Головна

Патогенез інфекцій сечовивідних шляхів

  1. I. Етіологія гнійно-септичних захворювань (ДСЗ) у дітей.
  2. Віуси- збудники інших гострих респіраторних вірусних інфекцій.
  3. Вхідними воротами інфекції можуть бути шкіра, слизові оболонки дихальних шляхів і травного тракту, кон'юнктиви, що визначає поліморфізм клінічних проявів хвороби.
  4. Іван Грозний: пошук альтернативних шляхів соціально-політичного розвитку Русі
  5. ІРКУТСЬКИЙ державний університет шляхів сполучення
  6. Дослідження печінки і жовчовивідних шляхів
  7. Дослідження печінки і жовчовивідних шляхів

Мікроорганізми можуть потрапляти в сечовивідні шляхи гематогенним або лімфогенним шляхом, проте згідно з численними клінічними і експериментальними даними, ІМП найчастіше розвиваються при висхідному поширенні з уретри бактерій, особливо мікроорганізмів кишкової групи (Escherichia coli та інші представники сімейства Enterobacteriaceae). Це є логічним поясненням більш високої частоти ІМП у жінок, в порівнянні з чоловіками, і підвищеного ризику розвитку ІМП після катетеризації або інструментальних втручань на сечовому міхурі. Одноразова катетеризація сечового міхура у амбулаторних пацієнтів призводить до розвитку ІМП в 1-2% випадків. Постійний катетер з відкритою дренажною системою вже протягом перших 3-4 днів практично в 100% випадків призводить до розвитку бактеріурії. Використання закритої дренажної системи, в тому числі з клапаном, що запобігає зворотний потік сечі, трохи сповільнює, але, в кінцевому рахунку, не запобігає розвитку інфекції. Вважається, що в цьому випадку бактерії проникають в сечовий міхур через слизисто-гнійне простір між катетером і стінкою уретри, що призводить до розвитку бактеріурії практично у всіх пацієнтів протягом перших 4 тижнів.

Спектр збудників гематогенних інфекцій сечовивідних шляхів обмежений лише декількома відносно рідкісними мікроорганізмами, такими як Staphylococcus aureus, Candida spp., Salmonella і Mycobacterium tuberculosis, які первинно вражають будь-якої іншої орган. Candida albicans легко викликає розвиток ІМП гематогенним шляхом, але також, хоча і нечасто, може бути причиною висхідній інфекції при наявності постійного катетера або після лікування антибіотиками.

Концепція вірулентності / патогенності бактерій щодо сечовивідних шляхів має на увазі, що не всі види мікроорганізмів в однаковій мірі здатні викликати інфекційний процес. Чим більше компрометувати природні захисні механізми макроорганізму (наприклад, при обструкції сечовивідних шляхів або катетеризації сечового міхура), тим менша вірулентність потрібно для того, щоб бактеріальний штам привів до розвитку інфекції. Це підтверджується даними in vitro спостережень, коли у бактерій, виділених від пацієнтів з ускладненими ІМП, часто вже не виявляли чинники вірулентності. Концепція вірулентності бактерій також передбачає, що деякі штами бактерій в межах одного виду мають особливі факторами вірулентності (наприклад, пили різних типів), які полегшують їх проникнення висхідним шляхом з кишечника, передодня піхви або періуретральной області в уретру і потім в сечовий міхур, або, більш рідко, в нирки з подальшим розвитком системного запалення.



Попередня   114   115   116   117   118   119   120   121   122   123   124   125   126   127   128   129   Наступна

ПАТОГЕНЕЗ | Медикаментозне лікування | Подальше ведення. | ВИЗНАЧЕННЯ | КЛАСИФІКАЦІЯ | Етіологія і патогенез | Клінічна картина І ДІАГНОСТИКА | Лабораторні дослідження | інструментальні дослідження | ЛІКУВАННЯ |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати