На головну

ПІДГОТОВКА ХВОРИХ До ЗАГАЛЬНОЇ АНЕСТЕЗІЇ

  1. I. Підготовка до практичного заняття
  2. I. Підготовка до практичного заняття
  3. I.5.1) Передумови загальної кодифікації права.
  4. III. ПІДГОТОВКА БОЕВОЙ МАШИНИ ДО ПОДОЛАННЯ ВОДНОЇ
  5. XI.2 Підготовка до курсового дослідження.
  6. А) Перепідготовка керівного складу.
  7. А. Гемодинамічні мети анестезії.

Підготовка до загального знеболювання проводиться за такими ж принципами, як і до місцевого. У той же час підготовка до наркозу має свої особливості. Багато в чому вона буде залежати від того, виконується операція в екстреному або плановому порядку. Особливості підготовки хворих в залежності від терміновості операції будуть розглянуті в лекції, присвяченій передопераційної підготовки. В цілому підготовку до наркозу слід розглядати як важливу складову передопераційної підготовки в цілому.

У підготовці до наркозу можна виділити наступні етапи:

1. Діагностичний.

2. Лікувальний.

· Психологічна підготовка.

· Общесоматической підготовка

· Безпосередня підготовка. Підготовка до наркозу повинна проводиться спільно хірургом і анестезіологом. Після того як вирішено питання про виконання оперативного втручання, хворий оглядається анестезіологом. Іноді анестезіолог залучається і раніше, коли вирішується питання, чи можливо виконання операції. Висновок анестезіолога може послужити підставою для відмови від операції, якщо ризик виконання її і проведення наркозу дуже великий.

На першому етапі хворий повинен бути максимально обстежений для виявлення всіх функціональних розладів в організмі, які можуть бути обумовлені основним і супутніми захворюваннями.

Вибір методу знеболення.

На діагностичному етапі вирішується питання вибору методу знеболення. Слід зазначити, що прерогатива тут належить анестезіологу, т. К. Він несе юридичну відповідальність відповідно до своєї компетенції за життя хворого під час виконання операції і в постнаркозном періоді. Однак рішення зазвичай приймається з урахуванням побажань хірурга. Адже одним із завдань загального знеболювання є створення умов для виконання операції.

Будь-який метод знеболення має свої позитивні і негативні сторони. При виборі методу анестезії слід дотримуватися правила - знеболювання не повинно бути небезпечніше самої операції. При короткочасних, невеликих операціях завжди краще використовувати місцеве або поєднане знеболювання або внутрішньовенний наркоз. Якщо хворому належить тривала і травматична операція, то її виконують під загальною анестезією. Друге правило, яке варто дотримувати при виборі анестезії, говорить: «Кожному хворому - своє анестезіологічне посібник»

Зіставивши показання і протипоказання для проведення того чи іншого виду анестезії, обирається конкретний варіант для хворого. Обраний варіант повинен відповідати двом вимогам:

1. бути максимально безпечним для хворого;

2. створювати сприятливі умови хірургам для безпечного виконання операції.

Слід зазначити, що при виборі варіанту анестезії певну роль грає бажання пацієнта. Хворий повинен дати письмову згоду на проведення анестезії. Причому згідно з існуючими законами лікар повинен проінформувати його про майбутній варіанті знеболювання і можливі ускладнення. Якщо хворий категорично не згоден з вибором лікарів, то необхідно або переконати, що це найкращий варіант для нього, або обрати інший метод, з яким буде згоден пацієнт. Узгодження методу знеболення з хворим слід розглядати як психологічну підготовку до наркозу. Факт згоди на проведення методу анестезії, свідчить, що хворий зробив свій вибір і довіряє своє життя і здоров'я анестезіологу. Другим елементом психологічної підготовки є введення фармакологічних препаратів, які включають в премедикацію. Майбутня операція і наркоз у більшості хворих викликає тривогу, обійтися тут тільки проведенням бесід не вдається. Тому доводиться використовувати седативні, снодійні та інші препарати.

общесоматической підготовка. В результаті проведеного обстеження намічається план лікувальних заходів, направлених на корекцію виявлених порушень. Для цього можуть залучатися лікарі інших спеціальностей (кардіологи, пульмонологи, отоларингологи і. Т. Д.). Тільки якщо, на думку анестезіолога, досягнута достатня корекція порушених функцій, хворий може бути оперований. У разі недостатності проведених заходів лікування необхідно продовжити.

Безпосередня підготовка до наркозу

Вона включає наступні заходи.

Підготовка ротової порожнини. Безпосередньо перед операцією знімаються всі знімні зубні протези.

Підготовка шлунково-кишкового тракту. При необхідності видаляють вміст шлунка. Правило «порожній шлунок» має неухильно дотримуватися в разі застосування будь-якого виду загальної анестезії. При планових операціях хворі зазвичай не приймають їжу, при екстрених доводиться спорожняти шлунок за допомогою зондування. Необхідно звільнити кишечник. Для цього хворому виконують клізми.

Підготовка сечовивідної системи. Безпосередньо перед операцією хворий звільняє сечовий міхур, а перед початком втручання або після вступного наркозу слід встановити катетер. Це необхідно для здійснення контролю за діурезом.

проводять премедикацию. Питання премедикації розглянуті в попередній лекції.

ВИСНОВОК

Наявність в арсеналі хірургів і анестезіологів великої кількості методів знеболення свідчить про те, що немає універсального методу анестезії, яким можна користуватися при всіх операціях без ризику для хворого. Широта вибору методів знеболення дозволяє підібрати для кожного хворого індивідуально найбільш адекватний і безпечний варіант анестезії. У сучасній анестезіології переважають комбіновані і поєднані методи.




Попередня   22   23   24   25   26   27   28   29   30   31   32   33   34   35   36   37   Наступна

АПАРАТУРА ДЛЯ ІНГАЛЯЦІЙНОГО НАРКОЗА | Клінічний перебіг ефірного наркозу | Методика проведення маскового наркозу | ендотрахеальний наркоз | неінгаляційний АНЕСТЕЗІЯ | Використовувані для внутрішньовенної анестезії | ВНУТРІШНЬОВЕННИЙ НАРКОЗ | нейролептаналгезии | міорелаксанти | Методика проведення комбінованого наркозу |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати