загрузка...
загрузка...
На головну

Техніка постановки периферичного катетера.

  1. Quot; Техніка ": витоки і еволюція поняття, сучасне трактування
  2. Алгоритм проведення біопроби (реакція нейтралізації на мишах) при діагностиці газової гангрени. Мета постановки цієї реакції для визначення виду збудника.
  3. Алгоритм проведення біопроби (реакція нейтралізації на мишах) при діагностиці правця. Мета постановки цієї реакції для лабораторного діагнозу правця.
  4. Бакалаврів за напрямом Теплоенергетика і теплотехніка
  5. Побутова техніка, аудіо апаратура, відеоапаратура
  6. У сучасному світі «править» інформаційна техніка, якої людина все більше передає «виробничі функції мозку».
  7. В. Техніка інтерпретації даних.

мета: Периферичний венозний катетер вводиться в периферичну вену і забезпечує доступ в кров'яне русло, дає можливість тривалої інфузійної терапії, знижує частоту психологічних травм (особливо у дітей), пов'язаних з численними пункціями периферичних вен.

При виборі катетера слід враховувати наступні правила:

u Катетер повинен завдавати пацієнтові найменший дискомфорт;

u Забезпечити оптимальну швидкість інфузії (введення лікарського препарату);

u Довжина катетера повинна відповідати довжині прямої ділянки використовуваної вени;

u Діаметр катетера повинен відповідати діаметру обраної вени (катетери меншого діаметра дають можливість кращого кровотоку навколо катетера і розведення препарату кров'ю, катетери великого діаметра можуть закрити просвіт вени або пошкодити внутрішню оболонку вени).

u помаранчевий - Для швидкого переливання крові;

u сірий - Для переливання крові та її компонентів;

u зелений - Для переливання крові або введення хворих обсягів рідини;

u рожевий - Для введення великих об'ємів рідини, швидкого введення контрастних речовин при діагностичних процедур;

u блакитний - Для тривалої медикаментозної внутрішньовенної терапії у дітей і у дорослих (дрібні вени);

u жовтий - Для новонароджених, проведення хіміотерапії.

Тривалість експлуатації одного катетера - 3 доби. При експлуатації катера здує строго дотримуватися правил асептики і антисептики. Місця з'єднання катетера з системою для внутрішньовенних крапельних введень, заглушкою необхідно ретельно очищати від залишків крові, прикрити стерильною серветкою. Контролювати стан вени і шкіри в області пункції. Щоб уникнути тромбування катетера кров'яним згустком, заповнювати його розчином гепарину. Щоб уникнути міграції катетера постійно контролювати надійність його фіксації.

показання: 1. введення лікарських препаратів хворим, які не можуть їх приймати орально; якщо лікарський препарат в ефективній концентрації повинен бути введений і точно, особливо якщо препарат може змінити свої властивості при оральному прийомі;

2. Випадки, коли може знадобитися екстрена введення лікарського препарату або розчину;

3. Часте внутрішньовенне введення лікарських препаратів;

4. Забір крові для клінічних досліджень, проведених з інтервалами часу (наприклад, визначення толерантності до глюкози, вміст ліків в плазмі і крові;

5. Переливання препаратів крові;

6. Парентеральне харчування (крім введення живильних сумішей, що містять ліпіди);

7. Регидратация організму (відновлення водно-електролітичного балансу).

Протипоказання:Не слід вводити катетер в: 1. Жорсткі на дотик і склерозірованние вени (можливо, пошкоджена їх внутрішня оболонка); 2. Відня згинальних поверхонь суглобів (високий ризик механічного пошкодження); 3. Відня, розташовані близько до артерій або їх проекцій (є ризик проколу артерії); 4. Відня нижніх кінцівок; 5. Раніше катетерізірована вени (можливо пошкодження внутрішньої стінки судини); 6. Невеликі видимі, але не пальповані вени; 7. Відня поверхні рук, серединні ліктьові вени (зазвичай вони використовуються для взяття крові на дослідження); 8. Відня на кінцівки, яка піддавалася хірургічного втручання або хіміотерапії.

Оснащення робочого місця:стерильні рукавички, чисті рукавички, маска, захисні окуляри, водонепроникний фартух, флакон з лікарським препаратом для внутрішньовенного введення, флакон з 0,9% розчинів натрію хлориду, гепарин, пилка для розкривання ампул, ножиці, стерильний пінцет, стерильний перев'язувальний матеріал в упаковці ( ватяні кульки, марлеві серветки), лейкопластир, два стерильних шприца одноразового застосування об'ємом 0,5 мл., флакон з дезинфікуючим розчинів для обробки ампул і флаконів, флакон з антисептиком для обробки шкіри пацієнта і рук медперсоналу, ємності з дезрозчином для дезінфекції відпрацьованого матеріалу, ємності для відпрацьованого матеріалу, лонгета, інструментальний столик, ємності з дезінфікуючим розчином для обробки поверхонь, чиста ганчір'я, затиск кровоспинний.

 етапи  обгрунтування
Підготовчий етап
 1.  Проінформувати пацієнта про майбутню маніпуляції, пояснити мету і хід процедури. Отримати усну згоду. Провести катетеризацію вени в процедурному кабінеті або в палаті.  Забезпечення права пацієнта на інформацію, його участь в проведенні маніпуляції.
 2.  Уточнити у пацієнта аллергоанамнез.  Профілактика алергічних реакцій.
 3.  Зняти предмети з рук (кільця, годинник, браслети). Провести гігієнічну антисептику. Одягти індивідуальний захисний одяг.  Забезпечення інфекційної безпеки.
 4.  Підготувати до роботи маніпуляційного столика: u Чистої ганчіркою, змоченою розчином дезінфектанту, обробити поверхні столика, спочатку - верхню, а потім нижню і бічні; 2-х кратно з інтервалом в 15 мінут.u На нижню полицю виставляємо ємності для дезінфекції відходів пост. № 147.u Зняти рукавички, продезінфікувати їх.  Забезпечити чітке проведення маніпуляції.
 5.  Перевірити дату стерилізації бікс і пінцета. Відзначити дату розкриття і поставити підпис медсестри. Розкрити бікс, переконатися в стерильності матеріалу по індикатору стерильності, стерильним пінцетом дістати з бікс стерильний матеріал і викласти на верхню полицю маніпуляційного столика, в індивідуальній упаковці - відзначити число розтину.  Контроль термінів використання.
 6.  Поставити на верхню полицю інструментального столика необхідне оснащення, перевірити терміни придатності лікарських препаратів, цілісність упаковок.  Перевірка правильності взятого лікарської речовини. Контроль термінів використання.
 7.  Поставити на етикетці флакона з розчином дату розкриття флакона і підпис. Взяти дві кульки, змочити їх антисептиком, одним кулькою обробити металевий ковпачок і верхню третину флакона, зняти пінцетом або ножицями середню частину металевої пробки, іншим кулькою з антисептиком обробити доступну частину гумової пробки; кулька залишити. Також обробити інші флакони.  Дотримання інфекційної безпеки.
 8.  Взяти упаковку зі шприцом, зібрати його, перевірити прохідність голки і набрати 5 мл 0,9% розчину хлориду натрію і помістити його в середину розкритої упаковки.  Для подальшої проведення маніпуляції.
 9.  Взяти упаковку зі шприцом, зібрати його, перевірити на прохідність голки, набрати гепарин з розрахунку 1 мл гепарину на 100 мл 0,9% розчину хлориду натрію, ввести у флакон з фізіологічним розчинів, набрати в шприц 2-3 мл отриманого розчину і помістити його всередину розкритої упаковки.  Для подальшої проведення маніпуляції; профілактика тромбування катетера.
 10.  Запропонувати пацієнту прийняти зручне положення, проінформувати про правила поведінки під час маніпуляції.  З метою усунення потенційних проблем.
 11.  Вибрати місце передбачуваної катетеризації вени.  Для проведення маніпуляції.
 12.  Накласти джгут вище ліктьового згину на 10-12 см. (На серветку або одяг в середньої третини плеча).  Створення штучного венного застою (набухання вен).
 13.  Перевірити наявність пульсу на променевої артерії нижче місця накладення джгута.  Профілактика стискання артерії.
 14.  Зробити погладжування ребром долоні у напрямку до ліктьового згину, запропонувавши пацієнтові стискати і розтискати кулак. Пальпувати вену при стислому кулаці, зняти джгут (переконатися, що джгут можна легко зняти після виконання венепункції).  Посилення венозного застою, полегшення пунктирування вени.
основний етап
 1.  Одягати захисні окуляри, маску, провести гігієнічну антисептику рук і надіти стерильні рукавички.  Забезпечення інфекційної безпеки відповідно до інструкції.
 2.  Накласти джгут на 10-15 см вище місця пунктіруемому вени.  Створення штучного венного застою (набухання вен).
 3.  Взяти два стельних кульки, змочити антисептиком. Обробити місце ін'єкції рухами знизу вверх або від периферії до центру, одним кулькою - широко, іншим - вузько, залишити на 1-2 хв. Для висихання.  Знезараження ін'єкційного поля.
 4.  Накласти стерильну серветку на ін'єкційне поле нижче місця пункції.  Забезпечення інфекційної безпеки відповідно до інструкції.
 5.  Розкрити упаковку катетера і витягти його, відігнувши крила у катетера, захопити катетер трьома пальцями правої руки, зняти захисний ковпачок.  Забезпечення інфекційної безпеки.
 6.  Лівою рукою зафіксувати вену, притиснути її великим пальцем нижче передбачуваного місця пункції.  Забезпечити чітке проведення маніпуляції.
 7.  Ввести катетер на голці в вену під кутом 25-300 до шкіри, спостерігаючи за появою крові в індикаторній камері катетера.  Попередження потенційних проблем виходу голки з вени.
 8.  При появі крові в індикаторній камері зменшити кут нахилу голки-стилета до шкіри до 10-15 і просунути голку і катетер на кілька міліметрів по ходу вени.  Профілактика ускладнень.
 9.  Правою рукою нерухомо фіксувати голку-стилет за індикаторну камеру (або за упор для великого пальця). Лівою рукою повільно зрушити канюлю катетера в вену по голці-стилету до зіткнення павільйону катетера зі шкірою. (Голка-стилет повністю з катетера поки не віддаляється).  Забезпечити чітке проведення маніпуляції.
 10.  Зняти джгут. Притиснути вену вільною рукою на кілька сантиметрів вище передбачуваного знаходження кінця катетера. Витягти голку-стилет повністю.  Для запобігання витікання крові з катетера.
 11.  Приєднати до катетера шприц 0,9% розчином хлориду натрію, і ввести 4-5 мл розчину (відсутність інфільтрації підтверджує правильність установки катетера).  Підтвердження правильності установки катетера.
 12.  Притиснути вену, від'єднати шприц, приєднати шприц з розчином гепарину, ввести розчин в катетер до його заповнення (1-2 мл).  Профілактика тромбування катетера.
 13.  Притиснути вену, від'єднати шприц і закріпити катетер стерильною заглушкою.  Профілактика ускладнень.
 14.  Очистити зовнішню частину катетера і шкіру від слідів крові.  Забезпечення інфекційної безпеки.
 15.  Зафіксувати катетер за допомогою спеціальної самоклеючої пов'язки або лейкопластиру.  Забезпечення інфекційної безпеки.
 16.  Обернути заглушку катетера стерильною марлевою серветкою, закріпити її лейкопластиром.  Профілактика ускладнень.
 17.  Накласти захисну бинтову пов'язку.  Профілактика ускладнень.
заключний етап
 1.  Провести дезінфекцію використаного медичного матеріалу та інструментарію, забрудненого кров'ю відповідно до інструкції по дезінфекції. (Наказ № 165 МОЗ РБ)  Профілактика ВЛІ.
 2.  Обробити дезинфікуючим розчинів робочі поверхні.  Забезпечення інфекційної безпеки.
 3.  Зняти водонепроникний фартух, захисний екран, рукавички, знезаразити їх.  Профілактика ВЛІ.
 4.  Вимити руки під проточною водою з рН нейтральним рідким милом, просушити разової серветкою і нанести крем.  З метою усунення потенційних проблем.
 5.  Регулярно оглядати місце катетеризації. Вище місця катетеризації щодня накладаємо тромболітичні мазі для зменшення тромбоутворення і ризику флебітів.  Профілактика ускладнень.

Можливі ускладнення:

загальні: септицемія, емболія (емболія катетером), повітряна емболія, анафілактичний шок.

місцеві: флебіт (запалення вени), тромбофлебіт (запалення вени з утворенням тромбу), інфільтрація і некроз тканин, гематома, закупорка катетера, венозний спазм, пошкодження близько розташованого нерва.



Попередня   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17   18   19   20   Наступна

Інгаляційний шлях введення. | Препаратів з аптеки. | медсестра зобов'язана | Порядок виконання внутрішньошкірних, підшкірних, внутрішньом'язових і внутрішньовенних ін'єкцій | Підготовка до роботи процедурної сестри і підготовка до виконання ін'єкції | Підшкірне введення інсуліну | Виконання внутрикожной ін'єкції | Внутрішньом'язове введення лікарського засобу. | Внутрішньом'язове введення бициллина. | Внутрішньом'язове введення пеніциліну |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати