загрузка...
загрузка...
На головну

Етапи визначення центрального співвідношення щелеп.

  1. III. Метод визначення платоспроможності фізичних осіб, розроблена Ощадбанком Росії.
  2. III. Основні етапи міжнародних відносин в Новий час.
  3. Quot; Коли проблема стає проблемою "або особистісні кореляти труднощів юнацького самовизначення
  4. А) Основні етапи китайської філософії.
  5. Актуальний соціальний контекст проблеми юнацького самовизначення
  6. Алгоритм визначення кращою організаційної структури управління диверсифікованої фірми
  7. Алгоритм побудови дерева і визначення ймовірностей

Після отримання моделей з прікусних шаблонами лікаря слід визначити положення центральної оклюзії, яке характеризується певними взаємовідносинами зубних рядів в горизонтальному, сагиттальном і трансверзальном напрямках.

Безпосереднє відношення до центральної оклюзії мають висота прикусу і висота нижньої третини обличчя. Під висотою прикусу розуміється відстань між альвеолярними відростками верхньої та нижньої щелеп в положенні центральної оклюзії. Визначаючи центральну оклюзію, ми, таким чином, і визначаємо висоту прикусу. При наявних антагоністах висота прикусу фіксована природними зубами. При їх втрати вона стає нефіксованим і її слід визначити. Нормальна висота прикусу також характеризується нормальною висотою нижньої третини особи, при якій освіти, навколишні ротову щілину, розташовуються гармонійно і найбільш вигідно в естетичному відношенні.

Виходячи з труднощів, які виникають при визначенні центральної оклюзії і висоти прикусу, всіх хворих з частковою втратою зубів слід розділити на три групи.

Мал.Три групи зубів з точки зору визначення центральної оклюзії.

а - Є достатня кількість зубів, що дозволяє скласти моделі в центральну оклюзію; б - збереглися антагоністи, але вони розташовані так, що скласти моделі в положенні центральної оклюзії неможливо; в - Зуби, що залишилися не мають антагоністів.

В першу групу входять хворі, у яких залишилися зуби мають антагоністи (фіксована висота прикусу) і вони розташовані так, що моделі можна скласти в положенні центральної оклюзії без застосування прікусних валиків. Щоб уникнути помилок краще користуватися прікусних валиками. Цим способом можна користуватися у хворих з включеними дефектами, що утворилися від втрати не більше двох бічних або чотирьох передніх зубів. Центральну оклюзію встановлюють за наявністю максимальних контактів між антагонірующіх зубами. Воскові шаблони з прікусних валиками протирають спиртом і вводять в рот, хворого просять обережно зімкнути зуби. Якщо природні зуби роз'єднані, валики підрізають. Якщо зуби змикаються, а валики, роз'єднані, на останні нашаровуються віск. Так надходять до тих пір, поки зуби і валики будуть знаходитися в контакті. Правильність визначення центральної оклюзії перевіряють по змиканню зубів. Потім на оклюзійну поверхню валика приклеюють смужку воску і гарячим шпателем розм'якшують її. Шаблони вставляють в рот і просять хворого зімкнути зуби, поки віск ще не затвердів. На розм'якшеної смужці воску залишаються відбитки зубів, що і служить орієнтиром для складання гіпсових моделей в положенні центральної оклюзії. Якщо дефекти розташовані навпроти і оклюзійна поверхня верхнього прікусних валика змикається з поверхнею нижнього, надходять у такий спосіб. На оклюзійної поверхні верхнього прікусних валика роблять нарізки клиноподібної форми. З нижнього валика знімають тонкий шар, а замість нього нашаровуються розігріту смужку воску. Потім хворого просять зімкнути щелепи, і розігрітий віск нижнього валика, входить в нарізки на верхньому у вигляді виступів клиноподібної форми. Після цього валики виводять з порожнини рота, охолоджують водою, встановлюють на моделі і загіпсовують їх в оклюдатор.

до другий групи слід віднести хворих, зубні ряди яких зберегли антагоністи (фіксована висота прикусу), але вони розташовані так, що скласти моделі в положенні центральної оклюзії без шаблонів з прікусних валиками неможливо. Після введення воскових шаблонів в порожнину рота, пацієнта просять зімкнути щелепи, і якщо при цьому антагонірующіх природні зуби змикаються між собою, а між восковими валиками залишається щілину, то до валика додають воскову пластинку і домагаються рівномірного змикання в цій ділянці. Коли висота в цій області завищена, між антагонірующіх природними зубами утворюється щілина. В цьому випадку віск з оклюзійної поверхні воскового валика зрізають до тих пір, поки не утвориться рівномірний контакт з усього зубного ряду, як між природними зубами, так і між восковим валиком і природними зубами. Потім з воскового валика зрізають віск товщиною 1-2 мм і на цю ж ділянку додають нову платівку червоного зуботехнічного воску. Розм'якшивши гарячим зуботехническим шпателем оклюзійну поверхню валика, базис з валиком вводять в порожнину рота і просять пацієнта зімкнути зуби. При цьому на оклюзійних воскових валиках виходять відбитки зубів-антагоністів, які дозволяють правильно зіставити моделі в положенні центральної оклюзії.

В третю групу входять хворі, на щелепах яких є зуби, але вони позбавлені антагоністів (нефіксована висота прикусу). У таких випадках для визначення центрального співвідношення щелеп також виготовляють воскові базиси з оклюзійними валиками. Спочатку встановлюють висоту нижнього відділу особи в стані відносного фізіологічного спокою і обчислюють оклюзійну висоту. Підготовлений базис з оклюзійним валиком вводять в порожнину рота і просять пацієнта зімкнути щелепи. При цьому хворі часто зміщують нижню щелепу вперед або в сторону. Для того, щоб правильно змикання щелеп в положенні центрального співвідношення пацієнту необхідно запропонувати зімкнути щелепи з одночасним підняттям кінчика язика догори і вкінці і ковтанням слини. При цьому лікар встановлює праву долоню на підборідді і при закриванні рота отдавлівает вкінці. При змиканні щелеп природні зуби залишають відбитки на восковому валику, завдяки чому вдається правильно зіставити моделі в центральному співвідношенні.



Попередня   13   14   15   16   17   18   19   20   21   22   23   24   25   26   27   28   Наступна

Заняття 3. | теоретичний огляд | Показання до зубного протезування | Властивості знімних протезів | Тестові завдання для контролю знань | Отримання анатомічного відбитка. | Межі протезів | Контроль освоєних знань | Заняття 5. | Теоретичний огляд. |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати