загрузка...
загрузка...
На головну

ТЕМА: Організація протиепідемічних і дезинфікаційні заходів в осередку інфекційних захворювань

  1. I. Тема: «Сумні комедії» як особливий жанр драматургії А. Н. Островського
  2. I. Етіологія гнійно-септичних захворювань (ДСЗ) у дітей.
  3. II. Організація діяльності загальноосвітнього закладу
  4. II. Тема: Сергій Радонезький
  5. II.6.2.) Організація і правоздатність корпорацій.
  6. III. Тема: Останній імператор
  7. IV. Тема: Перший жіночий університет

Епідеміологія - Це медична наука про об'єктивні закономірності виникнення і поширення інфекційних хвороб в людському колективі, а також профілактики і ліквідації цих хвороб.

Епідеміологія підрозділяється на загальну і приватну.

Загальна епідеміологія вивчає закономірності поширення інфекційних захворювань серед населення, дає характеристику вогнища інфекції, механізмам передачі інфекційного початку, сприйнятливості людини і розробляє заходи боротьби зі збудниками інфекційних хвороб.

Приватна епідеміологія розглядає епідеміологічну характеристику кожної групи інфекції, заходи боротьби з ними, протиепідемічні заходи в осередку.

Характеристика епідемічного процесу. Епідемічний процес - це виникнення і поширення інфекційних хвороб серед людей. Він виникає і підтримується тільки при взаємодії трьох факторів (ланок) - джерела інфекції, механізму передачі і сприйнятливого до даного захворювання населення.

джерело інфекції - Це заражений людина (або тварина), організм якого є природним місцем існування патогенних мікроорганізмів, звідки вони виділяються і можуть заражати чутливого людини (або тварини). Місце або середовище природної життєдіяльності патогенних мікроорганізмів називається резервуаром.

Залежно від характеру джерела інфекційні хвороби поділяються на антропонози (джерело інфекції - людина), зоонози (джерело інфекції - тварини) і антропозоонози (джерело інфекції - людина і тварини).

Крім цього виділяють групу захворювань сапронозов, при яких збудники хвороби не тільки зберігаються, а й накопичуються в неживої середовищі (грунт, водойми, деякі рослини), - ботулізм, правець, легіонельоз і ін.

Основна роль в поширенні інфекції належить людині з типовою або стертою формою хвороби, а також здоровому або реконвалесцентного бактеріоносії. У здорових бактеріоносіїв виділення збудника буває короткочасним (транзиторні), т. Е. У них зараження не перейшло в захворювання. Реконвалесцентное бактеріоносійство є результатом перенесеного захворювання і в залежності від тривалості бактеріовиділення буває гострим з виділенням мікробів до трьох місяців і хронічним - від трьох місяців до декількох років і навіть все життя (черевний тиф).

Для виникнення епідемічного процесу недостатньо тільки одного джерела інфекції, так як збудник може зберігатися як вид за умови переміщення з одного організму в інший. Сукупність способів, що забезпечують переміщення збудників з зараженого організму в незаражених називається механізмом передачі інфекції.

Відповідно до первинної локалізацією збудника в організмі розрізняють чотири типи механізмів передачі: 1) фекально-оральний; 2) повітряно-краплинний; 3) трансмісивний; 4) контактний.

Виділяють три фази переміщення збудника з одного організму в інший: перша - виведення з зараженого організму; друга - перебування в навколишньому середовищі; третя - впровадження в здоровий організм.

У передачі збудників бере участь кілька основних факторів передачі (елементи зовнішнього середовища, що містять заразне початок): повітря, вода, харчові продукти, грунт, предмети побуту, членистоногі - живі переносники. Форми реалізації механізмів передачі інфекції, включаючи сукупність факторів, що беруть участь в поширенні відповідної хвороби, називають шляхами передачі збудників інфекції.

Слід зупинитися на характеристиці механізмів передачі інфекції.

1. Фекально-оральний механізм - збудник локалізується переважно в кишечнику, поступає в зовнішнє середовище і за допомогою різних факторів передачі інфекції (харчові продукти, вода та ін.) Потрапляє в травний тракт сприйнятливих людей. Залежно від чинників передачі розрізняють шляху передачі: харчової (аліментарний), водний, контактно-побутовий - через предмети навколишнього оточення (посуд, іграшки, одяг і ін.). Так, харчовим шляхом відбувається зараження при кишкових інфекціях: черевний тиф, дизентерія, сальмонельоз; водним - при холері, черевному тифі, дизентерії. Роль мух, як механічних (неспецифічних) переносників в даний час незначна.

2. При повітряно-крапельному механізмі передачі збудник локалізується в слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів, надходить у повітря (при кашлі, чханні і т. П.), Зберігається в ньому у формі аерозолю і впроваджується в організм здорової людини при вдиханні зараженого повітря. Цей механізм передачі виражений при грипі, менінгококової інфекції, дифтерії, кору, скарлатини та ін. При стійкості мікроорганізму до висушування можливий повітряно-пиловий шлях інфікування (сибірська виразка, туляремія та ін.).

3. Трансмісивний механізм - збудник локалізується в крові і лімфі хворого, потім при укусі кровососущими членистоногими надходить в їх організм. В організмі біологічних (специфічних) переносників збудник розмножується, накопичується і в подальшому при кровососанні надходить в організм сприйнятливої ??людини. При висипний тиф переносником є ??платтяна і головна воша, при малярії - комарі, при чумі - блохи, при Лайм-бореліоз і весняно-літньому енцефаліт - іксодові кліщі.

4. Контактний механізм - збудник хвороби локалізується на шкірі, слизових оболонках порожнини рота, статевих органах, поверхні ран, потім потрапляє на різні предмети зовнішнього середовища і при контакті з ними впроваджується в організм сприйнятливої ??людини (непрямий контакт). Так, непрямим контактом відбувається зараження при пиці, сибірку, бруцельозі. У деяких випадках передача інфекції здійснюється при прямому контакті (венеричні хвороби, сказ).

Залежно від механізму зараження вхідні ворота інфекції (місце проникнення збудника в макроорганізм) при окремих інфекційних захворюваннях будуть різними - респіраторний або травний тракт, шкіра, слизові оболонки та ін.

Крім вище перерахованих механізмів і шляхів передачі інфекції існують і інші: вертикальний, гемоконтактних, статевої. При вертикальному (трансплацентарному) шляхи інфікування збудник потрапляє через плаценту від матері до плоду - краснуха, токсоплазмоз, вірусний гепатит В і ін. Парентеральний (гемоконтактних) шлях поділяється на гемотрансфузійний - в результаті переливання інфікованої крові або її компонентів і інструментальний (ін'єкційний), який розвивається після медичних маніпуляцій, що супроводжуються пошкодженням цілісності шкіри або слизових оболонок з використанням недостатньо стерильного медичного інструментарію (вірусні гепатити В і с, ВІЛ-інфекція). Статевим шляхом відбувається зараження при ВІЛ-інфекції, вірусний гепатит В.

У поширенні інфекційних хвороб поряд з джерелом інфекції і механізмом передачі збудників обов'язково має бути наявність сприйнятливих до даного захворювання людей.

сприйнятливість - Властивість організму і його тканин бути оптимальним середовищем для розвитку і розмноження мікроорганізмів. Вона є третьою ланкою епідемічного процесу. Сприйнятливість - це видова властивість, яке передається у спадок. При наявності сприйнятливості зараження настає, при її відсутності не виникає. І тільки при одночасній наявності трьох ланок епідемічного процесу існує можливість зараження з наступним розвитком інфекційного захворювання.

Велике значення в розвитку епідемічного процесу мають соціальні умови життя людей: наявність і стан водопроводу і каналізації, благоустрій населених місць, санітарна культура населення, характер харчування, кліматичні умови та ін.

Інтенсивність епідемічного процесу має три ступені кількісних змін: спорадична захворюваність, епідемія і пандемія.

спорадична захворюваність - Мінімальний рівень захворюваності певною хворобою в даній місцевості у вигляді окремих випадків.

епідемія - Рівень захворюваності, який значно (в 3 - 10 разів) перевищує спорадичну захворюваність на цю хворобу в даній місцевості.

пандемія - Масове поширення інфекційної хвороби на великі території з охопленням цілих країн і континентів. Так, пандемії грипу були зареєстровані в 1899, 1919, 1957 рр.

Інфекційні захворювання нерівномірно розподіляються по земній кулі. Розрізняють ендемічні та екзотичні захворювання. ендемічними називаються хвороби, постійно зустрічаються серед населення даної місцевості. Так, в Республіці Білорусь ендемічними є трихінельоз, західний кліщовий енцефаліт, Лайм-бореліоз та ін.

екзотичні хвороби - Це інфекційні захворювання, які в даній місцевості не зустрічаються і можуть виникнути в результаті занесення або завезення з інших країн (чума, холера, малярія та ін.).

Протиепідемічні заходи у вогнищі. Епідемічний осередок - це місцезнаходження джерела інфекції з навколишнього його територією, в межах якої можлива передача заразного початку. Тільки впливаючи на три ланки епідемічного процесу (джерело інфекції, механізм передачі і сприйнятливий колектив), можна попередити або навіть ліквідувати вже виник епідемічний процес.

Заходи щодо джерела інфекції починаються відразу ж при підозрі на інфекційне захворювання або після встановлення діагнозу. Після виявлення інфекційного хворого його необхідно ізолювати на весь період, небезпечний в епідемічному відношенні, і надати йому необхідну терапевтичну допомогу в умовах стаціонару або вдома. Лікар або фельдшер, який встановив діагноз інфекційного захворювання, посилає карту екстреного сповіщення в двох примірниках - один в районний чи міський центр гігієни та епідеміології (ЦГЕ), другий - дільничного лікаря.

Виявлення бактеріоносіїв проводиться шляхом бактеріологічного обстеження осіб, що стикалися з хворим, а також при масових обстеженнях населення. Обов'язково обстежують бактеріологічно всіх вступників на роботу на харчові підприємства, в дитячі установи, лікарні, санаторії, будинки відпочинку.

В осередку інфекційного захворювання все обличчя, що були в контакті з хворим, підлягають медичному нагляду на термін максимальної тривалості інкубаційного періоду та при необхідності обстежуються лабораторно.

Вплив на другу ланку епідемічного процесу (Механізм зараження) проводиться за допомогою дезінфекційних заходів. Дезінфекція (знезараження) - процес знищення або видалення з навколишнього середовища людини збудників інфекційних хвороб, їх переносників і гризунів. Поняття «дезінфекція» в широкому сенсі слова включає власне дезінфекцію, дезінсекцію та дератизацію.

Завданням дезінфекції є розрив шляхів передачі інфекції шляхом знищення патогенних збудників у зовнішньому середовищі.

Розрізняють профілактичну і осередкову дезінфекцію, остання в свою чергу ділиться на поточну і заключну.

Профілактична дезінфекція проводиться постійно незалежно від наявності інфекційних хвороб з метою попередження появи і поширення збудників інфекційних захворювань у зовнішньому середовищі і включає миття рук перед їжею і після відвідин туалету, хлорування води, кип'ятіння молока, при необхідності термічна обробка продуктів і ін.

Вогнищева дезінфекція проводиться в осередку інфекційних хвороб.

Поточна дезінфекція здійснюється у вогнищі, де знаходиться джерело інфекції (квартира, ізолятор, палата лікарні).

Заключна дезінфекція проводиться в осередку інфекційного захворювання після видалення (госпіталізації, одужання, смерть) джерела інфекції.

Дезінфекції піддаються залишки їжі, посуд, білизну, виділення хворого і всі предмети, які могли бути інфіковані.

Підвищення індивідуальної несприйнятливості організму до інфекційних захворювань (вплив на третю ланку) проводиться за допомогою профілактичних щеплень - вакцинації, для якої використовуються вакцини і анатоксини.

вакцини - Препарати, отримані з мікробів, вірусів і продуктів їх життєдіяльності, що застосовуються для активної імунізації людей і тварин з профілактичною та лікувальною метою. Розрізняють живі, убиті, хімічні рекомбінантні вакцини, які застосовуються для активної імунізації.

Живі вакцини одержують з патогенних штамів мікробів з ослабленою вірулентністю, т. Е. Позбавлених можливості викликати захворювання, але зберігають властивості розмножуватися в організмі вакцинованих осіб і викликати доброякісний вакцинальний процес (вакцини проти туберкульозу, бруцельозу). Вони дають стійкий імунітет.

Убиті вакцини готують з високовірулентних штамів мікроорганізмів шляхом їх інактивації фізичними і хімічними методами за допомогою нагрівання, впливу фенолом, формаліном (вакцини проти кишкових інфекцій, лептоспірозу).

Хімічні вакцини готують шляхом вилучення з мікробів основних антигенів, що володіють імуногенні властивості (вакцини проти тифо-паратіфозних інфекцій, дизентерії та ін.).

анатоксин - Знешкоджений екзотоксин, здатний викликати вироблення активного антитоксичну імунітету (анатоксин проти дифтерії, правця).

Для специфічної екстреної профілактики (пасивної імунізації) і лікування застосовуються препарати, що містять готові антитіла, - імунні сироватки та імуноглобуліни. На відміну від імунних сироваток імуноглобуліни містять антитіла в коітрірованном вигляді. По механізму дії розрізняють антитоксичні сироватки (противодифтерийная, протиправцева, протівоботулініческая) і антимікробні (протівосібіреязвенний). Антитоксичні сироватки дозують в міжнародних антитоксичних одиницях (МО), а антимікробні - в мілілітрах. Розрізняють імуноглобуліни широкого спектру дії (донорський нормальний імуноглобулін людини) і специфічний (антигриповий, антістафілакокковий, антирабічний).

Сироватки та імуноглобуліни, отримані від людини, називаються гомологічними, а від тварин - гетерологічними.

Пасивний імунітет після введення сироваток і імуноглобулінів розвивається негайно і зберігається недовго - 2 - 4 тижні.

Екстрена специфічна профілактика проводиться особам, які зазнали зараженню або знаходяться в осередку інфекції. Так, протиправцева або протівогангренозная сироватка вводиться при забрудненні рани землею, антирабічний імуноглобулін - при укусі собаками, лисицями, протівоенцефалітіческій імуноглобулін - особам після присмоктування іксодових кліщів. Нещепленим проти кору дітям, які перебували в контакті з хворими на кір, вводиться противокоревой імуноглобулін.

Профілактичні щеплення у вигляді вакцинації проводять в плановому порядку та за епідемічними показаннями.

планові щеплення проводяться всьому населенню відповідно до віку, незалежно від місцевої епідемічної обстановки. Планові щеплення проводяться проти туберкульозу, дифтерії, кашлюку, кору, краснухи, паротитної інфекції, вірусного гепатиту В. Терміни вакцинації і ревакцинації строго регламентовані «календарем профілактичних щеплень», затвердженим МОЗ Республіки Білорусь.

Щеплення за епідемічними показаннями проводять при підвищеній захворюваності в даному регіоні особам, які мають високий ризик зараження (проти західного кліщового енцефаліту) або контингентам з високим професійним ризиком інфікування (проти гепатиту В).

Для організації та проведення планових профілактичних щеплень в поліклініках створено прищепні кабінети. Щеплення проводять лікарі та середній медичний персонал після ретельного обстеження прищеплений з метою виявлення протипоказань до вакцинації. Контроль за виконанням плану щеплень здійснюється місцевим центром гігієни та епідеміології (ЦГЕ).

Дезінфекція, дезінсекція, дератизація. дезінфекція- Це знищення збудників інфекційних хвороб у зовнішньому середовищі. При дезінфекції застосовуються механічні, фізичні, хімічні та біологічні способи знищення мікроорганізмів.

механічні способи забезпечують тільки видалення, а не знищення збудників. До них відноситься миття, чищення, витрушування, чистка пилососом, вентиляція, фільтрація. Різновидом фільтрації є маска, яка затримує найдрібніші крапельки, що містять мікроорганізми.

фізичні способи дезінфекції засновані на дії високої температури, ультрафіолетових променів, ультразвуку, радіоактивного випромінювання. Вплив високої температури використовується при прожаренні петель в мікробіологічній практиці, пінцетів, скальпелів, при кип'ятінні хірургічного інструментарію, щіток, посуду, а також в пароповітряних камерах під підвищеним тиском. Знезараження ультрафіолетовими променями проводиться за допомогою спеціальних бактерицидних ламп. Радіоактивне випромінювання використовується на виробництві, що випускає стерильну продукцію.

біологічний спосіб використовується в лабораторних умовах за допомогою додавання до живильного середовища певних антибіотиків для пригнічення росту сторонньої флори - при вирощуванні палички коклюшу в казеїново-вугільний агар додають пеніцилін.

хімічні способи дезінфекції є найбільш поширеними. Дезінфікуючі засоби можуть використовуватися в сухому вигляді, але частіше за все у вигляді водних розчинів. До хімічних дезінфектантів відносяться містять хлор препарати, феноли, альдегіди, препарати йоду та ін.

Хлорне вапно - білий порошок з запахом хлору, має високу протимікробну активність, застосовується для дезінфекції калу, сечі, мокротиння, блювотних мас, харчових залишків.

Хлорамін має бактерицидну, віруліцидні, фунгіцидною дією і застосовується у вигляді 0,5%, 1% і 3% водних розчинів при кишкових і повітряно-крапельних інфекціях.

Сульфохлорантин містить 15% активованого хлору і застосовується у вигляді 0,1 - 3% -ого розчину для знезараження приміщення, обладнання, меблів, білизни, іграшок при кишкових інфекціях.

Кристалічний йод використовується у вигляді 5 - 10% спиртових розчинів і 5% водного розчину для знезараження рук, шкіри, операційного поля, медичних рукавичок.

Пергідроль - 30% розчин перекису водню, застосовується у вигляді 1 - 6% розчину в поєднанні з 0,5% миючих засобів ( «Прогрес», «Лотос», «Астра») для знезараження приміщення, обладнання, санітарного транспорту, предметів догляду за хворим.

Лізол є розчином крезола в калійному милі, використовується у вигляді 2% розчину для дезинфекції об'єктів при чумі та інших особливо небезпечних інфекціях.

Фенол використовується у вигляді 3% і 5% водного розчину або мильно-фенолової суміші (3% фенолу, 2% мила, 95% води), застосовується при кишкових і повітряно-крапельних інфекціях.

Перекис водню можна використовувати у вигляді 3 - 6% розчину в осередках інфекції, в погано провітрюваних приміщеннях.

В даний час в Республіці Білорусь є два підприємства з виробництва та реалізації дезінфектантів «БелАсептіка» і «Інкраслав», які виробляють ефективні засоби для дезінфекції та антисептики: септоцід-Синерджі, дескоцід, тріацід, полідез, ультрацід-спрей, інкрасепт-10А, 10В , Т, анасепт, Славін, Аквіні, сінол і ін. Способи застосування цих дезінфектантів і антисептиків викладені докладно в доданих до них анотаціях.

дезінсекція - Знищення комах, а в більш широкому сенсі членистоногих з метою попередження передачі ними заразного початку.

Дезінсекція підрозділяється на профілактичну та осередкову. Мета профілактичної дезінсекції - запобігання виплоду членистоногих, кліщів і мух, а також заселення ними житлових і господарських будівель. Вогнищева дезінсекція проводиться в осередках трансмісивних та паразитарних хвороб.

При проведенні дезінсекційних заходів використовуються механічні, фізичні, хімічні та біологічні методи.

механічний спосіб - Чистка речей щітками, вибивання, відсмоктування пилососом, використання липких стрічок, різних пасток, засетчіваніе вікон і дверей, захисний одяг.

К фізичних методів відноситься кип'ятіння і використання пара і гарячого повітря в дезінфекційних камерах для звільнення одягу та постільних речей від платтяних і головних вошей, гнид, а також коростяний кліщ.

біологічні способи засновані на застосуванні специфічних збудників хвороб членистоногих (бактерій, вірусів, грибів, найпростіших) або їх антагоністів. Так, у водоймах розводять лічінкоядних (гамбузії, ротан, амурський чебак, сірий голець) і рослиноїдних (білий амур, товстолоб та ін.) Риб.

хімічний спосіб полягає в використанні дихальних, контактних, кишкових отрут (інсектицидів) і відлякують коштів (репелентів).

Дихальні інсектициди (фуміганти) використовуються у вигляді газів, аерозолів, що випаровуються рідин. Вони токсичні для людей, в зв'язку з чим потрібна обережність при їх застосуванні. Кишкові отрути застосовують для знищення комах з гризучим або ліжуще-сисним ротовим апаратом (таргани, мухи, комарі). До них відноситься борна кислота, фторид натрію, бура.

Найбільш часто застосовують контактні інсектициди, які проникають в організм комах через зовнішні покриви. До них відносяться фосфорорганічні сполуки - дихлофос, карбофос, сульфідофоса і ін.

Відлякують речовини (репеленти) наносяться безпосередньо на шкіру або одяг. До них відноситься ДЕТА (діетілтолуамід), репеллін - альфа, ДМФ (діметілфтолат), бензімін і ін.

дератизація - Знищення гризунів не тільки з метою переривання механізму передачі інфекції, а й усунення джерел або резервуарів ряду захворювань.

механічний спосіб - Використання крисоловок, мишоловок, капканів, клею АЛТ.

хімічний спосіб полягає в використанні дихальних і кишкових отрут. Дихальні отруйні речовини (сірчистий ангідрид, хлорпікрин, вуглекислий газ) використовуються для обробки складів, судів, вагонів. Кишкові отруйні речовини (крисид, фосфід цинку, зоокумарин і ін.) Використовуються для отруєння приманок.

біологічний метод включає знищення гризунів за допомогою бактеріальних культур і використання природних ворогів - котів, собак.

На закінчення слід підкреслити, що профілактика інфекційних хвороб повинна бути комплексною, що включає ряд заходів, спрямованих на усунення джерела інфекції, розрив механізмів передачі, на підвищення реактивності (захисних властивостей організму) чутливого до інфекції населення.

У профілактиці інфекційних захворювань беруть участь не тільки медичні працівники. Існують загальнодержавні профілактичні заходи, спрямовані на підвищення матеріального добробуту, поліпшення умов праці і відпочинку, медичного забезпечення населення, і спеціальні, що проводяться працівниками лікувально-профілактичних і санітарно-епідеміологічних установ.

Контрольні питання

1. Що таке епідеміологія як наука?

2. Що таке епідемічний процес та його складові?

3. Які існують джерела інфекції?

4. Назвіть механізми і шляхи передачі інфекції.

5. Інтенсивність епідемічного процесу.

6. Визначення епідемічного вогнища.

7. На що спрямовані протиепідемічні заходи у вогнищі?

8. Показання до проведення щеплень.

9. Які препарати застосовуються для імунізації населення?

10. Які існують види дезінфекції?

11. Дезінфекція і її способи.

12. дезінсекції та її способи.

13. Дератизація і її способи.

14. Що таке комплексність проведення протиепідемічних заходів?

15. Складіть алгоритм проведення протиепідемічних заходів в осередку інфекції.

16. Заповніть «екстрене повідомлення про інфекційне захворювання» (форма № 058 / о).

 



Попередня   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17   Наступна

Дисципліни «Інфекційні хвороби з епідеміологією» по | Діагностики інфекційних хвороб | Основи вчення про імунітет | Методи діагностики інфекційних хвороб | інфекційними хворими | Невідкладні стани при інфекційних хворобах і основи терапії | ТЕМА: внутрішньолікарняних інфекцій | діагностика | Профілактика та заходи в осередку | Паратифів А І В |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати