Головна

Дієта-стіл № 5 за Певзнером

· Малокалорійну їжа, що містить большое.чісленность рослинної клітковини, вітаміну С, зменшене чисельність білків і жирів, переважно рослинного походження

· Кратність прийому їжі - 5-6 р / сут невеликими порціями. Лікарська терапія

· Холелітолітична кошти перорально (ефективні при рентгенонегатівних [холестеринових] каменях).

· Урсодезоксихолева кислота (урзофалк) -8-10 мг / кг / сут в 2-3 прийоми всередину протягом тривалого часу (до 2 років).

· Хенодезоксихолева кислота (хенофалк) - по 250 мг 2 р / добу протягом 2 тижнів, потім збільшення дози на 250 мг / добу до 13-15 мг / кг / добу (або до появи побічних ефектів), приймають до 1 року і більше.

антибіотики

· Ампіцилін 4-6 г / сут

· Цефазолин 2-4 г / сут

· Гентамицин 3-5 мг / кг / сут

· Кліндаміцин nbsp; 1,8-2,7 г / сут.

хірургічне лікування

· Ретроградна ендоскопічна папиллосфинктеротомия

· Лапароскопічні операції

· Холецистостомія

· Холецистектомія

· Відкриті операції

· Холецистостомія

· Холецистектомія: від шийки, від дна. альтернативні методи

· Пряме контактна розчинення каменів показано тільки для невеликої частини хворих, тому що висока частота рецидивів

· Контактна розчинення каменів метил (тре) -бутіловим ефіром може проводити лише лікар, який має досвід застосування цього методу

· Екстракорпоральна літотрипсія ударної волной- роль цієї методики неясна, і в даний час вона знаходиться на стадії вивчення.

Перша допомога при гострому холециститі. Виклик лікаря швидкої або невідкладної допомоги з наступною госпіталізацією в лікарню, де буде вирішено питання про характер терапевтичного або хірургічного лікування. До госпіталізації хворий повинен перебувати в ліжку, на живіт кладуть міхур з льодом. Застосування болезаспокійливих засобів і антибіотиків не рекомендується. Чим раніше потрапить хворий в лікарню, тим ефективніше результати лікування. На жаль, статистика показує, що лише близько двох третин хворих на туберкульоз на гострий холецистит надходять до лікарні в першу добу після початку захворювання / хвороби. Решта звертаються за медичною допомогою і госпіталізуються в більш пізні терміни. У таких випадках нерідкі дуже важкі ускладнення холециститу, а операція стає складнішою.

Деякі, захворівши на гострий холецистит, приймають його за будь-яке інше кишкове захворювання або харчове отруєння. Замість того, щоб негайно звернутися за медичною допомогою, вони починають застосовувати свої «домашні» засоби, що не приносить користі і погіршує стан хворого.

панкреатиту

Як лікується панкреатит у літніх людей?

Хворому при гострому панкреатиті показаний суворий постільний режим, голодування протягом 3-5 днів, міхур з льодом на живіт. У дні голодування вводяться внутрішньовенно крапельно ізотонічний розчин хлориду натрію з глюкозою (не більше 1,5-2 літрів на добу) для боротьби з інтоксикацією і зневодненням організму. При підвищеній шлункової секреції можливе застосування блокаторів Н2-рецепторів гістаміну. Для купірування болю вводять розчини новокаїну (5-10 мл 0,5% розчину), но-шпи (2-4 мл 2% розчину), промедолу з фізіологічним розчином хлориду натрію внутрішньовенно крапельно, посилюючи знеболюючий ефект застосуванням антигістамінних засобів. Лікування АНТИФЕРМЕНТНИХ препаратами (трасилол, цалол, контрикал) у геріатричних пацієнтів проводиться рідко через відсутність і клініці вираженою ферментеміі і високого ризику алергічних реакцій. Показано використання амінокровін і желатиноля, як засобів, що зменшують активність ферментів підшлункової залози.

Для боротьби з шоком внутрішньовенно крапельно вводять 1,5-2 літра 5% розчину глюкози, застосовують глюкокортикоїди. З метою попередження розвитку вторинної інфекції призначають антибіотики (напівсинтетичні пеніциліни і цефалоспорини).

При вираженому больовому нападі у осіб похилого та старечого віку рекомендується повне голодування протягом 24 годин. Голодні дні проводяться з метою обмежити шлункову секрецію і зовнішньосекреторної функцію підшлункової залози. У першу добу можна вживати до 800 мл рідини у вигляді пиття, краще боржомі (до 400 мл) і відвар шипшини (до 400 мл). На 2-5-й день - паровий білковий омлет, картопляне пюре, суп вівсяний слизистий, суп перловий слизовий, пюре м'ясне парове, м'ясне суфле. Всього в день до 1000 калорій.

З 6-го по 10-й день той же дієтичний режим, але додають немолоте відварене куряче м'ясо, яловичину, нежирну рибу. Енергоємність їжі підвищується до 1600 калорій. З 2 дні загострення захворювання призначається дієта № 5 з енергоємністю їжі, передбаченої для геронтологічних стаціонарів (2400 калорій).

Медикаментозна терапія при загостренні така ж, як при гострому панкреатиті.

Хворі на хронічний панкреатит із секреторною недостатністю потребують застосування ферментних препаратів.

Препарати, що містять ферменти підшлункової залози, за складом поділяються на 4 групи:

· Панкреатичні ферменти (панкреолан, панкреатин);

· Кошти, де, крім панкреатичних ферментів, є добавка елементів жовчі (пан креон);

· Препарати, які, крім того, містять пепсин, соляну кислоту (панзинорм);

· Препарати, які, крім панкреатичних ферментів і елементів жовчі, містять і кишкові ферменти (фестал, дигестал).

Поза загостренням захворювання для підвищення активності підшлункової залози застосовують глюконат кальцію і еуфілін.

Важливою частиною підтримуючої терапії є: дотримання режиму харчування (дробове, малими порціями, раціоном, відповідним столу № 1), винятком вживання алкоголю і кави, куріння, проведення курсів ЛФК, бальнеотерапії, замісного лікування. Пацієнти повинні спостерігатися лікарем 3-6 разів на рік. Доцільно санаторно-курортне лікування в місцевих санаторіях гастроентерологічного профілю



Попередня   11   12   13   14   15   16   17   18   19   20   21   22   23   24   25   26   Наступна

Використання лікарських форм | Лікарські форми для зовнішнього застосування | Особливості геріатричної фармакодинамики і фармакокінетики. | Атипові лікарські реакції і побічні дії найбільш часто вживаних груп препаратів. | Загальні принципи лікарської терапії в геріатрії. | Шляхи зниження токсичності лікарських препаратів. Геропротектори. | Хронічні обструктивні захворювання легень (емфізема, хр.бронхіт) - особливості лікування в геріатрії. | Особливості лікування ІХС, артеріальної гіпертензії, серцевої недостатності у хворих похилого і старечого віку. | Основи деонтологічних спілкування з хворим і його родичами. | Особливості лікування захворювань шлунково-кишкового тракту у пацієнтів старших вікових груп. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати