На головну

Живіть повним життям

  1. III. ФОРМУЛИ ПОВНОГО ІМОВІРНОСТІ І Байєса.
  2. З метою отримання більш повної та якісної інформації багато фірм розробляють спеціальні маркетингові інформаційні системи (МІС).
  3. ВИДИ НЕПОВНОЮ ІНДУКЦІЇ
  4. Обчислення площі бічної і повної поверхні призми і паралелепіпеда
  5. Дефіцит повної зайнятості
  6. Закон Ома для ділянки та повної замкнутої ланцюга

Незважаючи на серйозність захворювання, людина, що страждає хронічною нирковою недостатністю, повинен прагнути до повноцінного і активного життя, максимально використовуючи свої навички, схильності і можливості. Навіть перемагаючи деяку слабкість. Дослідження показали, що у хворих, які підтримують активний спосіб життя, спостерігається менше ускладнень, і живуть вони довше.

уремічний КОМА

Лікування треба починати, коли не настав коми, а має місце прекоматозний стан - уремія; при розвилася глибокій комі коло заходів зменшується і прогноз стає безнадійним, при неглибокій комі можна хворого вивести з неї, але ненадовго.
 При уремії необхідно:

1. Обмежити в їжі білок, особливо тваринного походження, призначивши хворому велику кількість свіжих фруктів і овочів, сиру, вітамінізованих продуктів. Обмежити кухонну сіль до 2-3 г на добу. Багато давати пити хворому, рекомендувавши мінеральні води (Боржомі, Єсентуки № 20 і ін.). соки з фруктів і ягід.

2. Внутрішньовенне введення 40% розчину глюкози по 40-50 мл 2 рази на добу з аскорбіновою кислотою, підшкірно 500,0-1000,0 мл 5% розчину глюкози, введення глюкози у вигляді крапельних клізм, внутрішньовенно 20% розчин гіпосульфіту натрію 10, 0-15,0 мл. При сильній блювоті і настала від цього гіпохлоргідрії потрібно вводити 10% розчин кухонної солі і в клізмі фізіологічний розчин.

3. У боротьбі з ацидозом давати хворому 3% розчин двовуглекислої соди по 1 чайній ложці кілька разів на день і вводити з клізмою 5% розчин по 200 мл.

4. Кровопускання 300-400 мл з метою виведення азотистих шлаків, при відсутності вираженої анемії.

5. Промивання шлунка, дуоденальне зондування з відкачуванням жовчі, в якій в цих випадках міститься багато азотистих шлаків. Сольові проносні.

6. При судомах - 25% розчин сульфату магнію 15,0 мл внутрішньом'язово, 10% розчин хлористого кальцію або хлористого натрію 10-15 мл внутрішньовенно.

7. При недостатності серця - дигиталис всередину по 0,05-0,1 2-3 рази на день, строфантин 0,25 мг внутрішньовенно з глюкозою, кофеїн 10% - 1,0 під шкіру, камфора 20% 2 мл під шкіру.

8. З метою полегшення сверблячки протирати шкіру камфорним спиртом, туалетним оцтом, одеколоном, 40% розчином спирту; робити ванни з висівками, хвойні. Всередину 0,1 люміналу, 2% розчин бромистого натрію, в клізмі-1,5 на 50,0 води хлоралгидрата.

9. При гикавці і блювоті - хлористий натрій 10% розчин 10 мл внутрішньовенно, атропін 1: 1000 1 мл під шкіру, всередину хлороформенний вода.

10. При порушенні і безсонні - 1% морфін 1,0 мл під шкіру, 1% пантопон 1,0 під шкіру, хлоралгідрат 1,5 на 50,0 води в клізмі, вологі укутування.

Комплекс невідкладних заходів при розвилася комі:

Дезінтоксикаційна терапія: промивання шлунка підігрітим до 37 "З 2% розчином бікарбонату натрію, сифонні клізми. Склад рідини, використовуваної для промивання, визначається концентрацією електролітів в плазмі крові та еритроцитах.
 При гчпонатріеміі-введення солей натрію у вигляді ізотонічного (200-250 мл) або 10% гіпертонічного (10-15 мл) розчинів хлориду натрію. Обмінні переливання крові (при артеріальний гіпотонії протипоказані). При відсутності вираженої серцево-судинної недостатності і високою гіпертонії показаний гемодіаліз.

При дегідратації і метаболічний ацидоз-в / в крапельне введення 300-500 мл 5% розчину глюкози і 200-400 мл 2-4% розчину бікарбонату натрію; 50-100 мл 4% розчину бікарбонату натрію і 50-100 мл 20% розчину глюкози з інсуліном (з розрахунку 1 ОД інсуліну на 4 г глюкози).

Громад обсяг переливається рідини при анурії не повинен перевищувати 500 мл на добу. При завзятій блювоті і проносі обсяг переливається розчинів повинен бути на 200-300 мл більше виділяється рідини.

При гіпонатріємії ввести в / в 10 мл 10% розчину хлориду натрію, а при гіперкаліємії-20-30 мл 10% розчину глюконату кальцію.

З метою зниження артеріального тиску (при загрозі інсульту)-введення в / в 6 мл 0,5% розчину дибазолу (знижувати артеріальний тиск у інших випадках недоцільно в зв'язку з тим, що це веде до зменшення ниркової фільтрації), при відсутності анемії-кровопускання в обсязі 200-400 мл.

При вираженому психомоторному збудженні, судомному синдромі і блювоті призначають в / м або п / к 2 мл седуксену, 1 мл мажептила або 1 мл торекан, 50 мл 3% розчину хлоралгідрату в клізмі.
 Лікування серцевої недостатності проводити малими дозами серцевих глікозидів (не більше 0,25-0,5 мл 0,06% розчину коргликона) в зв'язку з наявністю гіперкаліємії.

З метою корекції білкового обміну використовуються анаболічні гормональні препарати (1 мл 5% розчину РЕТА-Боліла в / м одноразово або по 0,02-0,03 г неробола на добу).

Поліпшення мікроциркуляції досягається введенням дезаг-регантов-гепарину в дозі 10000 ОД 3 рази на день в / м, контри-калу або трасилола 20000-40000 ОД на фізіологічному розчині в / в крапельно щоденно.

При наявності інфекційного процесу застосовуються антибіотики групи .пеніцілліна не частіше 2-3 разів на добу (натрієвої, але не калієвої солі бензілпоніцілліна по 200000-300 000 ОД; ампіцилін або пентрексіл 500000 в / м). Уникати антибіотиків, що володіють нефротоксичними властивостями.



Попередня   16   17   18   19   20   21   22   23   24   25   26   27   28   29   30   31   Наступна

Основи деонтологічних спілкування з хворим і його родичами. | Особливості лікування захворювань шлунково-кишкового тракту у пацієнтів старших вікових груп. | симптоматичне лікування | Дієта-стіл № 5 за Певзнером | Цукровий діабет, гіпотиреоз, гіпертиреоз - особливості лікарської терапії у осіб старших вікових груп. | Яке лікування найкраще при гіпертеріоза? | Які пацієнти потребують лікування при гіпотиреоз? | Профілактика ендокринологічної патології і їх ускладнень в геріатрії. | Медикаментозні і немедикаментозні методи лікування в геріатричної нефрології. Лікування ускладнень захворювань нирок і сечовивідних шляхів у геріатричних пацієнтів. | На ранніх стадіях |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати