікарсько-професійна консультація всіх учнів і даються попередні рекомендації щодо вибору професії та спеціальності відповідно до стану здоров'я. Особлива увага приділяється учням, що збираються по завершенні основного освіти покинути школу і працювати на виробництвах або отримувати підготовку в установах початкової та середньої професійної освіти.

IX-X. Огляди перед закінченням навчального закладу (окремо в 16 і 17 років).

Юнаки та дівчата старшого підліткового віку проходять 2 профілактичних огляду - в 16 і 17 років.

Долікарську, 2-й і 3-й етапи профілактичних оглядів, лабо- раторно-інструментальне обстеження проводяться аналогічно огляду в 15-16 років.

При складанні висновку і рекомендацій приділяється особлива увага соматичному, нервово-психічному і репродуктивного здоров'я юнаків і дівчат, їх фізичному розвитку і фізичної підготовленості, а також лікарсько-професійного консультування старшокласників.

Результати профілактичних оглядів юнаків передаються в районні військкомати і враховуються при медичному огляді при приписці в 17 років і визначенні придатності до служби в Збройних Силах при призові в 18 років.

Підліткам з відхиленнями в стані здоров'я призначаються оздоровчі заходи, які проводяться в територіальних лікувально-профілактичних установах, а при наявності умов-в освітніх установах.

2. Етапи комплексного профілактичного медичного огляду дітей та підлітків:

- Долікарську (на основі програми скринінг-тестів);

- Лікарський (огляд педіатром (як правило, лікарем, що працює в навчальному закладі) та лікарями-спеціалістами- хірургом / ортопедом, дитячим неврологом, офтальмологом, отоларингологом. стоматологом, логопедом (дітей дошкільного віку), дитячим гінекологом (дівчаток-дівчат, починаючи з 9-10 років) або урологом / андрологів (хлопчиків-підлітків, починаючи з 11-12 років). Лабораторне обстеження (аналізи крові, сечі і калу на яйця глистів) повинно передувати лікарський етап огляду з тим щоб лікарі під час огляду могли ознайомитися з результатами аналізів. Електрокардіографічне обстеження, проведене, починаючи з огляду перед надходженням дитини в школу, при наявності в дитячій поліклініці переносних апаратів, повинно проводитися в навчальному закладі, при відсутності переносних електрокардіографів - здійснюється в кабінеті функціональної діагностики поліклініки. Флюорографічне обстеження, проведене підліткам, починаючи з 15-річного віку, 1 раз в 2 роки, здійснюється в флюорографічне кабінеті поліклініки або протитуберкульозного диспансеру; - Спеціалізований (за показаннями поглиблене обстеження лікарями-фахівцями вузького профілю, в тому числі кардіологом (ревматологом), гастроентерологом, ендокринологом, урологом, нефрологом, алергологом, пульмонологом, психіатром, дерматологом і ін. З проведенням необхідних лабораторно інструментальних досліджень). 3. Обсяг ш методики, використовувані при оглядах, визначаються:

¦ особливостями різних етапів онтогенетичного розвитку;

- Варіантами норми функціонального стану і особливостями клінічного перебігу порушень здоров'я;

* Необхідністю прийняття експертних рішень з питань оцінки стану здоров'я;

- Необхідністю пріоритетного використання амбулаторно- поліклінічної бази.

Педіатр і лікарі-фахівці за допомогою анкетного опитування виявляють скарги дитини, анамнез і фактори ризику формування відхилень у здоров'ї дитини: порушення режиму дня, харчування, низьку рухову активність, надмірні додаткові навчальні навантаження, вживання психоактивних речовин. Потім кожен лікар проводить огляд дитини відповідно до вимог наказу Міністерства охорони здоров'я України. Індивідуальне висновок про стан здоров'я дитини за результатами комплексного профілактичного огляду, що оформляється лікарем - педіатром, які працюють в освітній установі (а при його відсутності оформляється педіатром, відповідальним за профілактичний огляд), має включати:

- Заключний діагноз (основний і супутні захворювання);

- Оцінку фізичного і психічного розвитку;

- Групу здоров'я;

- Медичну групу для занять фізкультурою;

- Допуск до трудового навчання;

- Обмеження за станом здоров'я в подальшій професійній діяльності (для підлітків);

- Можливі обмеження придатності до військової служби (для юно- шей-підлітків);

- Рекомендації по режиму дня, харчування, фізичного виховання, вакцинопрофілактики, напрямку на диспансерне спостереження до лікарів-спеціалістів, додаткового обстеження і відновлювального лікування.

При виявленні вперше виникли у дитини функціональних порушень і хронічних захворювань або при діагностуванні несприятливих тенденцій в перебігу патологічних процесів і функціональних розладів педіатр, який працює в навчальному закладі, в індивідуальному порядку направляє дитину на обстеження в дитячу поліклініку за місцем проживання до дільничного педіатра або до лікарям фахівцям за профілем захворювання. При цьому педіатр сповіщає батьків про виявлені у дитини порушення здоров'я і необхідність медичного обстеження і лікування. Обстеження, лікування та диспансерне спостереження за хворою дитиною проводиться лікарями-фахівцями в умовах дитячої поліклініки за місцем проживання. Дільничний педіатр і лікарі-фахівці дитячої поліклініки за місцем проживання дитини можуть рекомендувати проведення певних оздоровчих заходів в освітній установі (наприклад, вітамінотерапію, деякі фізіотерапевтичні процедури, ЛФК та ??ін.), Якщо є відповідні умови і підготовлений персонал.

5. Реєстрація індивідуальних результатів профілактичних оглядів (для подальшого моніторингу стануздоров'я) *Індивідуальні дані результатів комплексного профілактічес-кого огляду дитини та огляду педіатром заносяться в Медичну карту дитини для освітніх установ, в Медичну карту дитини, що виховується в будинку дитини, в Карту диспансеризації дитини, які ведуться в освітній установі.

б. Реєстрація загальних результатів профілактичних оглядів. Загальні відомості про результати профілактичних оглядів дітей відповідного віку вносяться щорічно до звітної форми Федерального Державного статистичного спостереження № 31 «Відомості про медичну допомогу дітям і підліткам-школярам». У звітній формі № 31 вказується абсолютна кількість дітей, у яких при профілактичних оглядах виявлено зниження гостроти слуху, зниження гостроти зору, дефект мови, сколіоз та порушення постави. Порівняльний аналіз щорічних результатів оглядів дозволяє визначити (при перерахунку в відносні показники) динаміку поширеності зазначених захворювань серед дітей і підлітків.

Санітарні правила і норми наказують у всіх загальноосвітніх закладах здійснювати профілактичні та оздоровчі заходи.

Основні принципи організації та проведення системи профілактичних і оздоровчих заходів в освітніх установах:

- Комплексність використання профілактичних та оздоровчих технологій з урахуванням стану здоров'я учнів, структури навчального року, екологічних і кліматичних умов та ін .;

- Безперервність проведення профілактичних і оздоровчих заходів;

- Максимальне охоплення програмою всіх потребують оздоровлення учнів і вихованців;

- Визначення у кожної дитини індивідуальних медичних показань і протипоказань до проведення конкретної оздоровчої технології;

- Інтеграція програми профілактики і оздоровлення, по можливості, в освітній процес освітнього закладу;

- Переважне використання немедикаментозних засобів оздоровлення;

- Використання простих і доступних технологій;

- Формування позитивної мотивації в учнів і вихованців, медичного персоналу та педагогів до проведення профілактичних і оздоровчих заходів;

- Підвищення ефективності системи профілактичних і оздоровчих заходів за рахунок дотримання в навчальному закладі санітарних правил, що регламентують вимоги до архітектурно-планувальних рішень та обладнання установ, повітряно-теплового режиму, природного та штучного освітлення, водопостачання та каналізації, режиму навчально-виховного процесу та навчального навантаження , санітарного стану установи, організації харчування учнів.

У програму профілактики та оздоровлення дітей в освітніх установах повинні включатися такі розділи.

L Профілактика виникнення порушень опорно-двигун-ного апарату і оздоровлення учнів і вихованців освітніх установ.

2. Профілактика втоми і порушень нервово-психічного здоров'я в учнів та вихованців освітніх установ.

3. Оздоровлення дітей та підлітків, які перенесли ГРВІ.

4. Організація раціонального харчування для профілактики порушень обміну речовин і оздоровлення учнів і вихованців освітніх установ.

5. Оздоровлення дітей та підлітків з надмірною масою тіла.

6. Профілактика виникнення порушень зору та оздоровлення учнів з міопією.

7. Оптимізація рухової активності дітей і підлітків.

8. Профілактика карієсу і інших стоматологічних захворювань.

9. Організація вакцинопрофілактики.

10. Формування здорового способу життя дітей та підлітків, гігієнічне навчання і виховання.

11. Складання рекомендацій батькам по оздоровленню дітей і підлітків в домашніх умовах. Здійснення рекомендованих профілактичних і оздоровчих технологій можливо без порушень освітнього процесу. Запропонована система не вимагає для своєї реалізації капітальних фінансових вкладень, однак припускає наявність необхідного медичного обладнання та інструментарію, укомплектованості установи медичними працівниками відповідно до штатного розпису, а також відповідної підготовки медичних працівників та педагогів з питань профілактики, оздоровлення і дотримання санітарно-гігієнічних вимог до умов навчання . Найбільша ефективність при використанні профілактичних і оздоровчих програм спостерігається при систематичному проведенні їх, починаючи з ДОУ.

Час оздоровлення - осінь (жовтень, листопад), весна (березень, квітень) і пості гострого захворювання (для дітей, які часто хворіють на гострі респіраторні захворювання). Тривалість оздоровчого періоду 2 тижні.

Для дітей, які часто хворіють на гострі респіраторні захворювання без функціона, шшх відхилень організму, необхідно створити оптимальні санітарно-гігієнічні умови зовнішнього середовища: щадний індивідуальний режим: раціональне харчування, збагачене вітамінами (А, В. С), фітонцидами (цибуля, часник); фізичне виховання із забезпеченням індивідуального підходу і, за свідченнями, щадне з використанням дихальної гімнастики, фізкультурних занять, фізичних вправ після денного сну (обов'язково включаються фізичні вправи з вимовою звуків і складів на вдиху і видиху, дихання носом - вдих і видих, роздільне дихання кожної ніздрів); загартовування; симптоматична медикаментозна терапія за показаннями; санація каріозних зубів; фізіотерапія - УФО, загальні ванни з травами, морською сіллю (будинку) за показаннями.

Для дітей з найбільш поширеними ЛОР-захворюваннями до представленої схемою додається наступне: закопування в ніс 2% розчину протарголу, змазування горла 6% розчином коларголу, полоскання порожнини рота (на ніч) водою з додаванням 1 г куховарської солі або 0,5 г питної соди на склянку кип'яченої води; фізіотерапія | УФО-тубус (щодня) при хронічному аденоидите, аденоїдних вегетації; тубусний кварц на область мигдалин (щодня) при гіпертрофії мигдалин і хронічний тонзиліт; УВЧ на тонзілляріие лімфатичні вузли (щодня) при хронічному тонзиліті}.

Профілактика міопії у дітей з предміоніческімі станами:

а) правильне розсаджування дітей у класі;

б) організація спеціальної гімнастики для очей в ссрсліне уроків;

в) лекції та бесіди для батьків дітей з предміопіей і міопією про організацію зорового режиму в позашкільний час, тренуванні апарату акомодації в домашніх умовах.

Всі заходи проводяться тільки після огляду школярів офтальмологом.

Для оздоровлення дітей з функціональними змінами постави і стопи в школах можуть створюватися спеціалізовані групи з розширенням елементів коригуючої гімнастики. При цьому широко застосовуються вправи в вигляді домашніх завдань з попередніми їх розучуванням на заняттях в групах.

Особливою турботою є оздоровлення часто хворіючих дітей, які проживають в умовах антропогенного впливу. Основні принципи проведення заходів з реабілітації часто хворіючих дітей:

- Виконання індивідуальної цілеспрямованої цілорічної програми профілактики і оздоровлення;

- Комплексність;

- Неспецифичность методів впливу.

Система оздоровлення часто хворіючих дітей включає:

- Корекцію режиму дня, харчування;

- Фізичні методи профілактики і оздоровлення;

- Фітотерапію;

- Медикаментозні курси профілактики;

- Диспансеризацію на педіатричній дільниці;

- Диспансеризацію в освітніх установах;

- Санаторно-курортну реабілітацію.

Корекція режиму дня перш за все вимагає організації щадного режиму дня, що передбачає умови, що виключають можливість стресових ситуацій і перевтоми. З метою оздоровлення дітей рекомендується збільшити в порівнянні з «віковими нормами» тривалість сну і час перебування на свіжому повітрі на 1-1,5 ч.

Комплексна реабілітація включає раціональне харчування екологічно чистими продуктами, додаткове годування між сніданком і обідом (огшщм, фрукти, соки). Показана мімінаціоннан дієта МРІ алергічних станах, ферментопагіях кишечника, що поєднується з проведенням корекції дисбіозу біопрепаратами, використанням ентеросорбентів.

Нормалізація найважливіших функцій організму досягається шляхом включення в оздоровчий комплекс масажу, лікувальної гімнастики, плавання та інших видів фізичного виховання, що підвищують рухову активність, необхідну для дітей різного віку. ЛФК повинна включати спеціальні методи (постуральний дренаж, вібраційний масаж грудної клітки, дихальні вправи) і широке коло фізичних вправ. ЛФК - найважливіший елемент лікувальних і реабілітаційних заходів у дітей. Поряд з нею останнім часом ширше використовуються дозовані фізичні навантаження: біг на біговій доріжці, вправи на тренажерах, міні- батуті та ін .. позитивно впливають на кардіореспіраторну систему, фізичний стан і емоційний тонус дитини.

Провідним в системі заходів загартовування є прискорення адаптації до холоду. Дитина повинна бути добре адаптований до мінливих умов середовища, погоди і інших метеофакторів. Традиційно вважаються ефективними проведення повітряних, сонячних ванн, сну на відкритому повітрі, ігор на відкритих майданчиках і прогулянок в будь-який час року.

В даний час набувають поширення нетрадиційні методи загартовування: застосування контрастних температурних впливів, в результаті яких тренуються і удосконалюються механізми фізичної терморегуляції. Комфортний душ приємною для дитини температури, застосовуваний щодня, грає, крім гігієнічної, гартує роль. Потім рекомендується перехід на контрастний душ, коли один або кілька разів за процедуру змінюється температура води від терпимо гарячої або комфортної до прохолодною. Ефективне застосування методу «сольовий доріжки» (просочування доріжки розчином морської солі з розрахунку 100 г на 1 л води в поєднанні з ребристою поверхнею дошки) і «морських прогулянок» (на дно ванни насипають дренаж, гальку; ванну наповнюють 1-2% розчином кухонної солі гак, щоб розчин покривав щиколотки дитини, температуру води з 26- 24 ° с знижують через 2-3 дні на 1 X до 18-20 * с).

Неодмінна умова загартовування - підтримка температури приміщення не вище 18-20 "С. Особливо простий метод загартовування шляхом« ослаблення »одягу на 1 шар.

В останні роки широке поширення отримав точковий масаж для підвищення опірності організму і попередження ГРВІ.

Як засоби фізіопрофілактики ГРВІ застосовують природні (клімат, лікувальні грязі, мінеральні ванни) і преформіро- ванні (гальванізація; индуктотермия; електричне поле ультрависокої частоти - УВЧ; ультразвук; УФО слизової оболонки носа, глотки; інгаляції) фізичні фактори. Найбільш широко застосовується обшее УФО, яке має виражену бактерицидну дію, покращує обмінні процеси в шкірі, крово- і лімфообіг, підвищує місцеву і загальну опірність організму.

Відновлювальне лікування в періоді реконвалесценції гострих захворювань (період триває 3-4 тижні) включає методи фізіотерапії: УВЧ, лікарський електрофорез, парафінові і озокеритові аплікації. Останні є найціннішими тепловими чинниками, що підвищують фагоцитарну функцію сполучної тканини, що активізують регенераторні процеси. Аплікації застосовні в будь-яких умовах: вдома, в поліклініці, освітній установі, санаторії.

Протирецидивне лікування дітей з хронічними захворюваннями (аденоїдні вегетації, риносинусопатії, гіпертрофія мигдалин, хронічні тонзиліти, синусити та ін.) - Одне з основних лікувальних заходів в реабілітації часто хворіючих дітей.

Дітям, які мають аденоїдні вегетації, риносинусопатії, гіпертрофію мигдаликів, хронічні тонзиліти, синусити, згідно призначень оториноларинголога, 2 рази на рік (вересень, квітень) проводять кварцування носоглотки за допомогою 4-тубусний настільного опромінювача (для групових локалізованих опромінень). На курс 6-8 опромінень (від 30 с до 1,5-2 хв).

Дво-, тритижневі курси інгаляцій рекомендуються 2 рази в рік (весна, осінь): лужні, масляні, з настоями трав, через 1-1,5 год після прийому їжі, тривалістю 5-7 хв. Перед сеансом дитина повинна полоскати рот і зів теплою кип'яченою водою.

Показані також УФО на комірцеву зону, УВЧ на область носа і тонзіллярних лімфатичних вузлів, змазування мигдалин розчином Люголя, рослинними оліями, промивання лакун мигдалин антисептичними розчинами. У випадках відсутності ефекту від консервативної терапії необхідно вирішувати питання про оперативне втручання. Профілактичне УФО дітей повинно проводитися в районах на північ від 57,5 ??* північної широти і в районах із забрудненою атмосферою. Для цього рекомендується використовувати облучательниє установки тривалого або короткочасного (фотарії) дії відповідно до методичних рекомендацій «Профілактичне ультрафіолетове опромінювання людей із застосуванням джерел ультрафіолетового випромінювання».

Фітотерапія. Навколишні нас рослини надають на людину різнобічне фізіологічна дія та естетико-психологічного дещо вплив: створюють гарний настрій, пом'якшують вплив стресових ситуацій, а також мають виражену антимікробну, антигрибкові та детоксіціруюшім дією. Є позитивні результати за дією фітонцидів у вигляді аерозолів ефірних масел м'яти, лаванди, анісу за допомогою приладу «Орітон» в приміщеннях освітніх установ. Для попередження суперинфекции використовуються фітоаерозолі каланхое, евкаліпта. Для ароматизації приміщень рекомендуються трав'яні подушечки (поміщаються на радіатор батареї центрального опалення) з листям папороті чоловічого, лавра благородного, квітами безсмертника, герані, троянди.

Широке застосування знаходять тепловлажние інгаляції з настоєм евкаліпта, відваром кори дуба (при гіпертрофічних процесах), настоєм кропиви і трави деревію (при кровоточивості ясен), настоєм або відваром листя календули і подорожника (при аггрофіческіх процесах).

Застосування фітомодулей. Природним регулятором стану повітряного середовища є кімнатні рослини, які мають бактеріостатичну дію, оптимізують хімічний і іонний склад повітря, підвищують вміст кисню. Запах терпенів (летючих речовин) позитивно впливає на регуляторно- координаційну функцію кори головного мозку, органів дихання. Фітонциди мають широкий спектр антимікробної активності. Кімнатні рослини надають сприятливу дію на емоційний стан учнів. Разом з тим розміщення кімнатних рослин не повинно погіршувати природну освітленість навчальних приміщень. Всеросійським науково-дослідним інститутом лікарських і ароматичних рослин (ВІЛАР) розроблені, обґрунтовані та апробовані спеціальні композиції рослин - фітомодулі для шкіл (табл. 9.2).

Медикаментозні курси профілактики. Рекомендується проведення 2 рази на рік (лютий-березень, жовтень-листопад) тритижневих курсів неспецифічної профілактики, що включають вітаміни (аскорбінова кислота, вітаміни групи В, А, Е), метаболіти (у зв'язку з

депресією окислювальних процесів в імунокомпетентних клітинах) - ліпоєвої кислоти, пантотенат кальцію, рибоксин, панангін, оротат калію та ін .; адаптогени - елеутерокок, пантокрин, етимізол, глицерам; інтерфероногени - дибазол, продигиозан, пірогенал, лізоцим, нуклеинат натрію. Вважається, що в основу оздоровчих заходів у дітей із зниженням ферментативної активності імунокомпетентних клітин (лімфо- і моноцитопения, низький рівень сункцінатдегідрогенази лімфоцитів) повинні входити комплекси метаболітів з 2 препаратів, що застосовуються послідовно по 10 днів з інтервалами в 10-20 днів.

Здорові діти з сприятливим прогнозом отримують основний комплекс метаболітів на період адаптації до дитячого колективу, а в подальшому їх прийом приурочується до підвищених фізичних, психоемоційних, «епідемічним» навантажень, випереджаючи їх на 2-3 дні (при можливості прогнозування подібних ситуацій), що поєднується з активними заняттями фізкультурою і загартовуванням.

При високому безпосередньому ризик ГРВІ та в епідемічний період комплекс метаболітів доповнюється ендоназальним введенням інтерферону або лізоциму. Патологія носоглотки і схильність до гіпертрофії лімфоїдної тканини диктують необхідність застосування в комплексі оздоровлення антимікробних препаратів, наприклад спиртового розчину хлорфиллипта, розведеного водою до 0,1% концентрації, в аерозолях. Крім того, цим дітям вводять метаболіти ендоназально: інгаляції 4% розчину пантотената кальцію, іонофорее ліпоєвоїкислоти. Також ефективно Ендоназальні введення метаболітів дітям з алергічною схильністю, яка нерідко поєднується з гіпертрофією лімфоїдної тканини глотки. Ефективним метолом реабілітації часто хворіючих дітей з рецидивуючою бронхіальної обструкцією є курсове лікування пирогеналом. В основі цього методу лежить іммуномодулі- руюшій ефект вітчизняного препарату - бактеріального полісахариду. Аналогічну дію має рибомунил. Обидва методи рекомендуються до застосування під наглядом лікаря (в стаціонарі, в тому числі денному, санаторіях).

Диспансеризація часто хворіючих дітей на педіатричній дільниці. У проведенні системи лікувально-профілактичних заходів з оздоровлення часто хворіючих дітей провідна роль належить дитячій поліклініці. Диспансеризацію цього контингенту дітей здійснюють дільничні педіатри, лікарі вузьких спеціальностей. Дільничний педіатр визначає контингент часто хворіючих дітей за рівнем захворюваності за попередній рік. При цьому лікар з'ясовує причини частих захворювань у кожної дитини. З історії розвитку (форма № 112) він аналізує динаміку фізичного і нервово-психічного розвитку дітей, характер перенесених захворювань, ефективність проведених лікувально-профі- лактіческіе заходів. Дитина перебуває на диспансерному обліку (форма Ne 30).

У плані оздоровлення дільничний педіатр намічає, які заходи будуть проведені в поліклініці, вдома батьками і в освітній установі.

Санаторно-курортна реабілітація дітей при функціональних розладах проводиться з профілактичною метою, так як саме на цій стадії методи фізичної терапії можуть усунути початкові, пускові механізми розвитку захворювання шляхом відновлення та активації ряду захисту-пристосувальних реакцій.

При хронічних захворюваннях санаторно-курортне лікування застосовується з метою вторинної профілактики і сприяє відновленню і компенсації порушених функцій, уповільнює прогрес- сірованіе захворювання, зменшує число рецидивів і загострень, подовжує період ремісії. Санаторний етап медичної реабілітації дітей з міст з інтенсивно розвиненою промисловістю проводиться в спеціалізованих місцевих санаторіях і розташованих на курортах санаторіях для батьків з дітьми, санаторних таборах, санаторіях-профілакторіях.

Критеріями при визначенніпринципів санаторнокурортних реабілітації дітей зекологічно несприятливих регіонів

є групи здоров'я. Оздоровлення дітей I групи здоров'я повинно проводитися в сімейних пансіонатах, в літній період - в санаторіях-профілакторіях, заміських дачах, таборах праці та відпочинку. Оздоровчі та реабілітаційні заходи у дітей Н групи здоров'я проводяться з урахуванням характеру патології. Часто хворіють направляють в місцеві санаторії, санаторії для батьків з дітьми, санаторні групи в дитячих установах, санаторні табори цілорічного функціонування, в літній період - в санаторії-профілакторії, сезонні санаторні табори. Максимум зусиль необхідно зосередити на групі дітей «підвищеного ризику», у яких фізичні фактори застосовуються з метою первинної профілактики. У зв'язку з цим вкрай актуальні відродження випробуваних методів загартовування дітей з використанням гідротерапії, водолікування, термотерапії; обов'язковим моментом є рухова активність.

Відповідно до програми реабілітації діти III групи здоров'я повинні бути обстежені в стаціонарі або реабілітаційному центрі з подальшим етапним лікуванням у відділенні відновного лікування реабілітаційного центру або поліклініки, місцевому дитячому санаторії. При стійкої компенсації процесу вони можуть бути спрямовані в санаторії, розташовані на курортах, санаторії для батьків з дітьми, санаторні табори, санаторно-ліс-ні школи і школи-інтернати.

З природних фізичних факторів найбільш доступна кліматотерапія (аеротерапія, геліотерапія, прогулянки). Особливу значущість для лікування дітей з екологічно неблагополучних регіонів набуває використання величезних реабілітаційних можливостей бальнеотерапії. Встановлено позитивна динаміка в стані здоров'я дітей з екологічно забруднених місцевостей при застосуванні мінеральних ванн.

Падіння рівня життя більшості сімей в останні роки значно знизило обсяг курортної допомоги дітям. Тому необхідно більш широке впровадження методів курортної терапії в практику роботи місцевих санаторіїв і відділень відновного лікування. Це перш за все стосується бальнеотерапії, тобто зовнішнього застосування штучно приготованих мінеральних і газових ванн, а також використання «сухих вуглекислих ванн», що розширюють спектр показань внаслідок відсутності гідростатичного тиску води. Серед фізичних факторів з найменшою енергетичної навантаженням на дитячий організм особливу увагу привертають імпульсні струми, лікарський електрофорез, змінне магнітне поле, аерозолі.

Опенька ефективності оздоровлення можлива як для кожної дитини, так і для групи дітей. Індивідуально для кожної дитини про ефективність оздоровлення можна судити по переходу з однієї групи здоров'я в іншу і по динаміці гострих захворювань:

а) перехід з групи часто хворіючих в групу епізодично хворіють;

б) дитина перенесла на 2 і більше гострих захворювань менше;

в) число гострих захворювань не змінилося.

Для обстеження груп дітей використовуються підрахунок зниження числа днів, пропущених I дитиною через хворобу за рік і показник

ефективності оздоровлення (ВЕО), який визначається за формулою:

_ Число часто хворіючих дітей, знятих з обліку після одужання х 100 Загальна кількість часто хворіючих дітей, які пройшли курс оздоровлення

9.3. ОСНОВИ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ санітарно- епідеміологічного добробуту ДИТЯЧОГО НАСЕЛЕННЯ КРАЇНИ. Державної санітарно-епідеміологічної НАГЛЯД ЗА ДИТЯЧИМИ установами

На території Російської Федерації діє закон «Про санітарно-епідеміологічне благополуччя населення», прийнятий Державною Думою 12 березня 1999 р

Вперше подібний закон був прийнятий у нас в країні в 1991 році, і в значній мірі він відбивав глибоку зацікавленість органів влади у збереженні і зміцненні здоров'я нації. Закон ¦ перші ввів правове регулювання суспільних відносин в даній сфері, встановив права і інтереси громадян, суспільства і держави в охороні здоров'я населення від несприятливого вли-

ШІЙшi ^ ЙІЙШ Нянія факторів середовища проживання людини і гарантії їх забезпечення. визначив обов'язки і відповідальність суб'єктів правових відносин і, нарешті, в якості законодавчого акту закріпив обшіе вимоги щодо забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя.

Принципове значення мають норми закону про розділення ісполнітельнихі контрольних функцій при його реалізації. Посилено роль нагляду і контролю з боку держави за виконанням законодавства. Ця функція покладена на систему Державної санітарно-епідеміологічної служби Російської Федерації.

1-я стаття закону «Про санітарно-епідеміологічне благополуччя» містить таке визначення:

«Санітарно-епідеміологічне благополуччя населення - стан здоров'я населення, середовища проживання людини, при якому відсутня шкідливий вплив чинників довкілля на людину і забезпечуються сприятливі умови його життєдіяльності».

Санітарно-епідеміологічне благополуччя населення Російської Федерації забезпечується шляхом:

- Профілактики захворювань відповідно до санітарно-епідеміологічною обстановкою і прогнозом її зміни;

| розробки та реалізації федеральних цільових програм забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя, а також регіональних цільових програм і наукових, науково-технічних програм в даній області; I виконання профілактичних заходів і обов'язкового дотримання громадянами, індивідуальними підприємцями і юридичними особами санітарних правил як складової частини своєї діяльності;

- Створення економічної зацікавленості громадян, індивідуальних підприємців і юридичних осіб в дотриманні санітарного законодавства РФ в області забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя населення;

- Державного санітарно-епідеміологічного нормування;

- Державного санітарно-епідеміологічного нагляду;

- Сертифікації продукції, робіт і послуг, що представляють потенційну небезпеку для людини;

| ліцензування видів діяльності, що становлять потенційну небезпеку для людини; державної реєстрації потенційно небезпечних для людини хімічних і біологічних речовин, окремих видів продукції, радіоактивних речовин, відходів виробництва, а також вперше ввозяться на територію РФ окремих видів продукції;

- Проведення соціально-гігієнічного моніторингу;

- Наукових досліджень в галузі забезпечення санітарно-епіде- міологіческого благополуччя населення;

- Заходів щодо своєчасного інформування населення про виникнення інфекційних захворювань, масових неінфекційних захворювань (отруєнь), стану довкілля та проводяться санітарно-епідемічних (профілактичних) заходів;

- Заходів щодо гігієнічного виховання і навчання населення та пропаганді здорового способу життя;

- Заходів щодо притягнення до відповідальності за порушення законодавства РФ в області забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя населення.

Загальні вимоги щодо забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя населення містять статті закону, які стосуються благополуччя дітей і підлітків. Зокрема, стаття 28 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до умов виховання і навчання» передбачає, що в ДНЗ та інших освітніх установах незалежно від організаційно-правових форм повинні здійснюватися заходи щодо профілактики захворювань, збереженню і зміцненню здоров'я учнів і вихованців, в тому числі заходи по організації їх харчування, і виконуватися вимоги санітарного законодавства.

Програми, методики і режими виховання і навчання, технічні, аудіовізуальні та інші засоби навчання і виховання, навчальні меблі, а також підручники та інша видавнича продукція допускаються до використання при наявності санітарно-епідеміологічних висновків про відповідність їх санітарним правилам.

Система державного санітарно-епідеміологічного нагляду також визначається федеральним законом «Про санітарно-епідеміологічне благополуччя населення». Державний санітарно-епідеміологічний нагляд - діяльність по попередженню, виявленню, припиненню порушень санітарного законодавства Російської Федерації в області забезпечення сані- тарно-епідеміологічного благополуччя населення з метою охорони здоров'я населення і довкілля.

Зміст санітарно-епідеміологічного нагляду визначається 44-ї статті закону «Про санітарно-епідеміологічне благополуччя населення».

Державний санітарно-епідеміологічний нагляд включає:

1) контроль за виконанням санітарного законодавства, профілактичних заходів, приписів та постанов посадових осіб, які здійснюють державний санітарно-епідеміологічний нагляд;

2) санітарно-карантинний контроль у пунктах пропуску через державний кордон РФ;

3) заходи припинення порушень санітарного законодавства, видачу розпоряджень і винесення постанов про факти порушення санітарного законодавства, а також притягнення до відповідальності осіб, які їх вчинили;

4) контроль за санітарно-епідеміологічною обстановкою;

5) проведення санітарно-епідеміологічних розслідувань, спрямованих на встановлення причин та виявлення умов виникнення і поширення інфекційних і масових неінфекційних захворювань (отруєнь);

6) розробку пропозицій щодо проведення санітарно-епідеміологічних (профілактичних) заходів;

7) статистичне спостереження в області забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя населення на федеральному рівні, державний облік інфекційних, професійних, масових неінфекційних захворювань (отруєнь) в зв'язку з шкідливим впливом чинників довкілля з метою формування державних інформаційних ресурсів.

Проведені в країні заходи з охорони здоров'я населення, забезпечення сприятливої ??санітарно-епідеміологічної обстановки і захисту прав споживачів здійснюються відповідно до федеральними законами «Про санітарно-епідеміологічне благополуччя населення» та «Про захист прав споживачів».

Адміністративна реформа (2004) спричинила за собою організаційну перебудову системи державного санітарно-епідеміологічного нагляду і нагляду в сфері захисту прав споживачів. Розширилися функції новоствореної служби з нагляду в сфері захисту прав споживачів і благополуччя людини (Росспоживнагляд), створена нова структура органів та установ: територіальні органи Росспоживнагляду і центри гігієни та епідеміології.

Федеральна служба з нагляду в сфері захисту прав споживачів і благополуччя людини є уповноваженим федеральним органом виконавчої влади, що здійснює функції по контролю і нагляду у сфері забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя населення, захисту прав споживачів і споживчого ринку.

Федеральна служба з нагляду в сфері захисту прав споживачів і благополуччя людини знаходиться у веденні Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку Російської Федерації.

Федеральна служба з нагляду в сфері захисту прав споживачів і благополуччя людини здійснює такі повноваження.

1. Здійснює нагляд і контроль за виконанням обов'язкових вимог законодавства Російської Федерації в області забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя населення, захисту прав споживачів і в області споживчого ринку, в тому числі:

1.1. державний санітарно-епідеміологічний нагляд за дотриманням санітарного законодавства;

1.2 державний контроль за дотриманням законів та інших нормативних правових актів Російської Федерації, що регулюють відносини в області захисту прав споживачів;

1.3. контроль за дотриманням правил продажу окремих передбачених законодавством видів товарів, виконання робіт, надання послуг,

1.4. санітарно-карантинний контроль у пунктах пропуску через державний кордон Російської Федерації.

2. Видає ліцензії на здійснення:

2.1. діяльності, пов'язаної з використанням збудників інфекційних захворювань;

2.2. діяльності в галузі використання джерел іонізуючого випромінюючи і я.

3. Реєструє:

3.1. вперше впроваджуються у виробництво і раніше не використовувалися хімічні, біологічні речовини й виготовлені на їх основі препарати, потенційно небезпечні для людини (крім лікарських засобів);

3.2. окремі види продукції, що представляють потенційну небезпеку для людини (крім лікарських засобів);

3.3. окремі види продукції, в тому числі харчові продукти, вперше ввозяться на територію Російської Федерації;

3.4. осіб, які постраждали від радіаційного впливу та зазнали радіаційного опромінення в результаті чорнобильської та інших радіаційних катастроф і інцидентів.

4. Встановлює причини і виявляє умови виникнення і поширення інфекційних захворювань і масових неінфекційних захворювань (отруєнь).

5. Інформує органи державної влади Російської Федерації, органи державної влади суб'єктів Російської Федерації, органи місцевого самоврядування та населення про санітарно-епідеміологічну обстановку і про вжиті заходи щодо забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя населення.

6. Готує пропозиції про введення і про скасування на території Російської Федерації, суб'єктів Російської Федерації обмежувальних заходів (карантину) у порядку, встановленому законодавством Російської Федерації.

7. Організовує в установленому порядку ведення соціально-гігі- еніческого моніторингу.

8. Організовує діяльність системи державної санітарно-епідеміологічної служби Російської Федерації.

9. Здійснює в установленому порядку перевірку діяльності юридичних осіб, індивідуальних підприємців і громадян щодо виконання вимог санітарного законодавства, законодавства у сфері захисту прав споживачів, правил продажу окремих видів товарів.

10. Здійснює функції головного розпорядника та одержувача коштів федерального бюджету в частині коштів, передбачених на утримання Служби та реалізацію покладених на неї функцій.

11. Забезпечує в межах своєї компетенції захист відомостей, що становлять державну таємницю.

12. Організовує прийом громадян, забезпечує своєчасне і повне розгляд звернень громадян, приймає по них рішення і направляє заявникам відповіді у встановлений законодавством Російської Федерації термін. Забезпечує мобілізаційну підготовку Служби, а також контроль і координацію діяльності знаходяться в її віданні організацій та їх мобілізаційну підготовку.

13. Організовує професійну підготовку працівників апарату Служби, їх перепідготовку, підвищення кваліфікації та стажування.

14. Здійснює відповідно до законодавства Російської Федерації роботу щодо комплектування, збереження, обліку та використання архівних документів, що утворилися в процесі діяльності Служби.

15. Взаємодіє в установленому порядку з органами державної влади іноземних держав і міжнародними організаціями у встановленій сфері діяльності.

16. Проводить в установленому порядку конкурси та укладає державні контракти на розміщення замовлень на поставку товарів. виконання робіт, надання послуг для потреб Служби, а також на проведення науково-дослідних робіт для державних потреб у встановленій сфері діяльності.

IS. Здійснює інші функції у встановленій сфері діяльності, якщо такі функції передбачені федеральними законами. нормативними правовими актами Президента Російської Федерації та Уряду Російської Федерації.

Діяльність територіальних органів Федеральної служби по нагляду а сфері захисту прав споживачів і благополуччя людини по здійсненню державного санітарно-епідеміологічного нагляду за виконанням обов'язкових вимог санітарного законодавства в загальноосвітніх установах включає в себе:

* Контроль за виконанням санітарного законодавства, в тому числі діючих санітарних норм і правил, технічних регламентів;

* Контроль за виконанням санітгзрмо-протиепідемічних {профілактичних) заходів, за виконанням заходів щодо профілактики інфекційних, паразитарних та неінфек- ціоіних захворювань серед учашихся;

* Контроль за виконанням приписів та постанов посадових осіб. здійснюють державний санітарно-епідеміологічний нагляд;

- Контроль за дотриманням вимог проходження попередніх при влаштуванні та періодичних медичних оглядів, обстежень працівників;

- Контроль за здійсненням професійної гігієнічної підготовки працівників;

| контроль за здійсненням виробничого контролю;

- Прийняття запобіжних заходів порушень санітарного законодавства, видачу розпоряджень і винесення постанов про факти порушення санітарного законодавства, притягнення до відповідальності осіб, які їх вчинили;

- Контроль за станом здоров'я учнів і чинниками середовища їхнього життя;

- Розробку пропозицій щодо проведення санітарно-протівоепі- деміческой (профілактичних) заходів;

- Підготовку розпоряджень та інших документів, спрямованих на забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя учнів;

- Контроль за проведенням санітарно-протиепідемічних розслідувань при виникненні інфекційних і масових неінфекційних захворювань (отруєнь), спрямованих на встановлення і усунення причин та умов їх виникнення і поширення;

| підготовку документів і матеріалів за фактами порушення санітарного законодавства з метою притягнення до відповідальності винних осіб; Державний санітарно-епідеміологічний нагляд в загальноосвітніх установах здійснюється за територіальним принципом.

Діяльність фахівця з нагляду за загальноосвітніми закладами здійснюється відповідно до орієнтовного алгоритмом (табл. 9.3).

Під контролем територіальних органів повинні перебувати всі загальноосвітні установи, зареєстровані в установленому порядку незалежно від форм власності.

Заходи з контролю за дотриманням санітарного законодавства здійснюються відповідно до Федерального закону від 8 серпня 2001 р N9 134-ФЕ «Про захист прав юридичних осіб і індивідуальних підприємців при проведенні державного контролю (нагляду)» і вкл ючают в себе: сукупність дій додж- вих осіб, пов'язаних з проведенням перевірки виконання обов'язкових вимог санітарних норм і правил, санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів, виконанням необхідних досліджень (випробувань), експертиз, оформленням результатів перевірки і вживанням заходів за результатами проведення заходів з контролю.

медичнеі санітарно-епідеміологічне забезпечення ...

Заходи з контролю планові та позапланові проводяться на підставі розпоряджень (наказів) головних лікарів в установленому порядку.

плановізаходи щодо контролю проводяться 1 раз на 2 роки. Тривалість планових заходи з контролю не повинна перевищувати 1 місяця.

позаплановізаходи щодо контролю проводяться при:

- Контролі виконання приписів про усунення порушень законодавчих вимог;

- Отриманні інформації від юридичних осіб, індивідуальних підприємців, органів державної влади про виникнення аварійних ситуацій, про зміни або порушення технологічних процесів, а також про вихід з ладу споруд, обладнання, які можуть безпосередньо заподіяти шкоду здоров'ю дітей, навколишньому середовищу та майну;

- Виникненні загрози здоров'ю та життю громадян, забруднення навколишнього середовища, пошкодження майна;

- Звернення громадян, юридичних осіб і індивідуальних підприємців зі скаргами на порушення їх прав і законних інтересів діями (бездіяльністю) інших юридичних осіб та (або) індивідуальних підприємців, пов'язані з невиконанням ними обов'язкових вимог, а також при отриманні іншої інформації, що підтверджена документами та іншими доказами, що свідчать про наявність ознак таких порушень.

Планові та позапланові заходи по контролю здійснюються в присутності посадових осіб або працівників перевіряються установ або їх представників. Обсяг, перелік та періодичність лабораторних досліджень та інструментальних досліджень визначається фахівцями виходячи з санітарно-епідеміологічних кой обстановки на об'єкті. При проведенні позапланових заходів обсяг, перелік і номенклатура лабораторних досліджень та інструментальних замірів визначаються фахівцем, відповідальним за перевірку.

За результатами заходи щодо контролю фахівцем територіального органу складається акт встановленої форми.

При виявленні порушень санітарного законодавства посадові особи територіальних органів Росспоживнагляду зобов'язані вжити заходів, спрямованих на усунення виявлених порушень,

шша також заходи щодо притягнення до відповідальності винних осіб у порядку, устаноатенном законодавством Російської Федерації.

Важливим розділом діяльності територіальних органів Росспоживнагляду є контроль за виконанням приписі з підготовки освітніх закладів до нового навчального року.

Перевірка готовності загальноосвітніх установ (позаплановий захід з контролю виконання приписів) здійснюється фахівцями територіальних органів перед кожним навчальним роком, в тому числі в складі спеціальної комісії. Тактика діяльності фахівця в разі невиконання заходів, даних в приписі, визначається ступенем ризику чинників середовища для життя і здоров'я учнів: виноситься постанова про призупинення експлуатації окремих приміщень або всієї установи до виконання приписи. За результатами перевірки вилолненія приписів направляється інформація до органів місцевого самоврядування, включаючи органи управління освітою.

Передбачений чинним законодавством нагляд за організацією і проведенням виробничого контролю здійснюється і в освітніх установах. Цей нагляд включає:

- Участь в розробці програми виробничого контролю (інформування про діючі санітарних правилах, гігієнічних нормативах, методах і методиках контролю чинників довкілля дітей; напрямок переліку хімічних речовин, біологічних та інших факторів, щодо яких необхідна організація лабораторних досліджень і випробувань із зазначенням точок, в яких здійснюється відбір проб, лабораторні дослідження і випробування, періодичність відбору проб і проведення лабораторних досліджень і випробувань;

- Санітарно-епідеміологічна експертиза програми (плану) виробничого контролю і видача санітарно-епідеміологічного висновку про відповідність санітарним нормам і правилам;

- Контроль за наявністю на об'єктах діючих санітарних правил, гігієнічних нормативів, методів і методик контролю чинників довкілля дітей; затверджених програм виробничого контролю;

- Контроль за виконанням заходів програми виробничого контролю; - Аналіз інформації про результати виробничого контролю, що подається керівниками загальноосвітніх установ за запитами територіальних органів.

Всі ці види діяльності здійснюються територіальними органами на безоплатній основі. Терміни подання інформації про результати виробничого контролю та про заходи, вжиті щодо усунення порушень санітарних правил встановлюються територіальними органами Росспоживнагляду.

Важливим напрямком роботи служби є проведення санітарно- епідеміологічних розслідувань при виникненні і поширенні інфекційних захворювань та масових неінфекційних захворювань (отруєнь) серед дітей та підлітків в загальноосвітніх установах. Організація і проведення цих розслідувань не є заходом щодо контролю (плановим або позаплановим) і здійснюється фахівцями територіальних органів під час вступу екстрених повідомлень або інших письмових повідомлень.

Санітарно-епідеміологічне розслідування інфекційних, масових неінфекційних захворювань і отруєнь в організованих дитячих колективах здійснюється відповідно до розпорядження або наказу головного лікаря або його заступників бригадою фахівців територіального органу з використанням методів лабораторного і інструментального контролю. Результати розслідування оформляються у вигляді акту з додатком протоколів досліджень і випробувань.

Територіальні органи Росспоживнагляду здійснюють заходи щодо своєчасного інформування населення про виникнення інфекційних захворювань, масових неінфекційних захворювань, стан довкілля та проводяться санітарно-проти- епідемічних (профілактичних) заходів у встановленому Мінздоровсоцрозвитку Росії порядку.

На основі результатів заходів з контролю, а також за результатами розслідувань, досліджень, обстежень та експертиз, гігіеніческіхіінихвідовоценокспеціалі ста м і Рос спожи а д зазору здійснюється розробка пропозицій про проведення санітарно-проти- воепідеміческіх (профілактичних) заходів.

Пропозиції щодо проведення санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів можуть бути використані при розробці регіональних цільових програм забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя; при розгляді та прийнятті

ш

рішень в органах виконавчої влади, зацікавлених установах та організаціях; при розробці комплексних планів заходів по конкретному установі. Пропозиції щодо проведення санітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів оформляються у вигляді розпоряджень на підставі актів обстеження і протоколів лабораторних та інструментальних досліджень.

Працівники освітніх установ зобов'язані проходити профілактичні медичні огляди і гігієнічне навчання, а фахівці територіальних органів Росспоживнагляду здійснювати контроль за проходженням профілактичних медичних оглядів і гігієнічним навчанням педагогічних працівників та працівників їдалень освітніх установ.

При цьому здійснюється перевірка

- Наявності медичних книжок;

* Своєчасності і повноти проходження працівниками попередніх при влаштуванні на роботу і періодичних профілактичних медичних оглядів та обстежень;

* Наявності профілактичних щеплень;

- Відмітки про проходження гігієнічного навчання.

Перевірка результатів медичних оглядів працівників проводиться керівником і лікарем закладу при прийомі співробітників на роботу, а також фахівцями територіальних органів при здійсненні заходів по контролю (плановому і позаплановому).

Російським законодавством передбачені заходи припинення порушень санітарного законодавства. Заходи припинення порушень санітарного законодавства, видача розпоряджень та винесення постанов про факти порушення санітарного законодавства, а також притягнення до відповідальності осіб, які їх вчинили, здійснюється територіальними органами відповідно до Федерального закону від 8августа 2001 р М 1Е4-ФЗ «Про сан ітарно-епідеміологічес - кому благополуччя населення », ст. 55 «Адміністративна відповідальність за порушення санітарного законодавс ьства» регламентується Кодексом Російської Федерації про адміністративні правопорушення or 30.12.2001 т, Ш 195-ФЗ (коал). Дисциплінарна та кримінальна ответственіость за порушення санітарного законодавства встановлюється законодавством Російської Федерації.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. БережковЛ.Ф. Стан здоров'я як гігієнічна проблема // Стан здоров'я дітей дошкільного та шкільного віку та фактори його визначають. - М., 1991. - С. 94-96.

2. Гуменер П.І. і співавт. Гігієнічні питання використання комп'ютерів школярами з порушеннями рефракції // Гігієна і санітарія. - 1996. - № 4. - С. 19-22.

3. Кадашенко В.Н. і співавт. Гігієна і санітарія. - 1980. - № 10. - С. 33-35.

4. Кучма В.Р., Сухарева J1.M. 2007 Стан і прогноз здоров'я школярів (підсумки 40-річного спостереження) // Російський педіатричний журнал, 2007. - № 1. - С. 53-57.

5. Назарова Е.Н. Гігієнічне обгрунтування світловий обстановки і просторових умов застосування візуальних технічних засобів навчання в середніх ПТУ // Автореферат дис. к.м.н. - М., 1979. - 26 с.

6. Рудний і співавт. XIII З'їзд Всесоюзного фізіологічного товариства ім. І.П. Павлова. - Алма-Ата, 1979. - Т. 1.- JL, 1979. - С. 413-415.

7. Давиденко Д.Н. Фізіологічні проблеми адаптації: Тези IV Всеросійського симпозіуму по фізіологічних проблем адаптації. - Тарту, 1984. - С. 118-119.

8. Сидоренко Г.І., Кутепов Е.Н. Гігієна і санітарія. -1997. -№1. - С. 3-6.

9. Степанова М.І., Александрова І.Е., Сєдова А.С. Труднощі шкільних навчальних предметів як гігієнічна проблема // Здоров'я та освіта в XXI столітті; Міжрегіональна науково-практична конференція. - Майкоп, 2005. - Майкоп: вид-во АМУ, 2005. - С. 18-24.

10. Хамаганова Т.Г. Основні аспекти проблеми нервово-психічного здоров'я школярів // Стан здоров'я дітей дошкільного та шкільного віку і факти його визначають. - М, 1991. З 42-51.


[1] В даний час НДІ гігієни і охорони здоров'я дітей і підлітків НЦЗД РАМН.

[2] Доскін ВА., Келлер X, Мураненко Н.М .. Тонкова-Ямпільська RB. Морфофуншю- нальні константи дитячого організму: Довідник. - M .: Медицина. 1997. - 288 с.



Попередня   45   46   47   48   49   50   51   52   53   54   55   56   57   58   59   60

Здоровий спосіб життя дітей багато в чому визначається образомжізніродітелей, середовища, в якому росте і виховується дитина. | Принципи гігієнічного виховання, формування здорового способу життя | Етапи навчання і формування стійких навичок ЗСЖ | Період життя до народження і під час пологів | Перший рік життя: здоровий ріст і розвиток в найбільш уразливий період | Забезпечення участі молоді, сімей та місцевих громад | Роль сектора охорони здоров'я | роль ВООЗ | Сприяння розвитку міжсекторального співробітництва та структур. | III. Огляд перед вступом до школи. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати