загрузка...
загрузка...
На головну

Класифікація внутрішньолікарняних інфекцій

  1. I. Класифікація іменників
  2. I.2.2) Класифікація юридичних норм.
  3. II. Класифікація документів
  4. II. КЛАСИФІКАЦІЯ ПОНЯТЬ З ВИКОРИСТАННЯМ КОНЛАНГА Огір
  5. II. клінічна класифікація
  6. II.3.2) Класифікація законів.
  7. III. Класифікація ОА.
 класифікаційний ознака  форми ВЛІ
 Група збудників  БактеріальниеГрібковиеВірусниеПротозойние
 Місце інфікування  ГоспітальниеПоліклініческіеДомовие і виробничі
 спосіб інфікування  ЕкзогенниеЕндогенниеАутоінфекцііМетастатіческіе
 Категорії уражених людей  БольниеМедіцінскіе работнікіЗдоровие пацієнти
 Зв'язок з медичним втручанням  Чи не связанныеПослеродовыеПостинъекционныеПостоперационныеПосттранфузионныеПостэндоскопическиеПосттравматическиеПосттрасплантационныеПостдиализные і гемадсорбціонниеОжоговиеДругіе
 тяжкість перебігу  Мікробоносітельство (колонізація) Бессимптомная інфекціяКлініческая (манифестная) Легка, середньої важкості, важка
 локалізація процесу  Місцева (локальна) СістемнаяСепсісСептікопіемія
 Загальна тривалість перебігу  ОстраяОстро-хроніческаяПервічно-хронічна

клініка. ВЛІ, обумовлені облигатно патогенними збудниками (вірусні гепатити, дизентерія, грип, кір тощо.) Мають відповідну ( «класичну») клінічну картину, досить легко розпізнаються практичними лікарями і госпіталізуються після їх виявлення в інфекційні стаціонари.

Основну проблему сучасної практичної медицини складають ВЛІ, викликані умовно патогенними мікроорганізмами.

Факторами ВЛІ є:

- Ослаблення макроорганізму основним захворюванням, різними діагностичними процедурами, складними оперативними втручаннями;

- Тривале перебування хворих в стаціонарі;

- Надмірне застосування антибіотиків, які змінюють біоценоз кишечника, знижують імунологічну резистентність організму, сприяють формуванню антибіотикостійких штамів;

- Широке застосування глюкокортикостероїдів, що знижують резистентність організму;

- Госпіталізація великої кількості людей похилого віку, особливо хронічних хворих, які є джерелом ВЛІ;

- Перебування в стаціонарі дітей до одного року.

Залежно від поширеності патологічного процесу розрізняють локалізовані та генералізовані форми ВЛІ.

локалізовані форми - Інфекції шкіри і підшкірної клітковини, респіраторні захворювання (бронхіт, пневмонія), інфекції очей (кон'юнктивіт, кератит), ЛОР-інфекції (отит, риніт, синусит), інфекції травної системи (гастроентерит, ентерит, коліт), уроінфекціі (пієлонефрит, цистит , уретрит) і ін.

генералізовані форми, Що супроводжуються бактеріємією і вірусемія, найбільш часто виникають у літніх осіб, а також у дітей грудного віку і протікають атипово. Так, недоношені новонароджені і діти грудного віку хворіють ГКІ, зумовленими ентеропатогенними кишковими паличками, стафілококами, сальмонелами, синьогнійної палички. Особливо небезпечна асоціація умовно патогенних мікробів (стафілокок + протей + синьогнійна паличка), що викликає розвиток дуже важких деструктивно-некротичних ентероколітів з парезом кишечника і симптомами динамічної непрохідності. З групи інфекцій дихальних шляхів в стаціонарах найбільш часто зустрічається грип, ГРВІ, стафілококові ураження легень.

Особи похилого віку особливо схильні до розвитку пневмонії. Клініка пневмонії у них може широко варіювати від таких типових симптомів, як лихоманка, озноб, кашель з мокротою, до слабших і неясних, як нездужання і сплутаність свідомості. Виділення мокротиння, як і лихоманка, в розпалі захворювання може бути відсутнім або бути мінімальним. Фізикальне обстеження також іноді не дає ніяких результатів.

діагностика ВЛІ, Викликаних облігатно патогенними мікроорганізмами, проводиться з урахуванням клінічної картини, епіданамнезу (контакт з хворими, груповий характер захворювань) і лабораторних даних. При виявленні ВЛІ, викликаних умовно патогенною флорою, слід враховувати тривалість перебування хворих в стаціонарі і інші обтяжливі чинники (вік пацієнта, тяжкість основного захворювання, погіршення стану хворого на тлі тривалої неефективною терапії). Для бактеріологічного підтвердження діагнозу має значення масивність росту мікроорганізму, повторний висів.

лікування. Терапія ВЛІ представляє великі труднощі, оскільки захворювання розвивається в ослабленому організмі, обтяжений основною патологією. У кожному конкретному випадку повинен бути індивідуальний підхід до лікування. Вибір антибактеріальних препаратів і комбінації їх проводяться з урахуванням чутливості мікробів до них. Велику увагу необхідно приділяти імунної статусу пацієнта і при необхідності використовувати імуностимулятори (тимоген, тималін, Т-активін, метилурацил, нуклеонат натрію і ін.)

профілактика. Відповідальність за організацію і проведення комплексу санітарно-протиепідемічних заходів при ВЛІ покладається на головного лікаря лікувально-профілактичного закладу (ЛПЗ). Для координації роботи в кожному стаціонарі створюється постійно діюча комісія під керівництвом заступника головного лікаря по медичній частині. Основною функцією цієї комісії є контроль реєстрації та обліку госпітальних інфекцій, проведення заходів по їх профілактиці. Ця комісія працює в контакті з санепідслужбою.

Заходи щодо попередження заносу ВЛІ в стаціонар ведуться всіма підрозділами ЛПУ. При направленні пацієнта в стаціонар лікар крім діагнозу і паспортних даних повинен відобразити такі відомості:

- Наявність контакту з інфекційними хворими;

- Відомості про перенесені в минулому інфекційних захворюваннях;

- Відомості про перебування пацієнта за межами постійного місця проживання.

У приймальному відділенні необхідно дотримуватися заходів, що попереджають занесення інфекції в стаціонар, а саме:

- Індивідуальний прийом хворого;

- Ретельний збір епіданамнезу;

- Повний огляд хворого для встановлення діагнозу;

- При необхідності використання параклінічних методів обстеження хворого.

Після встановлення діагнозу інфекційного захворювання або при підозрі на нього хворого необхідно негайно ізолювати і заповнити екстрене повідомлення за Ф. №058у.

При госпіталізації дітей основну увагу слід звернути на профілактику занесення в стаціонар летючих повітряно-крапельних інфекцій (кір, вітряна віспа, паротитна інфекція та ін.). Тому обов'язково з'ясовуються відомості про перенесені вище перерахованих інфекціях, які рідко повторно виникають, про зроблені раніше профілактичні щеплення, наявності контакту з інфекційними хворими за місцем проживання та в дитячих колективах.

Навіть при ідеальній роботі приймального відділення можливий занос інфекцій в будь-який стаціонар пацієнтами із захворюваннями в інкубаційному періоді, носіями інфекції, хворими зі стертими формами хвороби. У зв'язку з цим лікувальні відділення повинні бути готові до організації заходів по локалізації вогнища і запобігання поширенню інфекційного захворювання в стаціонарі.

З метою профілактики занесення інфекцій в стаціонар працює в ньому персоналом, особливо медичними сестрами, проводяться такі заходи:

- Огляд і лабораторне обстеження тих, хто влаштовується на роботу;

- Періодичний лікарський і лабораторний контроль постійно працюючих осіб;

- Зміна персоналом домашнього одягу і взуття на робочу перед початком роботи у відділенні;

- Інструктаж з проведення санітарно-протиепідемічного режиму з періодичної здачею норм санітарного мінімуму;

- Суворе закріплення персоналу за відділенням;

- Проведення профілактичних щеплень за показаннями (проти вірусних гепатитів, дифтерії).

Для усунення артифициального шляху передачі збудників ВЛІ особливе значення має ретельне знезараження в ЦСО медичного інструментарію, перев'язувального матеріалу і ін. По можливості слід використовувати інструментарій одноразового застосування (шприци, голки, системи для переливання крові та розчинів). При проведенні парентеральних маніпуляцій медична сестра крім спецодягу повинна використовувати гумові рукавички, маску. При забрудненні кров'ю чи іншої біологічної рідиною рук медичною сестрою проводиться їх обробка дезінфектантами і миття водою з милом (див. «ВІЛ-інфекція»).

Медичні сестри, які мають за родом своєї діяльності контакт з кров'ю або її компонентами, підлягають обстеженню на НВSAg і анти-ВГС і вакцинації проти вірусного гепатиту В вакциною Енджерікс В

Поширення інфекційних захворювань в стаціонарі перешкоджає також дотримання санепідрежиму, ретельне виконання дезінфекційних і стерилізаційних заходів. Важливу роль в профілактиці ВЛІ грають заходи по скороченню числа медичних інвазійних втручань і гемотрансфузій.

Комплексність підходу до питань профілактики ВЛІ повинна визначатися тісним співробітництвом клініцистів і епідеміологів.

Контрольні питання

1. Що включає поняття ВЛІ?

2. Якими збудниками викликаються ВЛІ?

3. Хто є джерелом інфекції при ВЛІ?

4. Механізм зараження при ВЛІ.

5. Що сприяє поширенню ВЛІ?

6. Сприятливі фактори ВЛІ.

7. Клінічні прояви ВЛІ.

8. Заходи профілактики ВЛІ на догоспітальному та госпітальному етапах.

9. Заходи профілактики ВЛІ медперсоналом.

 



Попередня   1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   Наступна

Дисципліни «Інфекційні хвороби з епідеміологією» по | Діагностики інфекційних хвороб | Основи вчення про імунітет | Методи діагностики інфекційних хвороб | інфекційними хворими | Невідкладні стани при інфекційних хворобах і основи терапії | ТЕМА: Черевний тиф. Паратифи А і В | діагностика | Профілактика та заходи в осередку | Паратифів А І В |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати