На головну

Атипові лікарські реакції і побічні дії найбільш часто вживаних груп препаратів.

  1. D. Наступні дії і оцінка
  2. D. Додаток 4 - Дії на човнах.
  3. GІІ.Ізлагаете проблему групі. Разом з усіма виробляєте рішення на основі консенсусу. Виконуєте будь-яке рішення групи.
  4. II. 5.1. Загальне поняття про групи і колективах
  5. II. ПРАВОВА ОСНОВА ПРОТИДІЇ КОРУПЦІЇ В РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ ТА ЗА КОРДОНОМ
  6. II. Технологія індивідуального виховного взаємодії з дитиною
  7. II.3.3) Сила і простір дії законів.

Ліки і старіння

Оскільки літні люди частіше страждають хронічними хворобами, вони зазвичай приймають більшу кількість медикаментів, ніж молоді: в середньому одночасно чотири чи п'ять ліків за рецептом і два безрецептурних. У літніх в два рази частіше, ніж у молодих, розвиваються побічні реакції на ліки і реакції ці, як правило, більш важкі. У міру старіння людини вміст води в його організмі зменшується, а так як багато препаратів розчиняються у воді, їх концентрація в крові стає вищою. Крім того, нирки повільніше виводятлекарственние кошти з сечею, а печінку гірше розщеплює їх. З цих причин нерідко спостерігається тенденція до кумуляції (накопичення) ліки в організмі літньої людини: воно залишається тут набагато довше, ніж в організмемолодого людини. В результаті лікарі змушені призначати літнім людям менші дози багатьох препаратів, а іноді і скорочувати кількість їх прийомів на добу.

Крім того, організм літньої людини більш чутливий до дії деяких ліків. Наприклад, люди похилого віку частіше відчувають сонливість і у них частіше розвивається сплутаність сознаніяпрі використанні заспокійливих або снодійних засобів. Препарати, які знижують артеріальний тиск, розслабляючи стінки артерій, діють набагато різкіше в літньому віці, ніж у молодому. Мозок, очі, серце, кровоносні судини, мочевойпузирь і кишечник стають значно більш чутливими до антихолінергічних ефектів деяких широко використовуваних засобів, наприклад таких, як атропін і препарати беладони.

Деякі ліки особливо часто викликають важкі побічні реакції у людей похилого віку, тому їм потрібно по можливості уникати прийому таких медикаментів. Звернувшись до лікаря, можна майже завжди підібрати більш безпечну заміну.

Неточне виконання лікарських рекомендацій при прийомі ліків загрожує небезпекою, але їм грішать як літні, так і молоді люди. Пропуск прийому ліків, а також прийом занадто малою або великої дози ускладнює лікування. Наприклад, це може викликати побічну реакцію або ж лікар вирішить змінити призначення, вважаючи, що ліки не діють. Літня людина, який з якихось причин не бажає дотримуватися вказівок лікаря, повинен обговорити з ним це питання, а не діяти самостійно.

Ліки, особливо небезпечні для людей похилого віку

Аналгезуюча засоби

З усіх нестероїдних протизапальних засобів індометаціндействует на мозок сильніше інших, іноді викликаючи сплутаність свідомості, порушення сну, дратівливість або запаморочення.

Пентазоцин - наркотичний анальгетик, який частіше визиваетспутанность свідомості і галюцинації, ніж інші наркотики.

Ліки, що зменшують згортання крові

Дипіридамол (курантил) в літньому віці може визватьголовокруженіе після вставання з положення лежачи (ортостатичнагіпотензія). Для більшості людей його перевага в зменшенні згортання крові в порівнянні з аспірином невелика.

Тиклопидин (тиклид) для дуже багатьох людей не ефективніше аспірінав зменшенні згортання крові і значно більш токсичний. Він може бути корисний як альтернативний варіант для хворих, які не можуть приймати аспірин.

противиразкові ліки

Звичайні дози деяких блокаторів Н2 рецепторів (особливо циметидину і в меншій мірі ранитидина, нізатідіна іфамотідіна) можуть викликати побічні ефекти, особливо сплутаність свідомості.

антидепресанти

Через сильні антихолінергічні і седативних (заспокійливих) властивостей амітриптилін вважається не найкращим антидепресантом для людей похилого віку. Доксепін - також сильне антихолинергическое засіб.

антигістамінні препарати

Все безрецептурні і багато що продаються за рецептом антигістамінні препарати мають потужні антихолінергічні ефекти. До цих ліків відносяться димедрол, супрастин, дипразин і комбіновані засоби від простудних захворювань. Хоча іноді вони бувають корисні для лікування алергічних реакцій і сезоннихаллергій, в цілому антигістамінні засоби не підходять для лікування нежиті і інших симптомів вірусної інфекції. Якщо застосування цих засобів необхідно, переважно препарати без антихолинергической спрямованості (терфед, кларитин, гісманал, зиртек). В цілому для літніх людей більш безпечні засоби откашля і простудних захворювань, що не містять антигістамінних компонентів.

Препарати для зниженняартеріального тиску

Метилдопа в чистому вигляді або в комбінації з іншими препаратами може уповільнювати серцеві скорочення і посилювати депресію. Резерпін небезпечний, оскільки може викликати депресію, статеве безсилля, ортостатичну гіпотензію і надавати виражений седативний ефект.

нейролептики

Нейролептики аміназин, галоперидол, сонапакс і тизерцин допомагають при порушеннях психіки, але їх ефективність в леченііповеденческіх розладів, супутніх деменції (порушення, повторюваних питань, кидання предметів і забіякуватості), не доведена. Багато з цих ліків мають токсичну дію, викликаючи пригнічений стан, порушення рухів і антихолінергічні побічні реакції.

Люди похилого віку повинні використовувати нейролептики в малих дозах, якщо це взагалі потрібно. Необхідність продовження їх прийому врачоценівает постійно і по можливості припиняє його якомога швидше.

Шлунково-кишковіспазмолітичні засоби

Шлунково-кишкові спазмолітичні засоби, наприклад препарати беладони, метацин, бускопан і спазмолитин, призначають для лікування спазмів і болів в шлунку. Вони мають виражений антихолінергічний ефект, і їх цінність (особливо в низьких дозах, які здатний переносити літня людина) сумнівна.

антидіабетичні засоби

Хлорпропамід має тривалу дію, яке у людей похилого віку виражено сильніше. Він може викликати тривале зниження концентрації цукру в крові (гіпоглікемія). Оскільки хлорпропамид призводить до затримки води в організмі, він може також знизити вміст натрію в крові.

препарати заліза

Cульфат заліза в дозах, що перевищують 325 мг в день, здатний викликати запор.

седативні засоби,транквілізаторииснодійні засоби

Бензодіазепіни еленіум, діазепам і нитразепам, використовувані для лікування тривоги і безсоння, мають надзвичайно тривалу дію в літньому віці (понад 96 годин). Ці ліки, в чистому вигляді або в комбінації з іншими, викликають тривалу сонливість і збільшують ризик падінь і переломів.

Антигістамінний засіб димедрол можна використовувати як снодійне, але він має потужне антихолінергічну дію.

Барбітурати, наприклад фенобарбітал і нембутал, частіше викликають побічні ефекти, ніж інші ліки для лікування тривоги ібессонніци. Крім того, вони взаємодіють з багатьма препаратами. Люди похилого віку повинні уникати барбітуратів за винятком тих випадків, коли призначення пов'язано з судорожними припадками.

Антихолінергічний ефект - що це значить?

Ацетилхолін є одним з безлічі нейромедіаторів організму - хімічних речовин, які виділяються нервовими клітинами для передачі повідомлень один одному, м'язів і залоз. При надходженні в кров ацетилхолін уповільнює серцебиття, підвищує секрецію, посилює перистальтику шлунка і кишечника. Ліки, що блокують дію ацетилхоліну, мають антихолінергічний ефект: можуть викликати сплутаність свідомості, нечіткість зору, запор, сухість у роті, запаморочення, утруднення сечовипускання або нетримання сечі. Для більшості з них такий ефект розцінюється як побічна реакція.

Люди похилого віку особливо чутливі до ліків з антихолінергічною дією, тому що кількість ацетілхолінав організмі з віком зменшується, а здатність використовувати наявне його кількість знижується.



Попередня   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17   18   Наступна

МДК 02.01 Лікування в геріатрії | Правила збору, зберігання і приготування фітопрепаратів в домашніх умовах (соки свіжих рослин, чай, настій, відвар настоянки). | Загальні правила збору і зберігання лікарських рослин | Правила сушіння лікарської сировини | Правила зберігання лікарських рослин | Загальні правила використання трав і рослинних зборів | Використання лікарських форм | Лікарські форми для зовнішнього застосування | Шляхи зниження токсичності лікарських препаратів. Геропротектори. | Хронічні обструктивні захворювання легень (емфізема, хр.бронхіт) - особливості лікування в геріатрії. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати