Головна

Диференціальний діагноз хвороби Рейтера і псоріатичний артропатії

  1. Алгоритм проведення біопроби (реакція нейтралізації на мишах) при діагностиці правця. Мета постановки цієї реакції для лабораторного діагнозу правця.
  2. Б-ні Бехтерева) і хвороби Рейтера
  3. хвороби крові
  4. Хвороби обміну речовин
  5. ХВОРОБИ СТРАВОХОДУ І ШЛУНКА
  6. Хвороби порожнини рота
  7. хвороби нирок
 показники  Псоріатіческаяартропатія  хвороба Рейтера
 Підлога  Однаково часто чоловіки і жінки різного віку  Молоді мужчіниМуж / дружин = 100/1
 зміна шкіри  Псоріатичні бляшки на шкірі і волосистої частини голови на початку захворювання  Псоріазіформние висипання з'являються в пізній стадії
 попередні фактори  Нервове напруження, час року  Урогенитальная інфекція, хр. простатит
 Початкова локалізація уражень суглобів  Суглоби верхніх і нижніх кінцівок уражаються однаково, частіше уражаються дистальні фаланги кистей  Олигоартрит плюснефалангових, гомілковостопних, «сходовий» поразку від низу до верху
 рентгенографія суглобів  Остеопороз, в пізній стадії - узурація, великі субхондральні кісти  Остеопороз, в пізній стадії - ерозії
 Уретрит, кон'юнктивіт  Чи не характерні  характерні
 сакроілеїт  Часто односторонній, помірний  Одне або 2-сторонній, різного ступеня вираженості
 Рентгенологічні зміни хребта  Грубі, масивні сіндесмофіти  Немає закономірності. Анкилозирование окремих хребців в пізній стадії

Лікування хвороби Рейтера має бути комплексним, тобто одночасно спрямованим на збудника хвороби і різні сторони патогенезу до повної і стійкої ремісії і етапним (в стаціонарі, поліклініці і в санаторії).

У I стадії при виявленні хламідій починають з антибактеріальних протівохламідійних препаратів (макроліди, тетрациклін, фторхіонолони і ін.). Серед макролідів з успіхом застосовується азитроміцин, представник групи азалідів, в лікуванні урогенітального хламідіозу застосовується близько 10 років. Азитроміцин має цілу низку унікальних властивостей, що забезпечують йому переваги в порівнянні з антибіотиками інших груп. це:

1. Найкраще всмоктування і велика біодоступність (близько 37%), обумовлені високою стабільністю в кислому середовищі шлунка.

2. Великий обсяг розподілу за рахунок високої здатності після всмоктування швидко проникати з плазми в тканини.

3. Здатність тривалий час (протягом 5-7 днів) зберігати високу терапевтичну концентрацію в тканинах.

4. Широкий спектр антимікробної активності, в тому числі спрямований проти внутрішньоклітинних збудників, включаючи Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, тривале збереження терапевтичних концентрацій в тканинах передміхурової залози, матки, цервікального каналу при одноразовому призначенні антибіотика (всередину в дозі 1 гр.) .

Безперервну противохламидийной антибіотикотерапію слід проводити протягом 3-4 тижнів, виходячи з особливостей біологічного циклу розвитку хламідій. З урахуванням сказаного Чеботарьовим В. В. з співавт. (2000) була розроблена методика пульс-терапії азитроміцином по 1 г одноразово в 1, 7 і 14 дні лікування. При такій схемі лікування в тканинах, де вегетують С. trachomatis, підтримується висока терапевтична концентрація препарату протягом 6-8 циклів розвитку збудника.

Використання методів фізіотерапії, імунокорекції, ензимотерапії сприяє переведенню хламідій з неактивних станів в звичайні форми, що дозволяє розраховувати на можливість успішної ерадикації за допомогою пульс-терапії азитроміцином. Це лікування поєднується з обережною терапією урогенітального вогнища інфекції дезінтоксикаційними, десенсибилизирующими, нестероїдними протизапальними препаратами (диклофенак, німесулід, індометацин та ін.).

Кортикостероїди в I стадії застосовують лише у важких випадках з вираженою інтоксикацією, високою температурою. У II стадії, поряд з антибактеріальною терапією, вирішальне значення набувають імунодепресивні засоби (глюкокортикоїди, імунодепресанти тощо). При значному випоті в суглобову сумку в період гострої атаки показано видалення синовіальної рідини з подальшим введенням кортикостероїдів. Ефективний фонофорез з гідрокортизоном, електрофорез НПЗЗ в 50% розчині димексиду. При аміотрофія призначають масаж. Для місцевого лікування офтальмии рекомендують краплі «Софрадекс» або р-р інтерферону. При ерозивних процесах в роті рекомендують солкосерил-дентальну пасту. Місцеве лікування проводиться спільно з офтальмологом, урологом, гінекологом.

Хворі хворобою Рейтера після настання клінічної ремісії повинні перебувати на диспансерному обліку 7 років (1-й рік - щоквартально, в подальшому 6 років 1 раз на рік).

Хворим рекомендується обов'язкова санація статевих партнерів, виключення позашлюбних статевих контактів без презерватива.




Попередня   94   95   96   97   98   99   100   101   102   103   104   105   106   107   108   109   Наступна

Показання до направлення хворого на остеоартроз до ревматолога | ПОДАГРА | клінічна картина | діагностика | подагричного артриту | Клінічні і рентгенологічні відмінності подагри і ПАП | Лікування та диспансеризація | Хворим не рекомендується повне голодування, так як воно вже в перші дні призводить до збільшення рівня сечової кислоти. | ХВОРОБА І синдром Рейтера | Диференціальний діагноз хвороби Рейтера і ревматоїдного |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати