На головну

Білково-енергетична недостатність

  1. У постреанимационном період можуть виникнути такі ускладнення, як гостра ниркова недостатність, тромбогеморрагіческій синдром і набряк головного мозку.
  2. вертебробазилярна недостатність
  3. Дизартрія - порушення произносительной сторони мови, обумовлене недостатністю іннервації мовного апарату.
  4. Дизартрія - порушення произносительной сторони мови, обумовлене недостатністю іннервації мовного апарату.
  5. дихальна недостатність
  6. Недостатність кардії (халазія).

БЕН починає формуватися вже на ранніх стадіях ХНН (стадія III ХХН), але проявляється в повній мірі в далеко зайшли стадіях. На час клінічної маніфестації уремії хворі значно втрачають у вазі, що іноді може маскуватися одночасною появою набряків. Розвивається гіпотрофія м'язів, знижується концентрація в крові альбуміну, трансферину і холестерину.

Недостатність харчування обумовлена ??властивими ХНН анорексією, ацидозом і резистентністю до інсуліну. Це визнаний фактор ризику смерті в умовах лікування діалізом.

Слідство БЕН - часом занижена щодо справжньої СКФ концентрація креатиніну в плазмі крові. Це маскує справжнє зниження функції нирок, приводячи до її завищеною оцінкою і помилок у визначенні лікувальної тактики та показань до початку діалізу.

Метаболічний ацидоз - один з найбільш характерних для уремії гомеопатичних зрушень. Він виникає внаслідок недостатності ренальної екскреції іонів водню, а при тубулоінтерстиціальних захворюваннях - і внаслідок ренальної втрати гідрокарбонату. У більшості випадків ацидоз вираженийпомірно, протікає безсимптомно і не вимагає спеціальної корекції. У ряді випадків, однак, може розвиватися важка ацидемія, яка клінічно проявляється задишкою при невеликому фізичному навантаженні, що може бути помилково прийнято за явища лівошлуночкової недостатності. Подальша декомпенсація метаболічного ацидозу супроводжується появою великого гамірного дихання (дихання Куссмауля), порушеннями свідомості, артеріальноюгіпотензією.

Гіперкаліємія - одне з найбільш грізних уремічний ускладнень, зумовлених недостатністю гомеостатических функцій нирки.

Гіперкаліємія зазвичай протікає безсимптомно. Для її своєчасного розпізнавання необхідні динамічний контроль концентрації калію в плазмі кроям і постійний ЕКГ-моніторинг. Перша ознака підвищення калію в крові поява на ЕКГ гострих високих зубців Г. На відміну від гострої ниркової недостатності. при тривалій ХНН зміни ЕКГ можуть виникати пізніше - при підвищенні концентрації калію в плазмі крові до 7.0 ммоль л і лажі вище. Коли гиперкалиемия перевищує 7.0-7,5 ммоль л. розширюються зубець Р і комплекс QRS, При ще більш високому вмісті калію зубець Р стає важко диференційовних, визначаються широкі комплекси QRS і зубці Т. У міру збільшення концентрації калію ЕКГ-крива набуває вигляду хвилеподібною, синусоїдальної кривому, слідом за чим настає зупинка серця.

Клінічно гіперкаліємія може бути запідозрений при появі брадикардії (іноді тахікардії) і аритмій. Нерідко ці порушення супроводжуються нейром'язовими розладами у вигляді парестезій, м'язової слабкості і транзиторних паралічів кінцівок.

Хоча між концентрацією калію в плазмі крові та змінами ЕКГ є тісна кореляція, навіть помірна гіперкаліємія підлягає обов'язковій корекції, так як може стрімко наростати. Часто незабаром за початковими ЕКГ-змінами розвиваються важкі порушення ритму з негайною зупинкою серця.

Іноді гіперкаліємія виникає диспропорційно рано, вже при відносно помірному зниженні функції нирок. Це можливо при гіпоренінеміческом Гіпоальдостеронізм. наприклад у хворих на цукровий діабет похилого віку, а також при станах гіперкатаболізму і ацидозу. Гіперкаліємія - добре відоме ускладнення нефропротекції. заснованої на фармакологічної інгібіції внутрипочечной РАС, особливо якщо її застосовують пацієнтам із значним зниженням функції нирок (стадія IV ХХН).



Попередня   134   135   136   137   138   139   140   141   142   143   144   145   146   147   148   149   Наступна

Хронічна хвороба нирок | Хронічної хвороби нирок | Стадії альбумінурії / протеїнурії | Спрямованість практичних заходів щодо профілактики хронічної хвороби нирок залежно від її стадії | лікування ХХН | Блокатори повільних кальцієвих каналів | усунення анемії | усунення гіперліпідемії | СИНОНІМИ, ТЕРМІНОЛОГІЯ, КЛАСИФІКАЦІЯ | Етіологія |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати