загрузка...
загрузка...
На головну

Показання і протипоказання до вакцинації

  1. Адреноблокатори: класифікація, механізми і особливості ги потензівного дії, застосування, побічні ефекти, протипоказання до застосування.
  2. Алергічні реакції на раніше проводилися щеплення. Рішення про вакцинацію в цьому випадку приймає лікар, і проводиться вона в умовах алергологічного стаціонару.
  3. Блокатори кальцієвих каналів: класифікація, механізми і особливості дії, застосування, побічні ефекти, протипоказання до застосування.
  4. Диметилксантину: механізми і особливості дії, застосування, побічні ефекти, протипоказання до застосування.
  5. Калійзберігаючі діуретики: механізми і особливості дії, застосування, побічні ефекти, протипоказання до застосування.
  6. Лікарські засоби, що покращують мозковий кровообіг: класифікація, механізми і особливості дії, застосування, побічні ефекти, протипоказання до застосування.
  7. Загальні показання до фізіотерапевтичних процедур.

Обов'язкові щеплення - щеплення, регламентовані законодавчими актами Російської Федерації і суб'єктів Федерації;

вакцинація планова - вакцинація згідно з планом, в певні терміни і за заданою схемою;

вакцинація за епідемічними показаннями - екстрена вакцинація при поширенні інфекційної хвороби, що значно перевищує рівень звичайної захворюваності в даній місцевості, а також при контакті чутливого особи з джерелом інфекції;

Протипоказання до щеплень діляться на:

Протипоказання до щеплень підрозділяються на наступні категорії: постійні (абсолютні) і тимчасові (відносні); а також справжні і несправжні.

1. Постійні протипоказання до щеплень (абсолютні)- Протипоказання, які з плином часу зняті не будуть. Наприклад, первинний імунодефіцит, викликаний глибоким дефектом імунної системи. При наявності такого роду протипоказань - дана щеплення, не проводиться ні за яких умов. Постійні протипоказання зустрічаються досить рідко і їх частота не перевищує 1% від загального числа дітей.

2. Відносні (тимчасові) протипоказання до вакцинації - Це справжні протипоказання, остаточне рішення по яких приймається лікарем на основі інших факторів - близькість епідемії, ступінь ймовірності контакту з джерелом інфекції, ймовірність того, що пацієнт зможе бути щеплений в наступний раз і т.п. Як приклад можна привести алергію на білок курячих яєць, яка є протипоказанням до щеплень проти грипу. У ситуації, коли ризик ускладнень і смерті внаслідок грипу у даного хворого перевищує ризик алергії на компоненти вакцини, за кордоном останнім протипоказанням нехтують і роблять щеплення, проводячи спеціальну профілактику алергії.

Справжні протипоказання - справжні протипоказання, поданих у цій Інструкції до вакцин і в керівних документах (накази та міжнародні рекомендації). Як правило, викликані певними компонентами вакцин. Наприклад - компонент кашлюку АКДС і прогресуючі неврологічні захворювання.

Гостре захворювання.Найбільш поширені ситуації, де діти, яким повинна бути зроблена планове щеплення, страждають у цей момент гострим захворюванням. Загальні рекомендації з цього приводу кажуть, що вакцини повинні вводитися через 2 тижні після одужання. В окремих випадках інтервал може бути скорочений до 1 тижня або подовжений у разі тяжких захворювань до 4-6 тижнів. У деяких випадках, наявність у дитини легкого захворювання (наприклад, легкий нежить без температури) не є протипоказанням до застосування вакцин, особливо якщо дитина часто страждає від інфекцій верхніх дихальних шляхів або алергічний риніт. Підвищена температура сама по собі не є протипоказанням до імунізації. Однак, якщо лихоманка або інші прояви вказують на наявність середньої тяжкості або тяжкого захворювання, дитину не можна прищеплювати до повного одужання.

При наявності епідпоказаннями, дітей прищеплюють і в момент гострого захворювання. Дослідження показали, що при такому підході число реакцій і ускладнень не підвищується. Однак введення вакцини таким дітям загрожує тим, що виникло ускладнення основного захворювання або його несприятливий результат можуть бути витлумачені як результат проведеної вакцинації.

Загострення хронічного захворювання. Після загострення хронічного захворювання необхідно дочекатися повна або часткова ремісія (через 2-4 тижні). Рішення про вакцинацію повинне прийматися після консультації з фахівцем.

Введення імуноглобулінів, переливання плазми, крові. Інактивовані вакцини не взаємодіють з тими, які циркулюють антитілами і тому можуть застосовуватися одночасно. Зазвичай одночасно використовуються антитіла і вакцина проти гепатиту В, сказу і правця.

Живі вакцини містять цільні живі віруси, які для освіти імунітету повинні розмножуватися в організмі. Антитіла можуть заважати цьому процесу. Тому при спільному використанні імуноглобулінів (або препаратів крові) і вакцин потрібно дотримуватися таких правил:

· Після введення вакцини потрібно почекати мінімум 2 тижні перед введенням імуноглобуліну;

· Після введення імуноглобуліну необхідна перерва мінімум 6 тижнів (бажано 3 місяці) до введення вакцини. Саме цей час потрібно для руйнування антитіл. Виняток становлять вакцини проти поліомієліту і жовтої лихоманки. У разі застосування цих вакцин дотримання будь-яких інтервалів між введенням імуноглобулінів або препаратів крові не потрібно.

· Імуносупресивної терапії. Вакцинацію живими вакцинами проводять не раніше, ніж через 6 місяців після закінчення курсу лікування (при відсутності інших протипоказань).

3. Помилкові протипоказання до проведення щеплень - протипоказання, які такими не є. Як правило, їх авторство належить лікарям і пацієнтам, які «оберігають» від щеплень на підставі загальнолюдських і загальнонаукових міркувань - «він такий маленький», «він такий хворобливий», «раз хворіє, значить знижений імунітет», «раз в родині були реакції , значить і у всіх членів сім'ї реакції будуть ». З іншого боку, це протипоказання, які склалися в силу традицій - наприклад, перинатальна енцефалопатія. У цей список включені "діагнози", якими все ще нерідко позначають неіснуючу патологію, наприклад, "дисбактеріоз" або "тимомегалії".

Стану на момент проведення вакцинації:

· Гостре захворювання легкого ступеня тяжкості, без температури.

· Недоношенность. Виняток становить вакцинація БЦЖ, в разі, якщо дитина народилася з вагою менше 2000 р. Всі інші щеплення проводяться за загальноприйнятим графіком.

· Недостатність харчування, анемія

· Дисбактеріоз як діагноз виправданий у хворого, розлад шлунку у якого пов'язане з масивним застосуванням антибіотиків широкого спектра; очевидно, що в цих випадках щеплення відкладається до одужання. У дитини з нормальним стільцем діагноз "дисбактеріоз" не має під собою жодних підстав, так що факт кількісних або якісних відхилень мікробної флори калу від "норми" не є приводом для відміни або відстрочки щеплення. Діарея (незалежно від характеру флори) - це гостре захворювання, яке потребує відстрочки планових щеплень до одужання (за епідпоказаннями дітей з легкою діареєю прищеплювати можна).

· Перинатальна енцефалопатія - збірний термін, що позначає пошкодження ЦНС травматичного або гіпоксичного походження, гострий період якого закінчується протягом першого місяця життя. На практиці, проте, цей термін часто використовується як діагноз для позначення непрогрессірующую залишкових розладів (зміни м'язового тонусу, запізнювання становлення психічних і моторних функцій, порушення періодичності сну і неспання), який в деяких регіонах виставляється 80-90% дітей перших місяців життя . Щеплення в цих випадках відкладати не потрібно. Природно, що якщо немає ясності в характері зміни ЦНС, то щеплення краще відкласти до додаткової консультації невропатолога для остаточного встановлення діагнозу і вирішення питання про вакцинацію.

· Стабільні неврологічні стану (синдром Дауна та інші хромосомні захворювання, ДЦП, акушерські паралічі та парези, наслідки травм і гострих захворювань) не несуть в собі ризику несприятливих наслідків вакцинації

· Алергія, астма, екзема, інші атопические прояви - є скоріше показаннями до вакцинації, ніж протипоказанням, оскільки у цих дітей інфекції протікають особливо важко (наприклад, коклюш у хворого на астму). Перед вакцинацією доцільно проконсультуватися у алерголога з метою вибору оптимального часу вакцинації і підбору необхідної лікарської захисту.

· Вроджені вади розвитку, в тому числі пороки серця, в стадії компенсації не є протипоказанням до вакцинації.

· Хронічні захворювання серця, легенів, нирок, печінки - не є протипоказанням для вакцинації, якщо хвороба знаходиться в стадії ремісії.

· Місцеве лікування стероїдами у вигляді мазей, крапель в очі, спрей або інгаляцій не супроводжується імуносупресією і не перешкоджає вакцинації.

· Підтримує терапія при хронічних захворюваннях (антибіотики, ендокринні препарати, серцеві, протиалергічні, гомеопатичні засоби), що проводиться дітям з відповідним захворюванням, саме по собі не є протипоказанням до вакцинації.

· Збільшення тіні тимуса на рентгенограмі є чи анатомічним варіантом, або результатом післястресових гіперплазії, такі діти добре переносять щеплення, дають нормальний імунну відповідь, а частота післявакцинальних реакцій у них не більше, ніж у дітей без видимості не рентгенограмі тіні тимуса.

Стану, які мали місце до вакцинації, але до теперішнього часу вже відсутні (в анамнезі) також не є протипоказанням для щеплень:

· Помірні місцеві реакції на попереднє введення вакцини

· Недоношенность

· Перинатальна енцефалопатія

· Гемолітична хвороба (жовтяниця) новонароджених

· Сепсис, хвороба гіалінових мембран

· Несприятливий сімейний анамнез (алергія в сім'ї, епілепсія і ускладнення після вакцинації у родичів, раптова смерть в родині). Винятком є ??вказівка ??на наявність в сім'ї хворого з симптомами імунодефіциту (в цьому випадку замість живої поліміелітной вакцини використовують інактивовану і новонародженого додатково обстежують до введення йому БЦЖ).

Треба сказати, що наявність протипоказань ще не означає, що буде ускладнення в разі проведення щеплення. Досвід роботи багатьох науково-дослідних інститутів свідчить про можливість проведення щеплень на тлі багатьох патологічних станів, які можуть бути віднесені до розряду абсолютних протипоказань.

Імунодефіцитний стан (первинне). Протипоказані вакцини: БЦЖ, ОПВ, корова, паротитна, краснушная.

Злоякісні новоутворення. Протипоказані вакцини: БЦЖ, ОПВ, АКДС, корова, паротитна, краснушная.

Вагітність. Протипоказані всі живі вакцини. Заборона на введення живих вакцин пов'язаний не стільки з небезпекою їх тератогенної впливу (передбачуваного лише теоретично), скільки з можливістю пов'язати з вакцинацією, наприклад, вроджені дефекти новонародженого. Тому протипоказання в цій частині треба розглядати, в першу чергу, як засіб захисту медичного працівника, який проводить вакцинацію, від можливих звинувачень.



Попередня   24   25   26   27   28   29   30   31   32   33   34   35   36   37   38   39   Наступна

Гіподинамія - придбання цивілізації | Вплив рухової активності на діяльність органів і систем людини | Соматичне здоров'я людини | Здоров'я і трудова активність | Тест для оцінки вашої фізичної форми | інфекційними захворюваннями | Ключові слова | Особливості імунітету у дітей | Чи може у дитини знижуватися імунітет? | Вакцинопрофілактика, види вакцин |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати