На головну

I. Історія, поширеність ОА.

  1. Актуальність і поширеність
  2. Ньютон-картезіанська парадигма науки: історія, принципи, методи
  3. поширеність
  4. Турсиб. Історія, сучасний стан, перспективи. Значення виставки для регіонального туризму
  5. Частота і поширеність хромосомних хвороб

Історія.

Серед усіх захворювань найбільшу кількість дискусій. Вже в 1 столітті н.е. лікарі Археус і Соранус за допомогою розрізу лікували гнійне захворювання неясного походження в правій половині живота. В 1736 Клаудіус Аміант оперував хлопчика 11 років з пахово-мошоночной грижею зі свищом, під час операції в грижовому мішку виявлено апендикс, перфорований шпилькою.

1812 - клініку описав Паркінсон.

1839 - Аддісон.

1824 - Віллермо.

Але погляди Меліера, Дюпюитрена (флегмона парацекальной локалізації, перітіфліте) забарилися вчення про апендицит на півстоліття.

У 1886 патолог Гарвардського університету Фітц в Вашингтоні представив історичну доповідь про запалення червоподібного відростка, в якому наголошувалося на ролі раннього розпізнавання хвороби і здійснення термінового хірургічного втручання.

1848 - перша операція спеціально для лікування гострого апендициту.

1889 - Чарльз Мак Бурней- стаття з діагностики та лікування гострого апендициту.

1906 Роккі і Девіс- поперечний доступ.

1983 перша лапароскопічна апендектомія (гінеколог Земм)

Анатомія.

Положення сліпої кишки.

Найчастіше сліпа кишка розташовується в правій клубової ямці. Незвичайні положення сліпої кишки пояснюються і можуть бути систематизовані при аналізі механізму ротації.

Ротація кишечника - це процес, при якому органи травлення з початкового положення переходять в звичайне і фіксуються певним чином.

аномалії:

· Сліпа кишка розташовується в лівій клубової області;

· Високе положення сліпої кишки;

· Ретроцекальное положення;

· Рухома сліпа кишка;

· Глибоке тазове розташування.

Положення червоподібного відростка.

У черевній порожнині немає такого місця, де б він не міг бути виявлений.

· Спадний (40%)

· Медіальне (15%)

· Латеральное (2-16%)

· Ретроцекальное (15-33%)

· Попереду сліпої кишки (5%)

· Інтрамуральне.

Гострий апендицит.

ОА у дітей найбільш часто зустрічається хірургічне захворювання органів черевної порожнини. Найчастіше в шкільному віці, до 3 років - 8%.

Летальність - 0,2 - 0,4% (при перитоніті - 2,3%).

Найбільша кількість помилок в діагностиці і найбільше ускладнень в післяопераційному періоді.

Нерідко правильний діагноз можуть поставити непрофесіонали. В інших випадках ця задача буває важкою навіть для досвідченого хірурга. Від своєчасної діагностики залежить подальша доля хворого.

II. Етіологія і патогенез ОА.

Основний патогенетичний фактор - анаероби, умовно-патогенна флора кишечника. Не існує специфічного мікроба, що викликає ОА. Виникненню запалення сприяє стаз вмісту при обструкції просвіту відростка. Стазі виникає з кількох причин:

-набряк слизової оболонки відростка, внаслідок вірусної інфекції або бактеріальної інвазії,

-закупорка просвіту чужорідними субстанціями (загусла слиз, копроліти, яйця паразитів,

-предрасполагающім фактором є довгий і вигнутий відросток і як наслідок - порушення спорожнення.

Нервово-судинна теорія - Виникнення патологічних імпульсів, що приводять до спазму судин стінки ЧО, в результаті чого розвивається некроз.

Характер харчування.

ОА - рідкісне захворювання в країнах, що розвиваються, рідко зустрічався в період воєн, голоду. При нестачі клітковини кишечник не може функціонувати нормально, що тягне за собою недостатнє спорожнення ЧО.

Патологічна анатомія.

ОА починається як катарально-гнійне запалення, в процесі якого формуються вогнища некрозу, що переходять у флегмону.



Попередня   15   16   17   18   19   20   21   22   23   24   25   26   27   28   29   30   Наступна

I. Грижі передньої черевної стінки. | I. За розміром дефекту в апоневрозе | Пахова грижа | Ш. Стегнова грижа | IV. Грижа пупкового канатика | V. Діафрагмальні грижі. | I. Особливості хірургії дитячого віку | Особливості лікування хірургічної патології у дітей. | Показники додаткових методів дослідження. | II. Поняття про вроджені дефекти розвитку (ВДР) |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати