На головну

Організація паліативної допомоги пацієнтам із захворюваннями нирок та сечовидільної системи.

  1. I Основні інформаційні процеси і їх реалізація за допомогою комп'ютерів
  2. I. Суб'єктивні методи дослідження ендокринної системи.
  3. I. Суб'єктивні методи дослідження кровотворної системи.
  4. II. Об'єктивні методи дослідження ендокринної системи. Особливості загального огляду.
  5. II. Організація діяльності загальноосвітнього закладу
  6. II.6.2.) Організація і правоздатність корпорацій.
  7. III. Об'єктивні методи дослідження ендокринної системи.

паліативна допомога (Від фр. Palliatif від лат. Pallium - покривало, плащ) - це підхід, що дозволяє поліпшити якість життя пацієнтів та їх сімей, які зіштовхнулися з проблемами загрожує життю захворювання, шляхом запобігання та полегшення страждань завдяки ранньому виявленню, ретельній оцінці і лікуванню болю та інших фізичних симптомів, а також надання психосоціальної і духовної підтримки пацієнту і його близьким [1].

Термін «паліативний» походить від латинського «pallium», що має значення «маски» або «плаща». Це визначає зміст і філософію паліативної допомоги: згладжування - пом'якшення проявів невиліковної хвороби і / або укриття плащем - створення покриву для захисту тих, хто залишився «в холоді і без захисту».

Паліативна допомога:

· Полегшує біль і інші доставляють занепокоєння симптоми;

· Стверджує життя і відноситься до вмирання як до природного процесу;

· Не прагне ні прискорити, ні віддалити настання смерті;

· Включає психологічні та духовні аспекти допомоги пацієнтам;

· Пропонує пацієнтам систему підтримки, щоб вони могли жити наскільки можливо активно до самої смерті;

· Пропонує систему підтримки близьким пацієнта під час його хвороби, а також в період тяжкої втрати;

· Використовує мультидисциплінарний командний підхід для задоволення потреб пацієнтів і їх родичів, в тому числі в період тяжкої втрати, якщо виникає в цьому необхідність;

· Підвищує якість життя і може також позитивно вплинути на перебіг хвороби;

· Застосовна на ранніх стадіях захворювання в поєднанні з іншими методами лікування, спрямованими на продовження життя, наприклад з хіміотерапією, радіаційною терапією, ВААРТ.

· Включає проведення досліджень з метою кращого розуміння і лікування доставляють занепокоєння клінічних симптомів і ускладнень.

Цілі і завдання паліативної допомоги:

· Адекватне знеболювання і купірування інших тяжких симптомів.

· Психологічна підтримка хворого і доглядають за ним родичів.

· Вироблення ВІДНОШЕННЯ ДО СМЕРТІ як до закономірного етапу шляху людини.

· Задоволення духовних потреб хворого і його близьких.

· Вирішення соціальних і юридичних, етичних питань, які виникають у зв'язку з важкою хворобою і наближенням смерті людини [

Найважчий етап боротьби з раком:

усвідомлення того, що вилікувати онкологічне захворювання або вплинути на його прогноз вже неможливо.

У таких випадках для полегшення симптомів раку і поліпшення якості життя пацієнта необхідно коректне і спрямоване паліативне лікування.

Паліативне лікування починається тоді, коли стандартні методи лікування раку більше неефективні, і саме воно допомагає пацієнтові боротися з болем, психологічними переживаннями, порушенням роботи життєво важливих органів, занепокоєнням. Справжня паліативна допомога неможлива без професійного контролю лікаря-онколога за станом пацієнта і використання спеціальної супутньої терапії, що полегшує симптоми хвороби.

Можливості підвищення якості життя онкологічних хворих на сьогоднішній день досить великі. Сучасна паліативна медицина - це тісна взаємодія фахівців з клінічної онкології, хіміотерапії і радіолеченію. Для надання адекватної та повноцінної допомоги онкологічним пацієнтам потрібні також психологи, кваліфіковані медсестринські кадри і фахівці з професійного догляду.

Для ефективного паліативного лікування використовується:

- Спрямована променева терапія, - паліативна брахітерапії,

- Стереотаксическая радіохірургія, - паліативна хіміотерапія,

- Таргетная терапія, - паліативна знеболювальна терапія, - гормонотерапія.

Паліативна допомога фокусується на фізичному і психологічному стані пацієнта і на полегшенні симптомів конкретного виду раку. Її головне завдання - максимально полегшити будь-які симптоми хвороби, зменшити біль, забезпечити повноцінний догляд і поліпшити якість життя пацієнта при важкій стадії ракового захворювання.

Паліативна променева терапія, Радіолеченіе направлено впливає на метастатичні вогнища і знижує темпи зростання пухлини. Це особливо актуально в тих випадках, коли пухлина локалізується в важкодоступних або неоперабельних місцях. Наприклад, за допомогою паліативної променевої терапії може бути мінімізовано симптоми дихальної недостатності при раку легенів, відстрочена непрохідність кишечника, зменшений больовий синдром або прогресування недостатності внутрішніх органів, уражених метастазами.

Паліативна променева або радіотерапія в онкологічному центрі MEMORIAL високоефективна завдяки використанню сучасних лінійних прискорювачів з системою 3-х мірного планування. У деяких випадках ми застосовуємо радіохірургічні методи впливу на рак: радіочастотну абляцию, кібер-скальпель і нано-ніж. Для того, щоб максимально запобігти розвитку побічних ефектів при радіолеченіі, ми проводимо попереднє тривимірне віртуальне планування опромінення на КТ-симуляторі. У деяких випадках пацієнтам призначається комбінована променева і хіміотерапія.

Мета цього виду хіміотерапії - Уповільнити прогресування онкологічної хвороби, зупинити зростання пухлини і полегшити існуючі симптоми раку. Хіміотерапевтічекое лікування може поєднуватися з променевою терапією. У цьому випадку в певні проміжки часу під час опромінення передбачено введення хіміотерапевтичних препаратів. Паліативна хіміотерапія грає важливу роль у продовженні життя і поліпшення її якості у хворих на рак.

Зазвичай альтернативи у хіміотерапії немає. При деяких видах раку, хіміотерапія - це єдина можливість ефективно впоратися з хворобою. Новітні препарати і комбіновані схеми для паліативного хіміотерапевтичного лікування, які були розроблені і пройшли клінічне підтвердження, при багатьох видах раку дають істотне продовження життя.

Наприклад, ми використовуємо спеціальне паліативне лікування при раку підшлункової залози, при раку молочної залози з множинними метастазами, при неоперабельному раку легенів, при пізніх стадіях раку товстої кишки, яєчників, передміхурової залози, нирок, стравоходу.

Паліативна хіміотерапія, яку ми застосовуємо в онкологічному центрі MEMORIAL, - це новітні міжнародні протоколи, схеми і препарати, які практично щорічно оновлюються і удосконалюються. Хіміотерапевтичне лікування проводиться в суворій відповідності з міжнародними нормами, із застосуванням необхідної супровідної і відновної терапії, що дозволяє домогтися максимального ефекту в лікуванні і не допустити розвитку важких побічних реакцій.

Спеціальна супровідна терапія підвищує якість життя пацієнтів і дозволяє зменшити або повністю уникнути побічних ефектів при проведенні інтенсивного хіміотерапевтичного лікування при будь-якому вигляді раку.

Головна мета паліативної знеболювальної терапії - Полегшення гострого і хронічного болю, спричиненої онкологічним захворюванням. Грамотне і коректне знеболювання - дуже важлива частина паліативної допомоги. Втечение декількох днів або тижнів подібна терапія може привести до значного зниження больового синдрому і поліпшення якості життя. Цей вид терапії застосовується тоді, коли звичайна медикаментозна або променева терапія вже не надають достатнього ефекту.

брахітерапія - Це вид променевої терапії пухлин, коли джерело іонізуючої радіації поміщається безпосередньо в зону пухлини, що підлягає опроміненню. На відміну від «зовнішнього» опромінення, при брахітерапії джерелом радіації служать ізотопи різних радіоактивних елементів, як правило, поміщені в металеву оболонку і впроваджені в саму пухлину.
 Перевага брахітерапії полягає в тому, що з її допомогою, можливо підвести з великою точністю значну дозу радіації на сам вогнище хвороби і знизити дозу на навколишні здорові тканини. Паліативна брахітерапії може застосовуватися в поєднанні із зовнішнім опроміненням або як самостійний метод лікування, а також в комбінації з хіміотерапевтичними коктейлями. Брахітерапія дозволяє проводити внутрішньопорожнинне і внутритканевое лікування раку.

Брахітерапія широко і ефективно застосовується для лікування пухлин різних локалізацій: шийки матки, молочної залози, простати, м'яких тканин, шкіри і ін. Брахітерапія проводиться в амбулаторному режимі. Впровадження джерел випромінювання виконується під загальним знеболенням, зручно і безболісно для пацієнтів. Побічні ефекти при брахітерапії мінімальні. У деяких випадках ефективність брахітерапії порівнянна з хірургічними та Радіохірургічне методами лікування і значно підвищується при комбінованій тактиці лікування.

Радіохірургія або стереотаксическая радіохірургія - медична процедура, яка полягає в одноразовому опроміненні високою дозою іонізуючого ізлученіядоброкачественних і злоякісних пухлин, артеріовенозних мальформацій (АВМ), і ін. Патологічних вогнищ з метою їх знищення або припинення їх функціонування.

Таргетная терапія в онкології - це терапія спрямованої дії, тобто, впливу на пухлинні «мішені» (білки, рецептори, гени), що мають найважливіше ( «критичний») значення для розвитку новоутворення. Очевидно - поразка «мішені» призводить до придушення злоякісного росту, вираженого протипухлинному ефекту. З 1990-х рр. зареєстровано близько 10-15 таргетних препаратів, в тому числі Авастин, Герцептин, Глівек, Іресса, Нексавар, Сутент, Тайверб, Тарцева і ін.




Попередня   16   17   18   19   20   21   22   23   24   25   26   27   28   29   30   31   Наступна

Особливості лікування захворювань шлунково-кишкового тракту у пацієнтів старших вікових груп. | симптоматичне лікування | Дієта-стіл № 5 за Певзнером | Цукровий діабет, гіпотиреоз, гіпертиреоз - особливості лікарської терапії у осіб старших вікових груп. | Яке лікування найкраще при гіпертеріоза? | Які пацієнти потребують лікування при гіпотиреоз? | Профілактика ендокринологічної патології і їх ускладнень в геріатрії. | Медикаментозні і немедикаментозні методи лікування в геріатричної нефрології. Лікування ускладнень захворювань нирок і сечовивідних шляхів у геріатричних пацієнтів. | На ранніх стадіях | Чим харчуватися при нирковій недостатності? |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати