На головну

МОДЕЛЮВАННЯ ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГІЧНОГО СУПРОВОДУ відхиленнями в розвитку

  1. Amp; 6. Типологія історичного розвитку суспільства
  2. I РЕГІОНИ проривного розвитку
  3. II. Поняття про вроджені дефекти розвитку (ВДР)
  4. II. Тип циклічного цивілізаційного розвитку (східний тип).
  5. III група - захворювання з аліментарних чинників ризику розвитку патології.
  6. IPO в Росії. Перспективи розвитку ринку
  7. Quot; Акмеологический підхід "в дослідженні розвитку професіонала

В останні роки виявляється неухильне зростання кількості випадків різного роду моделей психологічного, педагогічного, психолого-педагогічного, медико-психолого-педагогічного супроводу відхиляється розвитку. Причини цього зрозумілі:

- Катастрофічно падає рівень психологічного здоров'я
 дітей;

- Природна потреба фахівців якось елімінувати
 (Призупинити, пом'якшити) цей процес, що вимагає теоретичного
 чеський розробки та науково-прикладного впровадження ефек
 тивних і валідних алгоритмів взаємодії з цією неуто
 рішучій реальністю.

У контексті даної роботи свідомо абстрагуємося від комплексу соціокультурних, міжособистісних і сімейних витоків проблеми соціальної (поведінкової, навчальної тощо) дізадаптаціі. Ця реальність потребує окремого обговорення в зв'язку з тим, що часом відіграє вирішальну роль, слугуючи каталізатором девіацій онтогенезу і закріплюючи той чи інший тип поведінки, що відхиляється. Сконцентруємося на сфері нейросоматіческіх механізмів, що лежать в основі порушень і / або спотворень психічного розвитку дитини.

До теперішнього часу можна говорити про цілий ряд підходів, в рамках яких розробляється дана проблематика. Одні фахівці вважають, що неуспішність в навчанні і спілкуванні діагностується як порушення психічного розвитку і визначається термінами «аномалія», «патологія», «мінімальна мозкова дисфункція» і т.п., що не завжди справедливо і, як правило, малоинформативно з точки зору патогенезу, корекції і прогнозу.


18 Введення в нейропсихологию дитячого віку

Альтернативна група фахівців схильна відносити ці труднощі на рахунок педагогічної (і ширше - культуральной) занедбаності і пояснювати їх патогенез соціально зумовленими чинниками. Між цими підходами існує цілий ряд інтеграційних пояснювальних моделей, що базуються, крім сказаного, на аналізі шкідливого впливу генетичних, екологічних та інших аналогічних причин.

Прихильність до тієї чи іншої точки зору є не просто констатацією реально існуючого факту, але, по суті, визначає місце і завдання психолога, лікаря або педагога в наявній ситуації. Велика кількість суперечливих, а часом і просто недостатньо вивчених фактів, практична актуальність питання змушують ще і ще раз повертатися до типології причин психологічної диза--даптаціі дітей, в тому числі учнів масових шкіл і дошкільних установ.

Строго кажучи, не всі з цих концепцій задовольняють змістовному наповненню поняття «модель». Дана констатація - аж ніяк не недооцінка зробленого: накопичений потенціал безцінний, особливо в методичному відношенні. Це відображення реального факту. Якщо існуючі різноманітні моделі були б адекватними об'єкту свого застосування - того чи іншого типу, що відхиляється розвитку, ми не стикалися б все частіше з «ходінням дитини по колу (колам)» в пошуках адекватної допомоги. Чи не потрапляли б постійно в непереборні лабіринти власного лінгвістичного «шуму» і «багатомовності».

Тезово обговорюючи той мінімум, який може служити лакмусовим папірцем хоча б відносної адекватності моделі супроводу відхиляється розвитку, позначимо три обов'язкові умови, яким вона повинна відповідати.

1. Максимальна изоморфность (грец. isos - рівний, однаковий, подібний; morphe - форма, тобто взаімооднозначном відображення двох сукупностей) моделі об'єкту, який описується. У нашому випадку онтогенез розуміється як нейропсіхосоматіческая система, включена в біосоціокультурное оточення і розвивається за об'єктивними універсальним законам. Отже, мова опису і дослідницький арсенал повинні включати понятійний апарат, що дозволяє позначити, розкрити і проаналізувати різні складові цього системного процесу.

Зрозуміло, що сама по собі ця проблема і видається, і є неосяжної і труднопреодолімой. Але прагнути до цієї мети необхідно просто тому, що інакше ми приречені на хожде-


Глава 1. Індивідуальні відмінності в онтогенезі ... 19

ня в лабіринтах, які не мають виходу. На вічне відтворення відомої притчі про спроби описати слона сліпими мудрецями, кожен з яких обмацував певну частину його тіла.

2. методи вивчення, опису та аналізу цієї реальності повинні бути не просто системними, кросскорреляціонной, міждисциплінарними, а й межтеоретіческімі. Тобто, відповідно до даного вище визначення, інтегрувати ідеологеми різних дисциплін (Нейронаук, медицини, психології та педагогіки, психолінгвістики, екології, генетики), об'єднаних системної і еволюційної парадигмою.

Зворотним і невід'ємною стороною цього процесу є розробка корекційних та / або доктора історичних наук технологій. Саме вони можуть довести або спростувати справжню цінність використовуваної моделі. Адже не секрет, що часто в повсякденній практиці «красиві» теорії на ділі виявляються просто не мають нічого спільного з реальним процесом.

Тут слід додати, що одним з найважливіших критеріїв ва-лідності методу служить його універсальність, принципова незалежність від конкретного об'єкта супроводу. Дійсно, хто сказав, що прийоми, які використовуються для розвитку музичних або художніх здібностей, не можна застосовувати (з відповідними модифікаціями) для корекції і абилитации мовних процесів, просторових уявлень або мислення? І навпаки, нейропсихологічні технології - в ході розвитку високообдарованих дітей. Ці діти потребують такого супроводі, оскільки обдарованість часто сусідить з недостатністю базових компонентів психічної діяльності (виснажуваністю, со-матогностіческой і емоційно-потребової дезінтеграцією, диспропорціями механізмів саморегуляції та ін.) І різного роду операціональних когнітивних навичок. А впровадження спочатку корекційних методичних прийомів в загальноосвітній процес вже як абілітації (розвиваючих) сьогодні стало реальністю. Оскільки очевидна їх ефективність для оптимізації процесів навчання.

3. Початкові аксіоми, цілі і завдання, семантичне оформлення, схеми (Вектори, ступеня свободи) інтерпретації базових положень і висновків повинні співвідноситися с результатами. А науково-прикладна реалізація оцінюватися виключно по продуктивності і еврістичності впровадження таких діагностичних, профілактичних, корекційно-абілітації і прогностичних технологій. Такі неухильні закони формування будь-якої функціональної системи, варіантом якої є та чи інша модель.


20 Введення в нейропсихологию дитячого віку

Як відомо (Анохін, 1979; Александров, Судаков та ін., 1999), домінуюча потреба (тобто цілі, завдання і т.п.) є сі-стемоорганізующім фактором, а досягнутий результат - системоутворюючим; їх дисонанс призводить до створення «порочний» функціональної системи і в кінцевому підсумку - до її розпаду і / або повної перебудови.

І не варто дивуватися, якщо в «сухому залишку» нашої активності часом не залишається нічого, а то і зовсім одні збитки: значить, ми, свідомо чи ні, ухилилися від дотримання фундаментальних законів або знехтували ними. А. Блок, задовго до виникнення системного підходу, дивно точно зобразив цю фабулу: «Все, що людина хоче, неодмінно збудеться. А якщо не збудеться, то і бажання не було, а якщо збудеться не те - розчарування лише позірна: збулося саме те ».

критерії ефективності повинні бути прозорими і не суперечити основним постулатам вихідної моделі; не залежати від краси, наукообразия і витіюватості використовуваної мови опису. Разом з тим в розробці таких критеріїв завжди необхідно керуватися вкрай невтішною істиною про відносність наших знань, про неминучу включеності дослідника (спостерігача) в систему досліджуваного та іншими фундаментальними гносеологическими законами, сформульованими в сучасній фізиці, математиці, філософії, теорії систем і т.д.

З цієї причини обов'язкове кореляція використовуваних схем аналізу з такими в суміжних дисциплінах. Якщо актуальні для даної концепції постулати і феномени ніде і ніколи не звучать при аналогічних дослідженнях в інших науково-прикладних сферах - швидше за все ми маємо справу з помилковими посилками і артефактами. Виняток становлять моделі класу теорії відносності А. Ейнштейна; втім, навіть такі мають своїх віддалених попередників.

Чому ж саме сьогодні виникла необхідність у розробці таких на перший погляд енерго- і наукомістких пояснювальних моделей? Адже ще не так давно ми могли досить успішно функціонувати в порівняно вузьких науково-прикладних рамках. Побутовий відповідь на це питання всім відомий: «Життя змусило». ще недавно дизонтогенетические процеси не мали настільки генералізований, системним (У кожної окремої дитини і в дитячій популяції взагалі) характером.

Серед інших причин цього явища не можна забувати і про те, що небачених успіхів досягли клінічні дисципліни, дозволяю-


Глава 1. Індивідуальні відмінності в онтогенезі ... 21

щие вижити тим дітям, які ще не так давно були приречені. Але ж то, що вони вижили, не скасовує цілого комплексу проблем, з якими вони народилися; вони нікуди не діваються - це виключено законами природи - і продовжують чинити негативний вплив на їх розвиток в цілому.

Науково-орієнтований відповідь буде і зовсім флегматичним. Як відомо з еволюційної теорії, девіації поведінки є невід'ємною частиною загальної еволюції людини. Більш того, різні по виразності «патологічні», «паранормальні» і «препатологіческіе» феномени є одним з джерел і рушійних сил виникнення нових форм поведінки людини. При цьому одна з «функцій патології» - буквально примусити інших членів спільноти шукати і знаходити форми взаємодії з нею (Самохвалов, 1993).

Тому і звучить в тексті часте «повинні». Це не відображення мого менторства, а парафраз вичерпної формулювання А. де Сент-Екзюпері: «Свій борг ти дізнаєшся по одній вірною приймете: його вибираєш ти не». Подобається нам це чи ні, саме девіантна поведінка, включаючи грубі клінічні форми його прояви, вимагає невпинної уваги до себе і пошуку соціумом адекватних каналів і способів комунікацій. Це в усі віки сприяло прогресу наукової думки, починаючи з досвіду шаманів, які були першими лікарями, психологами та педагогами.

Історія людства рясніє прикладами, коли саме накопичення патологічних феноменів призводило до створення нових напрямків в науках про людину. Недарма виникли неврологія і психіатрія, психоаналіз, епідеміологія і військова хірургія, дефектологія, реаніматологія, молекулярна генетика і т.д. Власне, і вітчизняна нейропсихології отримала потужний поштовх до інтенсивного розвитку саме під час Великої Вітчизняної війни, коли критична маса людей, які отримали мозкові травми, вимагала розробки принципово нових методів діагностики і реабілітації.

Оскільки стан дитячої популяції сьогодні викликає обґрунтовану стурбованість всіх учасників медико-психолого-педагогічного процесу, не кажучи вже про батьків, позначимо кілька необхідних кроків в напрямку хоча б щодо оптимального виходу з глухого кута. Думаю, що вживання слова «глухий кут» не викличе занадто бурхливої ??захисної реакції. У всякому разі, у тих, хто навіть не професійно, а просто так, з цікавості переглянув матеріали різних конференцій, присвячених проблемам розвитку. І хоча б приблизно оцінив,


22 Введення в нейропсихологию дитячого віку,

скільки людина в звичайній загальноосвітній школі «не тягнуть навчальну програму, потребують допомоги психоневролога, остеопа- та, ендокринолога і т.д .; жахнувся статистикою і новим витонченим, формам дитячої злочинності, неухильно до того ж «молодеющіх».

Звісно ж, що найактуальніше сьогодні - відрефлексувати ряд питань, постановка яких, а тим більше пошуки відповідей на них, може стати солідною евристичної базою для нашого спільного прогресивного професійного розвитку.

Звернемося для прикладу до проблем дизонтогенеза мовних процесів, оскільки (фасадно) саме ця недостатність найбільш яскраво і з самого раннього віку проявляється в різноманітних варіантах відхиляється розвитку. Логопатов видно навіть недосвідченому погляду.

Що таке мова у всьому різноманітті її форм, рівнів організації / реалізації та унікальних функцій (артикуляція і мовне звукоразліченія, опосередкування поведінки, символізація, семантична стабілізація реальності, комунікація, времясвязи-вання і т.п.)? Що є розвиток мови як процесу, що має свою «родовід» в філо-, онто і історіогенезе; свою унікальну роль в регуляції людської поведінки? Які базові екзо- і ендогенні механізми варіантів мовного онтогенезу / дизонтогенеза (в контексті загальних закономірностей психологічного розвитку); ієрархія і взаємодія цих механізмів (процесуальних і, псевдопроцессуальних, істинно і патологічно компенсаторних, соціокультурних і нейробіологічних) взагалі і в сучасній дитячій популяції? Як, коли, навіщо і чому мовна функція утворює міжсистемні констеляції з іншими (рух, сприйняття, пам'ять, просторові уявлення, емоції, мислення) k психічними і соматичними функціями; які закономірності 'комплементарності / конкуренції цієї драматургії на різних етапах онтогенезу?

Здається, що логопед і нейропсихолог, психофізіології, генетик і етолог, клініцист, психолингвистов і т.д. дадуть відповідь на ці (так само як і на інші, не менш значимі) питання по-різному. Однак ця специфічність не виключає можливості знаходження ключових точок дотику, які дозволять розглянути феномен мовного онтогенезу без узкодісціплінарного «ігнорування».

Перехід до межтеоретіческой парадигмі не тільки підвищить загальний рівень професійної рефлексії, але дозволить більш чітко визначити організацію і зміст плідних міждисциплінарних альянсів, позначити межі професійної компетентності. Це допоможе елімінувати помилки кваліфікації, створити


Глава 1 Індивідуальні відмінності в онтогенезі ... 23

якісно новий рівень інтерпретації феномена логопатов, а, отже, оптимізувати шляхи взаємодії з ним.

«" Карта території не їсти сама територія ", - цитуючи А. Ко-жібского, пише Р. А. Вілсон. - Ви створюєте власну модель реальності? Або ... власний тунель реальності? Або ... власну фразеологію тих реальностей, з якими стикаєтеся? »

Кожному професіоналу з власного досвіду відомо глибоко, по суті, трагічне і зрозуміле бажання батьків уникнути «страшних» діагнозів. Кожному з нас знайоме і власне бажання того ж. Але карта території, наші власні тунелі і фразеології реальності - це, на жаль, не сама реальність, багато в чому ще непізнана, що позначається як «онтогенез (дизонтогенез) психічної діяльності». Чим точніше ця даність буде досліджена і описана, тим адекватніше буде наша професійна позиція, а отже, допомога дитині.

Це зауваження стосується і до нашого внутрішньопрофесійних взаємодії, і (не в останню чергу) до трансляції наявних знань. Не секрет, наприклад, що в стінах багатьох шанованих вузів можна почути: «Навіщо нам нейропсихология (психіатрія, етологія, неврологія, загальна патологія і т.п.), при чому тут ці дисципліни, цей чужий (!) Нам (і, природно , нашим студентам) клінічний (!!) підхід ?! Ми прихильники гуманістичного напряму в педагогіці і психології !!! »І це сьогодні, коли близько 60-70% дитячої популяції народжується з родовими травмами. Дійсно, судячи з усього, всі ці знання зайві. Так само як і відкриття провідних вчених світу в області системних процесів, вроджених моделей поведінки (в т.ч. мовних), еволюційних попередників довільній (тобто мовної) саморегуляції, холистической природи самоактуалізації людини, де мови відведена провідна роль. Неясно тільки, як же майбутні логопеди, психологи, педагоги, лікарі, відчужені від цих знань, будуть реалізовувати свій професійний функціонал?

До сказаного хотілося б додати ще одне важливе питання: що відбувається сьогодні з онтогенезом мови (і психічним розвитком взагалі) в зв'язку з узурпацією культурного простору «Псевдособеседнікамі» зі ЗМІ та «псевдоінформаціей» в особі комп'ютерної субкультури, вихолощенням і вимиванням з повсякденного вжитку та освіти класичного російської мови ?! Чому ігнорується ця проблема, очевидно, що набуває все більшої актуальності? Адже ми на порозі відкриття нових синдромів відхиляється розвитку, першими з яких заявлять про себе (вірніше, вже заявляють) специфічні логопатов.


24 Введення в нейропсихологию дитячого віку

Я навіть пропоную позначити ці нові форми «Діслогіямі» (На відміну від дислалии і т.п.) - Адже тут мова йде не про нездатність дитини говорити (хоча цей елемент також присутній), а про його нездатності до засвоєння, а отже, використання рідної мови, як головного інструменту свідомості, присвоєння культураль -ного досвіду (зв'язку часів) і спілкування.

Замість цього сучасні діти (і вже не зовсім діти) все більше маніпулюють специфічними вербальними формами, в порівнянні з якими безсмертна «Глока куздра», яка, як відомо, «Штек будланула бокра і курдячіт бокренка», - просто таблиця множення по ясності викладу. Тут контекст і інформаційна насиченість наявності, а зароджується «новояз» (У порівнянні з яким всі антиутопії Є. Замятіна, О. Хакслі і Дж. Оруелла - різдвяні казки), по-моєму, і не ставить собі за мету виконання жодної еволюційної ролі мови.

І це було б ще півбіди, якби не одна обставина. Нобелівський лауреат К. Лоренц пише: «У що володіє промовою людини можна припускати справді інстинктивних стимулів не менш, а більше, ніж у будь-якої тварини. ... Якщо враження від сучасних форм спілкування, архітектури, літератури і мистецтва висловити об'єктивно і перевести з мови естетики на мову науки, то в основі, цих відмінностей (З традиційними, классіческімі.- А. С.) лежить втрата інформації ». Отже, елімінація і спотворення мовних форм психічної діяльності небезпечні насамперед тим, що вони зачіпають, руйнують і реконструюють фундамент усвідомленого (від слова «свідомість», Який без мови немає!) людської поведінки на природженому, інстинктивному рівні.

Відомо, що природа не терпить порожнечі, що філогенетично
 пізніші, молоді освіти психіки особливо уразливі і
 при найменшій можливості реванш беруть еволюційно старі мо
 поділи поведінки. Ці реципрокні конкуруючі взаємини
 натуральних архаїчних рівнів з новітніми культуральними
 описані в усіх класичних філософських, психологічних, клі
 нічних працях; вся світська література, власне, описує ті
 чення і результат цієї битви. В растормаживании, «Виповзання на світло»
 древніх механізмів реагування
(Соматовегетативних, рухових ,,
 емоційних) і складається головна небезпека мовного обкрадання,
 психічного розвитку.

Базовий принцип нейропсихології дитячого віку стверджує, що для виникнення онтогенетичного новоутворення необхідно «випередження структури перед функцією», що має на увазі: а) нейробіологічних предуготованность відповідних систем


Глава 1. Індивідуальні відмінності в онтогенезі ... 25

мозку (і ширше - організму) до реалізації відповідної психологічної програми та б) затребуваність ззовні до активізації цих систем.

Затребуваність ззовні (від великої частини дитячої популяції, яка демонструє «нейропсіхосоматіческій» дизонтогенез) очевидна. Нам залишається лише відповісти (з явним запізненням) на цю затребуваність, спираючись на власні внутрішні і зовнішні ресурси професійної рефлексії.

Пропонуючи неупереджено звернутися до обговорення багатьох питань, пов'язаних з проблемою психічного онтогенезу в нормі, патології та різних варіантах відхиляється розвитку, я далека від ідеї абстрактного теоретизування. Очевидно, що нам необхідно в новій, межтеоретіческой парадигмі розглянути непорушні, здавалося б, закони розвитку і специфіку їх актуалізації на сучасному етапі еволюції

Адже в нашій країні накопичений колосальний досвід організації психолого-медико-педагогічного супроводу дітей, що виявляють ті чи інші варіанти дізадаптівних розвитку. Підкреслимо, саме «дізадаптівних», тобто обумовленого порушеними і перекрученими механізмами адаптації дитини, а не її втратою, зникненням, що має на увазі термін «дезадаптація». Явно намічається тенденція до переходу на новий рівень професійної рефлексії від узкодіфференцірованного (Логопедичного, психологічного, клінічного і т.п.), за типом «дизонтогенетична па-тофеномен - мішень», до системного - «Дизонтогенетична механізм - мішень». Можна сподіватися, що незабаром з'явиться новий інтеграційний, міждисциплінарний (за формою) і межтеоретіческій (за змістом) функціонал педагога-психолога, де на чільне місце буде поставлено рішення проблеми не тільки діагностики і корекції, але довгострокового прогнозування та ранньої профілактики відхиляється розвитку.

Однак сьогодні, як видається, слід зупинитися і спробувати спільно всім учасникам процесу супроводу відхиляється розвитку обговорити кілька основних тем:

1) базові (екзо і ендогенні) механізми різних варіан
 тов відхиляється розвитку в сучасній дитячій популяції,
 (Ясно, що таких кардинальних змін, які переживає чоловіча
 ство сьогодні, не було принаймні з моменту виникнення
 прямоходіння або мови);

2) взаємодія, ієрархію цих механізмів (процесуальних
 і псевдопроцессуальних, істинних і патологічних компенсатор
 них) і довгостроковий прогноз їх актуалізації;


26 Введення в нейропсихологию дитячого віку

3) закономірності, умови реалізації, вікову динаміку процесів накопичення / виснаження адаптивних онтогенетических можливостей взагалі; специфіку цієї драматургії у сучасної дитини, і, зокрема, при різних варіантах розвитку.

Така дискусія в перспективі дозволить досить чітко визначити місце і час вступу кожного в активний міждисциплінарний, а потенційно і в межтеоретіческій альянс. Вона ж допоможе уникнути помилок кваліфікації і невгамовного - хоча по-людськи і зрозумілого - нашого бажання допомогти всім і кожному. Інтегративний підхід невіддільний від чіткого позначення меж професійної компетентності.

Нинішня общепопуляціонное дизонтогенетична картина стає все більш полиморфной і не завжди піддається традиційним методам корекції; мають місце парадоксальні реакції на валідність ще недавно методи впливу. Семиотически це знаходить відображення в тому, що актуальний ще вчора нозологический тезаурус сьогодні рясніє очевидними прогалинами (багато варіанти дизонтогенеза або зовсім відсутні, або об'єднані в недиференційований список, через кому). Занадто часто використовується з цілою низкою застережень і приміток; доповнюється часом довільними і досить туманними дефініціями і неологізмами. Це говорить про розбіжність між ним і які спостерігалися в дитячій популяції патоморфозом (Зміною проявів тієї чи іншої, здавалося б, добре вивченій недостатності). Даний факт визнається сьогодні практично всіма серйозними фахівцями і заслуговує на особливу обговорення, зважаючи на центральній ролі адекватного «діагнозу» і кваліфікаційної системи координат в корекції, прогнозі, профілактиці і абилитации цих дітей.

Звісно ж, що на чільне місце має бути поставлене питання про новий розумінні фахівцями різних напрямків причин і наслідків модифікацій онтогенетичного процесу - «Відхиляється розвитку», - а не про спроби підігнати спостерігаються феномени (хоч би патологічним ні виглядав їх фасад) під наявні нормативи. Альтернативи такій новій парадигмі - і клінічної, і педагогічної, і психологічної - просто не існує.

Кожен, хто працює з відхиленнями в розвитку, багато разів переконувався: зовні нормальне на певних етапах розвиток раптом (!) Починає характеризуватися ознаками девіації. Вони можуть бути компенсовані, але можуть стимулювати накопичення патологічних стигм; в свою чергу, самі компенсаторні механізми, адекватні певномувідрізку життя дитини, в наступному


Глава I. Індивідуальні відмінності в онтогенезі ... 27

періоді можуть стати гальмом і причиною його наростаючою дізадап-тації.

І клініцисти, і психологи, і педагоги, і батьки констатують накопичення в сучасній дитячій популяції цілого ряду па-тофеноменов:

- Велика кількість судинних і м'язових дистоній, синкинезий, пато
 логічних ригідних тілесних установок; остеопатії різного
 ступеня вираженості; якщо термін «гіпертонус» відсутній
 в медичній карті - це, як правило, означає: або ре
 бенок не спостерігається невропатологом, або перед вами Казуї
 стіки, випадок, що вимагає монографічного опису;

- Різке зростання патологічної ліворукості і зниження
 порогів збудливості мозку, правобічної епіготовності;
 незрілість корковою ритміки і зміна / спотворення порогів
 чутливості (наприклад, больовий або слуховий), саме
 тому «вони» кричать і слухають музику на такий немислимою
 для «обивательського» вуха гучності і частотах;

- Практично поголовна зустрічальність гипертензионного
 синдрому і вегетосудинної дистонії від стертих до вкрай
 грубих форм;

- Гіперактивність і дефіцит уваги, невротичні заради
 кали, логопатов; недостатність і / або дефицитарность (мо
 заічная або комплексна) базових психічних процесів:
 пам'яті, просторових уявлень, листи, вироб
 вільної саморегуляції і т.п .; помітний стрибок індексу агрес
 сивности і токсикоманії;

- Зниження імунних механізмів і десинхроноз, дизритмии
 різних систем організму дитини; дисбактеріози, різно
 образні функціональні розлади шлунково-кишково
 го тракту, ендокринних, сечостатевих, серцево-судинних
 систем і підсистем.

А в цілому - емоційно-особистісну і когнітивну неготовність до навчання і адекватному взаємодії з оточуючими.

Однак, як правило, кожен з фахівців акцентує дефіцит, безпосередньо відноситься до сфери його професійних інтересів. Тим часом очевидний висновок про те, що проблема відхиляється розвитку може бути вирішена сьогодні тільки в рамках Сінд-ромного міждисциплінарного підходу.

Іншими словами, перераховані феномени (здавалося б, не пов'язані один з одним) повинні бути розглянуті як складові


28 Введення в нейропсихологию дитячого віку

єдиної структури, в основі якої лежать універсальні нейробіо-логічні і соціокультурні механізми розвитку. Але це тільки одна частина проблеми. Інша полягає в аналізі та обговорення фахівцями різних напрямків модифікацій цих механізмів, що сталися за останні десятиліття. Адже з точки зору як ендо-, так і екзогенних факторів, розвиток нинішнього дитини проходить принципово інакше, ніж 20 років тому.

Це видання багато в чому присвячено нейропсихологічних розгляду цієї проблеми. Хотілося б ще раз підкреслити, що акцентується саме контекст індивідуальних відмінностей і, зокрема, дрейфу «норми реакції» в сучасній дитячій популяції. «Відхиляється розвиток» розглядається як частина загальнопопуляційною онтогенетической тенденції. Йдеться, перш за все, про «нормативних девиациях», про новий погляд на діаду «норма-патологія», оскільки наведені вище цифри і факти свідчать про те, що дітей, яким присвячено це дослідження, - переважна більшість, навіть за сухим даними статистики . Отже, вони і є, подобається нам це чи ні, «норма». І саме вони складуть в недалекому майбутньому більшість дорослої популяції. Втім, вже склали, так як переломний момент, «терміни народження» має місце сьогодні безрадісною дизонтогенетична реальності припадають на 1984-1986 рр.

Клініко-психологічні дослідження відхиляється розвитку дозволяють стверджувати, що за останні десятиліття спостерігається різка перебудова патогенетичних церебральних механізмів, що обумовлюють актуалізацію дизонтогенетических процесів. Цей факт позначений (Семенович, 1997) як «дрейф популяційного нейропсихологічне синдрому відхиляється розвитку» і відображає певну тенденцію до якісної зміни мозкових механізмів, що лежать в основі психічної дезадаптації дітей, складових, як уже було сказано, ніжненорматівную частина дитячої популяції.

Багаторічні спостереження і аналіз літературних даних дозволяють констатувати, що аж до 1991 р основним дізонтогеніі-тическим механізмом, що визначає девіації розвитку, було запізнюється функціональне дозрівання найбільш пізно і довго формірующіхся- скроневих і лобових - структур лівої півкулі. Ця категорія дітей з усіма специфічними даної мозкової організації патофеноменамі становила близько 80% від загального числа. Дані наведені по дітях-правші, оскільки аналіз дизонтогенетических феноменів в популяції дітей-лівшів і взагалі обговорення впливу генетично закладеного фактора ліворукості на мозго-


Глава 1. Індивідуальні відмінності в онтогенезі ... 29

ву організацію психічної діяльності людини вимагають окремого опису (Семенович, 2004).

Нинішня ситуація характеризується тим, що незалежно від наявності або відсутності у дитини діагнозу, просто як субпопу-ляціонному стигмат, у більшості таких дітей (понад 70%) на перший план виступає препатологіческое стан найбільш рано созревающіх- підкіркових і стовбурових - систем головного мозку. Тих систем, які морфологічно і функціонально формуються здебільшого внутрішньоутробно, зумовлюють протягом пренатально-го періоду і закладають основу для наступного онтогенезу. Значимість цих утворень мозку пов'язана з тим, що завдяки їм актуалізуються найбільш глобальні структурно-процесуальні аспекти життєдіяльності людини.

- Закладка фундаменту для формування несучої вертикальної
осі нейросоматической організації людини - інтеграційних
 підкірково-коркових
(Таламо-кортикальні, каудато-кортикальні,
 стволово-кортикальні і т п.) і спінальної-підкоркових коркових пе
 тель і мереж.
Морфофункціональний вони реалізуються центральної і
 периферичної системами (або в іншій системі координат - з
 тичного і вегетативної) через сукупність нервових, нейроен-
 докрінних, гуморальних, фізико-хімічних механізмів.

Цей нейросоматіческіх «каркас» формує, контролює (активуючи, гальмуючи, каталізує і т.д.) і модулює всі наші соматичні, когнітивні, емоційно-потребностное процеси в їх взаємодії. Саме він опосередковує оптимальний статус і ієрархію в першу чергу регуляторних (мимовільного і довільного) рівнів поведінки людини, їх сонастроенності, збалансований ансамбль в умовах постійно мінливої ??зовнішньої і внутрішньої інформації. Історично ця вертикальна організація склалася внаслідок еволюційної необхідності все більше підпорядковувати категорично непереборні запити і вимоги (мотиваційно-потребностное, вітальні, енергетичні, когнітивні і т.д.) власного організму імперативу ускладнюються зовнішніх, в тому числі соціокультурних, умов існування.

- Формування нейробиологических і нейропсихологічних
 передумов функціональної асиметрії мозку - горизонтальна вісь
 Центрального механізму становлення і актуалізації мозкової орга
 нізації всіх, в першу чергу когнітивних, психічних функцій
 і процесів, психічної діяльності в цілому.

У філо- і онтогенезі ця «горизонтальна» диференціація виникла і служить для рознесення в часі і просторі мозку принципово різних когнітивних стилів і стратегій людини:


30 Введення в нейропсихологию дитячого віку

функціональної спеціалізації мозкових гемисфер. Одна з них - Правопівкульне - в якості точки відліку (і критеріїв оцінки отриманого результату) використовує внутрішні, невербалізуемих, чуттєві, соматогностіческіе стану. інша - левополушар-ва - социокультуральной, тобто ззовні придбані і засвоєні, вербалізовані, діалогічні за своїм генезисом мовні алгоритми і схеми.

Ясно, що в першому випадку і причина, и критерій оцінки результату будь-якого поведінкового акту будуть принципово суб'єктивними, малоосознаннимі, телесноориентированной, які вимагають наявність не відчутного продукту, а лише якогось контексту, що свідчить про актуальному задоволенні в першу чергу базової потреби самозбереження. У другому - головним чином об'єктивно, ззовні заданими, і залежати не тільки від відповідності реально отриманого продукту бажаного, але і від установок, засвоєних в процесі виховання і навчання, тобто дотримання прийнятих в даній культурі (середовищі) правил. На перше місце при такій «левополушарной» самоактуалізації ставиться прагнення до задоволенню потреби в комунікації і саморозвитку. І процес, і результат тут кращі як аналітично препаровані і символічно (краще - в мові) оформлені.

Міжпівкульна функціональна взаємодія і покликане підтримувати адаптаційний паритет (Унікальний для кожної людини) між цими двома крайніми стратегіями. Для цього Евола-ционно (і зокрема - онтогенетически) створений величезний арсенал способів і засобів, що включає: спеціалізацію / інтеграцію; компліментарність / конкуренцію; активацію / гальмування і інші характеристики парної роботи лівої і правої гемисфер.

Функціональна асиметрія мозку і міжпівкульна взаємодія - базовий патерн реалізації, перш за все операционального рівня ранжированного, упорядкованого інформаційного обміну з собою і навколишнім світом. вибір же домінуючої стратегії поведінки, безумовно, контролюється сукупністю «вертикально-горизонтальних» взаємодій. На відміну від «вертикальної» регуляції «горизонтальна» істотно менше детермінована генетично, не так інертна і стабільна; вона має унікальну здатність до оперативної трансформації в залежності від кількості і якості ситуативних процесів навчання.

Зрозуміло, що такого чіткого відокремлення функцій підкірково-кор-кової і міжпівкульна організації є досить умовним і в реальності вимагає багатьох уточнень і застережень, немислимих в цьому короткому


Глава 1- Індивідуальні відмінності в онтогенезі ... 31

нарисі. Адже мова йде про вертикальної і горизонтальної функціональних осях нашої єдиної мозкової організації. Однак, перебільшуючи і спрощуючи до межі має місце дійсність, я апелюю до знання читачем базової нейропсихологической літератури.

У контексті обговорюваної теми важливо створити, можливо, надто компактний, але ясний, несуперечливий і недвозначний (тобто «лівопівкульний») образ немислимою багатогранності і різноманітності нейропсихологической драматургії. адже онтогенез всіх перерахованих процесів однозначно залежить від успішності його ініціювання, починаючи з внутрішньоутробного періоду, саме підкірковими утвореннями мозку. Крім сказаного, їх функціональна (і у дітей, і у дорослих) роль передбачає:

- Перерозподіл енергетичного балансу організму та про
 ний (неспецифічне і специфічне, що активує, мо
 дулірующее і гальмує) тонизирование кори головного
 мозку; регуляцію і модуляцію периферичних і централь
 них (соматичних і вегетативних) взаємодій в нервовій
 системі; сістемоорганізующім функцію щодо психи
 чеських, біохімічних, імунологічних, гормональних,
 гомеостатических в цілому процесів;

- Опосередкування найбільш жорстких, генетично, архетипически
 заданих патернів (вегетативних, рефлекторних, інстінк
 тивних, рітмологіческіх, афективних, імпрінтінгових
 і т.п.), що складають основу для індивідуальної саморегу
 ляции;

- Ініціацію, нейродинаміку і пластичність будь-якого поведений
 чеського акту - від елементарних сенсомоторних до складніше
 ших мовних, мнестичних, інтелектуальних і т.д .; фунда
 ментальне забезпечення базових складових навчання і
 екстраполяціонного поведінки - двох основоположних,
 кардинальних механізмів розвитку взагалі.

Отже, лонгітюдний аналіз причин психічної і соматичної дізадаптаціі дітей з різноманітними проблемами і / або діагнозами (в більшості своїй «розмитими»), в тому числі звичайних «двієчників і хуліганів», дозволив встановити основні дізонтогеніі-тичні чинники, пов'язані з особливостями розвитку мозку в сучасної дитячої популяції. Адже незалежно від того, має дитина «діагноз» чи ні, закони розвитку мозку, а отже, його участь в опосередкування психічної діяльності, правдою і будуть актуалізувати себе інваріантної.


32 Введення в нейропсихологию дитячого віку

У період з 1985 по 2000 р мною і моїми колегами, люб'язно надали свої результати, обстежено понад 8000 дітей (4-14 років), батьки яких зверталися в психологічні консультації у зв'язку з неготовністю дитини - пізнавальної і / або емоційно-особистісної - до навчання в масових дитячих установах. Підкреслимо особливо цей факт: обговорювана вибірка відображає стан справ серед досить благополучній частини дитячої популяції - Діти не мають «страшних діагнозів», і батьки зацікавлені в максимальній корекції їх недостатності. І, що теж слід зазначити, живуть вони в Москві, тобто в порівняно благополучному регіоні. Разом з тим всі обговорювані нижче тенденції фіксувалися нами і при обстеженні дітей в спеціальних школах, інтернатах, неврологічних і психіатричних клініках; вони відображені в повідомленнях авторів з різних областей країни.

Нейропсихологический аналіз «проблемних» дітей дозволив встановити патогенетичні механізми, пов'язані з особливостями їх церебрального онтогенезу, і описати сіндромологію (типологію) відхиляється розвитку, аналізу якої присвячено заключний розділ цієї книги.

Слід особливо обумовити, що термін «синдром відхиляється розвитку» в даному контексті не носить клінічної забарвлення, але відображає традиційний для нейропсихології спосіб системно-динамічного факторного аналізу феноменів поведінки. На підставі розробленої нейропсихологической синдромологією був проведений кількісний аналіз (відбитий в «річний діаграмі») процентного вмісту, питомої ваги кожного з синдромів в загальнопопуляційною картині відхиляється розвитку. Наступний етап роботи полягав у тому, щоб виявити, наскільки стійка структура одержуваної щорічно діаграми з 1985 по 2000 р

Аналіз отриманих результатів виявив, що за вказаний період намітилася чітка тенденція до дрейфу (динаміці) базового, переважаючого синдрому відхиляється розвитку. Більш того, має місце временнйя маркування такого дрейфу. До 1991 р, як уже зазначалося, переважна кількість дітей в обстеженій вибірці демонстрували синдром відхиляється розвитку, ядром якого була функціональна недостатність найбільш пізно дозрівають мозкових структур: скроневих і лобових відділів лівої півкулі мозку.

У 1992 р позначився різкий стрибок, який пов'язаний з дітьми, народженими в 1984-1986 рр. (Тобто це сьогоднішні 20-річні!). Змінилася вся структура діаграми. Приблизно в 70-80% випадків був зафіксований функціональний дефіцит найбільш рано (ще внутрішньоутробно) дозрівають стовбурових утворень мозку і базаль-


Глава 1. Індивідуальні відмінності в онтогенезі ... 33

них ядер. При цьому пригнічує масив таких дітей демонстрував первинну зацікавленість в дизонтогенетического процесі саме стовбурових систем мозку.

В результаті клініко-психологічних досліджень, верифікованих на матеріалі органічних уражень стовбурових утворень мозку в ІНХ РАМН ім. Н. Н. Бурденко (директор - академік А. Н. Коновалов), був описаний «Дісгенетіческій синдром» (Семенович, Архипов, 1995; Семенович, Архипов, Фролова, Ісаєва, 1997; Семенович, 2000, 2002).

Дісгенетіческій синдром (виникає у дітей з раннім органічним і / або функціональним дефіцитом стовбурових утворень мозку) поряд з цілим рядом соматичних і нейробиологических дисфункцій характеризується системно-динамічної затримкою і дезінтеграцією формування підкірково-коркових і межполушар-них функціональних взаємодій, що актуалізується на всіх рівнях онтогенезу емоційних, пізнавальних, аугорегулятор-них, психосоматичних процесів.

зазначений тип мозкової організації психічних процесів (без изоморфного йому клініко-психолого-педагогічного супроводу) може привести до накопичення в дитячій популяції критичної маси широкого спектра дізадаптівних (В тому числі системних психосоматичних і психопатологічних) феноменів. Прогностично не виключено виникнення психологічних новоутворень в нормі та патології; імовірна актуалізація парадоксальних механізмів адаптації на всіх рівнях нейропсіхосоматіческой актуалізації; не виключено, що ці феномени будуть гомологами реліктових форм поведінки.

Інтерпретація описуваного дрейфу базового синдрому відхиляється розвитку дозволяє припускати, що сучасний період (З нейропсихологической точки зору) характеризується кардинальними якісними перебудовами мозкового забезпечення психічної діяльності людини. Дійсно, адже якщо близько 65% дитячої популяції в цілому (за сумарною оцінкою різних авторів) можна охарактеризувати як неблагополучну, а дісгенетіческій синдром констатується в тій чи іншій мірі вираженості приблизно У 70-80% цієї когорти, отже - це і є нинішня общепопуляціонное нейропсихологическая «норма».

Іншими словами, психічний розвиток значного масиву дітей протікає сьогодні на тлі функціонально дефіцітарную і / або спотвореного формування підкірково-коркового і межполушарного онтогенезу, що і визначає межі «норми реакції». Додамо до цього, що актуальними залишилися і інші типи нейропсіхологічес-

* - 1857


34 Введення в нейропсихологию дитячого віку

кой акцентуації індивідуальних відмінностей в дитячому віці. Специфіка дізадаптівних феноменів поведінки, навчання, спілкування і т.д. буде детально розглянута в розділі «Нейропсихологическая син-дромологія відхиляється розвитку».

Аналізуючи викладені дані в світлі еволюційної парадигми, не можна не відзначити, що вони повністю відповідають класичним уявленням про виникнення нових форм поведінки, висхідним до Ч. Дарвіну. Відповідно до цієї концепції (Самохвалов, 1991, 2000; Eibl-Eibesfeldt, 1995; Дєрягіна, 1997), головними джерелами еволюції поведінки є його варіативність та патологія, як невід'ємна частина цілісного еволюційного процесу. Аксіомою є також констатація того факту, що будь-патологічне або квазіпатологіческое новоутворення з точки зору наукової коректності має розглядатися в системі «Плата / виграш», оскільки завжди має адаптивне значення для еволюції.

Розмір «плати» очевидний сьогодні всім, що наочно демонструється все зростаючою кількістю психологічних, логопедичних, медико-психолого-педагогічних, медико-психолого-соціальних центрів, консультацій, притулків і спецінтернатів. Але зростаючий попит, як відомо і фахівцям, і вчителям, і батькам, ніяк не може задовольнитися мають місце пропозицією. Кількість дітей, які потребують підтримки і допомоги професіоналів, принаймні не зменшується, про що свідчать багатомісячні черги до фахівців і неосяжний перелік актуально нерозв'язних проблем. Але в чому ж «виграш» цієї ситуації?

Один з фундаментальних постулатів теорії функціональних систем (П. К. Анохін, А. Р. Лурія, Н. А. Бернштейн і ін.) Говорить про інваріантної детермінації адаптації людини змістом акцептора результату дії. Акцептор результату дії ( «Модель потребностного майбутнього») є одним з базових нейропсіхосо-тичних (при чільну роль мозку) патернів і механізмів буття людини. Такі актуалізуються в обрамленні а) ево-люціонной вигідних, усталених, вроджених систем адаптації або передумов таких і б) багатогранних енергоінформаційних взаємодій з навколишнім світом.

Відповідно до змісту акцептора результату дії в єдиній нейропсіхосоматіческой системі виникають нові (догостро-бующіеся не актуальне, а тільки в майбутньому) алгоритми, що передбачають актуальну потребу схеми забезпечення інформаційних взаємодій людини з самим собою і своїм природним і соціальним оточенням.


Гпава / - Індивідуальні відмінності в онтогенезі ... 35

Аналіз поданого матеріалу в світлі даної аксіоми призводить до наступного припущенням. Ймовірно, що розглядаються нейропсихологічні девіації можуть бути розцінені: 1) як адаптаційні, в тому числі компенсаторні, і 2) як відображення, предвос-хішеніе в «моделі потребностного майбутнього» людини виникнення, появи в навколишньому (або внутрішньої - у вигляді активізації досі «законсервованих» систем) середовищі принципово нової інформації і / або енергії.

Адже людина і навколишній світ - це єдина енерго система, мережа (або павутина - термін, який використовується сьогодні все частіше). Перебудова в будь-який її частини неминуче тягне за собою реконструкцію і перехід на новий рівень всієї системної організації.

Чи буде це несподіваний і не зустрічався (точніше, не ідентифікований) досі вид енергії та інформації і / або ж з'являться нові форми її носіїв, нові інформаційні магістралі - питання, відповідь на який ми незабаром, мабуть, отримаємо, якщо висунута гіпотеза вірна . Хоча частково він проглядається вже сьогодні при аналізі сучасної специфіки взаємодій людини з собою і навколишнім світом.

У будь-якому випадку описуваний дрейф базового нейропсихології-чеського синдрому відхиляється розвитку вже сьогодні заслуговує скрупульозного синдромного межтеоретіческого обговорення. Оскільки він є, не дивлячись на багато негативні риси і фасад, явно адаптивним освітою, необхідно вивчити змістовне наповнення і напрямок цього процесу, безвідносно до його оцінкою, об'єктивно і неупереджено. Нарешті, факт його існування - один з найбільш вагомих аргументів на користь цінності ній-ропсіхологіческой парадигми при аналізі проблем індивідуальних відмінностей в сучасній дитячій популяції.



Попередня   1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   Наступна

Семенович А. В. | Глава 4. Нейропсихологическая діагностика і консультування .......... 145 | ВСТУП | БАЗОВІ ПОНЯТТЯ нейропсихології | МОЗКОВА ОРГАНІЗАЦІЯ ПСИХІЧНИХ ПРОЦЕСІВ | ФАКТОР - ОДИНИЦЯ Синдромний нейропсихологічних АНАЛІЗУ | ТРИ функціональних БЛОКУ МОЗКУ | ФУНКЦІОНАЛЬНА АСИМЕТРІЯ МОЗКУ І міжпівкульна взаємодія | ОСНОВНІ ЗАКОНОМІРНОСТІ І ПРИНЦИПИ | ПРИНЦИПИ нейропсихології ДИТЯЧОГО ВІКУ |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати