Головна

Методи сорбційної детоксикації

  1. I. 2.4. Принципи та методи дослідження сучасної психології
  2. I. Методи перехоплення.
  3. I. Суб'єктивні методи дослідження ендокринної системи.
  4. I. Суб'єктивні методи дослідження кровотворної системи.
  5. I. Суб'єктивні методи дослідження органів жовчовиділення і підшлункової залози.
  6. I. Суб'єктивні методи дослідження органів сечовиділення.
  7. II. Методи несанкціонованого доступу.

Гемосорбция (ГС). У хворих в стані ендогенної інтоксикації процедуру проводять на сорбентах «ФАС», «Симплекс», «ВНДІТ» і ін. Застосовується артеріо-венозний і віно-венозний доступи. Перфузія крові через колонку, що містить 200-400 мл сорбенту, проводиться протягом 40-50 хв. Гепарин вводять за показниками коагулограми, в середньому з розрахунку 150-180 ОД на кг маси хворого. Курс сорбційної детоксикації становить 2-4 процедури через день. Показанням до ГС є ендогенна токсемія середньо- і крупномолекулярними сполуками. ГС протипоказана при гострої серцево-судинної недостатності (АТ нижче 90/40 мм рт. Ст.), Гіпертонічний криз (АТ понад 180/110 мм рт, ст.), Кровотечі (зовнішньому, внутрішньому). В результаті ГС відбувається зниження в крові концентрації середньо- і великомолекулярних токсичних метаболітів, що сприяє поліпшенню загального клінічного стану хворого, створює оптимальні умови для нормальної життєдіяльності уражених токсичним речовиною органів, прискорює в них репаративні процеси.

В основі методу лікувальної гемосорбції лежить фіксація хімічних сполук на неселективних вуглецевих сорбентах природного або синтетичного походження, що визначається силами молекулярного зчеплення Ван-дер-Ваальса, міцність якого обумовлена ??утворенням ковалентних зв'язків між токсикантом і сорбентом. Ефективну сорбцію цільових метаболітів забезпечує велика загальна площа поверхні сорбенту - до 1000 м2/ Г, причому площа поверхні вугілля, утворена порами, набагато перевищує зовнішню площу поверхні вугілля, а загальний обсяг пір складає до 1 мл / г. Ступінь сорбції переважно залежить від ємності мікропор сорбенту, а також від поляризуемости і від геометричних характеристик сорбуючого токсичної речовини.

Кінетика сорбції в зовнішньому шарі сорбенту визначається надходженням сорбата і лімітована молекулярної дифузією сорбуючого компонента в неперемешіваемий тонкому шарі, що безпосередньо примикає до поверхні гранул, званому нернстовскую плівкою, руйнується лише при інтенсивній турбулізації потоку біологічної рідини. Швидкість сорбції в цьому випадку обернено пропорційна ефективному радіусу гранул, а енергія активації зовнішньої дифузії відносно невисока і складає всього 4-20 кДж / моль. Швидкість процесу зростає з турбулізацією потоку, що зменшує товщину нернстовскую плівки, а також зі збільшенням концентрації сорбуючого компонента.

Синтезовано велику кількість природних (мінеральних, тварин, рослинних) і синтетичних сорбентів, причому серед природних активність рослинних сорбентів визнається вищою, ніж інших.

У механізмі лікувальної дії гемосорбції слід вбачати три основних компоненти: етіоспеціфіческій, пов'язаний з прискореним видаленням етіологічного фактора, т. Е. Токсичної речовини, що викликала отруєння; патоспеціфіческій, обнаруживающийся при елімінації патогенетично значущих чинників ( «середні молекули», циркулюючі імунні комплекси та ін.); неспецифічний, що виявляється щодо показників гомеостазу. Основною перевагою гемосорбції є інтенсивне витяг з крові гідрофобних і жиророзчинних токсичних речовин (кліренс 70-150 мл / хв.), Що дозволяє за короткий час знизити концентрацію отрути в крові від смертельної або критичної до порогової і тим самим максимально скоротити їх просторово-тимчасове запізнювання і значно покращує результати лікування. Безпосередній детоксикаційної ефект гемосорбції доповнюється очищенням крові від «середніх молекул», кліренс яких досягає 25-30 мл / хв. Серед неспецифічних ефектів гемосорбції найбільш помітно її вплив на гемореологічні показники, перш за все пов'язані з дезагрегація формених елементів (еритроцитів, тромбоцитів). Знижується в'язкість крові, знижується гематокрит, зростає фібринолітична активність плазми крові, що призводить до видалення з мікроциркуляторного русла продуктів деструкції фібрин-фібриногену, в результаті чого значно зменшується можливість розвитку синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові та пов'язаних з ним органних порушень. На 1-3 добу після гемосорбції помітно зростає вміст в крові функціонально найбільш повноцінних - високостійких еритроцитів і знижується число нізкостойкіх клітин.

Сприятливий вплив гемосорбції на показники гомеостазу супроводжується істотним прискоренням виведення токсичних речовин з організму, що проявляється скороченням періоду полупребиванія отрут в крові (барбітуратів, ФОІ, хлорованих вуглеводнів) в 3-10 разів; крім того, істотно зростає резистентність тканин до дії отрут в високих концентраціях. Висока клініко-лабораторний ефективність гемосорбції відзначається при отруєннях психотропними та снодійними засобами (барбітурати, бензодіазепіни, фенотіазини, ноксирон і ін,), ФОІ, хлоровані вуглеводнями, саліцилатами, хініном, пахікарпіном, протитуберкульозних засобів з багатьма іншими отрутами; гемосорбция найбільш ефективна в ранні терміни отруєнь отруйними грибами (бліда поганка, несправжні печериці і т. д.).

Клінічний ефект гемосорбції насамперед проявляється скороченням тривалості токсичної коми, відновленням нормального ритму і частоти серцевих скорочень, а також більш сприятливим перебігом або попередженням органних порушень, особливо печінково-ниркових і з боку центральної нервової системи. Значно знижується обсяг інтенсивних лікувальних заходів, зменшуються терміни лікування хворих.



Попередня   104   105   106   107   108   109   110   111   112   113   114   115   116   117   118   119   Наступна

Стрес і продуктивність тварин | Стрес-фактори, їх класифікація | Механізм розвитку стрес-реакцій | Вплив стресів на здоров'я і продуктивність | IIрофілактіка стресових станів | Гіпоталамо-гіпофізарно-адренокортікальная система як одна з провідних адаптаційних систем організму | Онтогенетические особливості реакції гіпоталамо-гіпофізарної-адренокортікальной системи | Біотрансформація токсинів в організмі | Специфічне лікування токсикозів | Більшість методів штучної детоксикації засновані на принципах розведення, діалізу, фільтрації і сорбції. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати